I. Внутреннее основание черепа. Черепные ямки, отверстия, анатомические образования, их функциональное значение.

Во внутреннем основании черепа топографически выделяют три черепные ямки: передняя, средняя, задняя, между которыми определяются четкие границы.

а) Передняя черепная ямка

Границы: спереди и с боков - мозговая поверхность чешуи лобной кости; сзади - задний край малых крыльев клиновидной кости и предперекрестная борозда; дно: мозговая поверхность глазничных частей лобной кости, решетчатая пластинка решетчатой кости, верхняя поверхность малых крыльев клиновидной кости.

Анатомические образования:

- отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости (сообщение передней черепной ямки с верхним носовым ходом, проходят обонятельные нервы - I пара черепных нервов);

- петушиный гребень (место прикрепления большого серпа твердой мозговой оболочки; начало нижнего сагиттального синуса);

- слепое отверстие (место прикрепления отрога большого серпа твердой мозговой оболочки; в некоторых случаях, в нем (слепом отверстии) находится носовая эмиссарная вена);

- мозговая поверхность глазничной части лобной кости (прилежит лобная доля головного мозга с обонятельной луковицей и обонятельным трактом, обонятельным треугольником и передним продырявленным веществом).

б) Средняя черепная ямка.

Границы: спереди - задний край малых крыльев клиновидной кости, передние клиновидные (наклоненные) отростки, предперекрестная борозда; сбоку - чешуя височной кости; сзади - верхний край пирамиды височной кости, задняя поверхность турецкого седла клиновидной кости; дно мозговая поверхность больших крыльев клиновидной кости, передняя поверхность пирамиды височной кости, верхняя поверхность тела клиновидной кости.

Анатомические образования:

- предперекрестная борозда (место перекреста медиальных пучков зрительного нерва - II пара черепных нервов);

- зрительный канал (сообщение средней черепной ямки с глазницей, проходит зрительный нерв - II пара черепных нервов и глазная артерия - ветвь внутренней сонной артерии);

- между нижней поверхностью малых крыльев и верхним краем больших крыльев клиновидной кости располагается верхняя глазничная щель (сообщение средней черепной ямки с глазницей, в нее заходит глазодвигательный нерв - III пара черепных нервов, блоковый нерв - IV пара черепных нервов, отводящий нерв - VI пара черепных нервов, глазной нерв - 1-ая ветвь V пары черепных нервов; выходят: верхняя глазничная вена и часть нижней глазничной вены, которые впадают в пещеристый синус);

- круглое отверстие (сообщение средней черепной ямки с крыловидно-небной ямкой, проходит верхнечелюстной нерв - вторая ветвь тройничного нерва - V пара черепных нервов);

- овальное отверстие (сообщение средней черепной ямки с подвисочной ямкой, проходит нижнечелюстной нерв - 3-я ветвь V пары черепных нервов, добавочная менингеальная артерия от средней менингеальной - 2-ой отдел верхнечелюстной артерии).

- остистое отверстие - (сообщение средней черепной ямки с подвисочной ямкой, проходит средняя менингеальная артерия и вена, менингеальная ветвь).

- гипофизарная ямка (лежит гипофиз);

- сонная борозда (лежит пещеристый синус, в котором располагается внутренняя сонная артерия и проходят: глазной нерв (1-я ветвь V пары черепных нервов), III пара черепных нервов, IV пара черепных нервов и VI пара черепных нервов);

- рваное отверстие (в него открывается 3 канала: сонный, мышечно-трубный, крыловидный; проходит: внутренняя сонная артерия, артерия крыловидного канала из 3-го отдела верхнечелюстной артерии; нерв крыловидного канала, который состоит из:

а) большого каменистого нерва - вегетативная (парасимпатическая) часть лицевого нерва - VII пара черепных нервов или составная часть промежуточного нерва;

б) глубокого каменистого нерва из внутреннего сонного симпатического сплетения - верхний шейный узел симпатического ствола);

- расщелина канала большого каменистого нерва (проходит большой каменистый нерв - вегетативная (парасимпатическая) часть лицевого нерва - VII пара черепных нервов или составная часть промежуточного нерва);

- расщелина канала малого каменистого нерва (выходное отверстие барабанного канальца; выходит малый каменистый нерв - вегетативная (парасимпатическая) часть языкоглоточного нерва - 9-я пара черепных нервов).

в) Задняя черепная ямка.

Границы: спереди и с боков - задняя поверхность турецкого седла клиновидной кости, верхний край пирамиды височной кости; с боков и сзади - борозда сигмовидного синуса, борозда поперечного синуса, внутренний затылочный выступ; дно: чешуя, базилярная и латеральные части затылочной кости, задняя поверхность пирамиды височной кости.

Анатомические образования:

- борозда верхнего каменистого синуса (лежит одноименный венозный синус);

- борозда нижнего каменистого синуса (лежит одноименный венозный синус);

- скат (на нем лежит мост, базилярная артерия с ветвями, продолговатый мозг);

- внутреннее отверстие слухового прохода (в него заходят: артерия лабиринта, лицевой и промежуточный нерв, начало лицевого канала, выходит предверно-улитковый нерв - VIII пара черепных нервов);

- большое затылочное отверстие (место перехода продолговатого мозга в спинной, в него заходят позвоночные артерии от подключичной артерии, выходят передние и задние спинномозговые артерии от позвоночной артерии, шейная часть добавочного нерва);

- подъязычный канал (проходит одноименный нерв - XII пара черепных нервов);

- мыщелковый канал (мыщелковая эмиссарная вена);

- борозда поперечного синуса (лежит одноименный синус);

- борозда сигмовидного синуса (лежит одноименный синус);

- яремное отверстие (проходит внутренняя яремная вена, задняя менингеальная артерия, внутреннее яремное симпатическое сплетение от верхнего шейного узла симпатического ствола, блуждающий нерв - X пара черепных нервов, языкоглоточный нерв - 9-я пара черепных нервов, добавочный нерв - XI пара черепных нервов).