Северный Государственный Медицинский Университет

Перитонит.

Понятие. Этиология и патогенез.

Выполнила: студентка 3 курса педиатрического факультета 6 группы Косарева Арина Леонидовна.

Перитонит

Перитонит — острое диффузное воспаление висцеральной и париетальной брюшины, вызванное микрофлорой.

Классификация.

•1. По характеру проникновения микрофлоры в брюшную полость:

•А) Первичные (микрофлора попадает в брюшную полость гематогенным путём или через маточные трубы) – 1%

•Б) Вторичные (проникновение микрофлоры из воспалительно изменённых органов брюшной полости(аппендикс,желчный пузырь)

•2.По этиологическому фактору:

•А) Микробные перитониты(кишечная палочка,стафилококки,энтерококки, стрептококки,неклостридиальные анаэробы).

•Б) Асептические перитониты(абактериальные) – вызваны попаданием в брюшную полость неинфекционных агентов, обладающих агрессивным действием на брюшину(кровь,моча,желчь,панкреатический сок).

•В) Карциноматозный тип

•Г)Фибропластический- при попадании на брюшину талька или крахмала с перчаток хирурга.

3. По характеру выпота различают серозный, фибринозный,фи бринозно- гнойный, гнойный, гнилостный, геморрагический перитониты.

•4.В зависимости от распространённости воспалительного процесса по поверхности брюшины: отграниченные и общие перитониты.

•Отграниченный П.(абсцесс) не распростаняется на другие отделы брюшной полости,он чётко отграничен спайками,фибрноными налётами.

•Диффузный П. не имеет чётких границ.Локализован около источника инфекции.

М.б. местный П., распространённый П.,общий П..

5.По клиническому течению различают :острый, подострый, хронический П.

Этиология перитонита.

• Перитонит возникает вследствие инфицирования брюшной полости.

Самой частой причиной является деструктивный аппендицит, деструктивные формы острого холецистита, заболевания желудка и ДПК, язва,рак, осложнившийся перфорацией.

Тромбоз сосудов брыжейки тонкой и толстой кишки, проникающие ранения живота также являются причинами возникновения перитонита.

Патогенез.

•В патогенезе перитонита можно выделить 3 стадии:

•1) Реактивная- реакция организма на возникновение очага инфекции в брюшной полости(первые сутки).

•Воспалительные признаки: гиперемия, отёк, повышение проницаемости капилляров, экссудация.

•Общие воспалительные признаки: неспецифическая реакция гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы в ответ на воздействие факторов, вызывающих перитонит.( выброс катехоламинов,глюкокортикоидов).

•2) Токсическая-реакция организма в ответ на поступление в общий кровоток экзо- и эндотоксинов,интерлейкинов, токсичных веществ, накапливаемых в тканях за счёт нарушения метаболизма. 24-72 часа от начала заболевания.

•3) Терминальная. Спустя 72 часа от начала заболевания. Развивается септический шок. Местные и общие механизмы защиты организма оказываются неэффективными. Исход невозможен без хирургического вмешательства и интенсивной терапии.