МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ХАРКІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Кафедра внутрішньої медицини N1 та клінічної фармакології

Методичні вказівки для студентів

МОДУЛЬ 2.

«Основи внутрішньої медицини»

(кардіологія, ревматологія, нефрологія,

загальні питання внутрішньої медицини)

Змістовий модуль 1.

«Основи діагностики, лікування та профілактики

основних хвороб системи кровообігу»

Тема 7.

«Набуті вади серця.»

Затверджено

вченою радою ХНМУ

Протокол №__від________2009

Харків ХНМУ 2009

Тема № 7. Набуті вади серця

Актуальність теми.

Набуті вади серця виникають внаслідок різних захворювань: ревматизму, сифілісу, атеросклерозу, різних травм тощо. Серед набутих вад перше місце посидає за частотою ураження мітрального клапану, друге – ураження аортальних клапанів, третє – трикуспідального, четверте – клапанів легеневої артерії. Ревматизм є причиною набутих вад серця у 90 % випадків. Вадами серця хворіють переважно особи молодого та середнього віку, що і визначає актуальність цієї патології, оскільки у більшості хворих відносно швидко розвивається серцева недостатність з обмеженням їх працездатності.

Загальна мета (навчальні цілі):

-опанувати основними клінічними методами дослідження набутих вад серця й уміти аналізувати дані інструментальних методів дослідження, - мати уявлення про методи гемодинамічного дослідження.

Конкретні цілі (що студент повинен знати)	Вихідний рівень знань-умінь (що студент повинен уміти)
-Вивчити фактори розвиток набутих вад вад серця, навчитися діагностувати вади вади серця, визначати ступінь ураження клапанного апарату. -Уміти скласти програму обстеження хворого на набуту ваду вадою| серця. -Навчитися проводити диференціальну діагностику вадвад|вад ва серця. -Визначити тактику консервативного лікування показники до проведення оперативного втручання.	-Збір скарг, анамнезу, проведення об'єктивного дослідження. -Інтерпретація результатів лабораторних і інструментальних методів досліджень. -Уявлення про медикаментозні й хірургічні методи лікування набутих вад серця.

Перелік практичних навичок, якими повинен оволодіти студент:

-Збір скарг, анамнезу, -проведення об'єктивного обстеження (пальпація, перкусія, аускультація серця), -трактування даних фізикального| дослідження серцево-судинної системи, -інтерпретація даних обов'язкових і додаткових лабораторних, інструментальних, -уміння своєчасне розпізнавати ускладнення вад серця.

Тести початкового рівня знань (т 8)

1. Піднімаючий куполоподібний верхівковий поштовх має місце при:

1. Недостатності мітрального клапана

2. Мітральному стенозі

3. Недостатності клапана аорти

4. Стенозі гирла аорти

5. Атерослеротичному кардіосклерозі

2. Систолічне «котяче муркотіння» у II міжребір’і справа спостерігається при:

1. Мітральному стенозі

2. Стенозі гирла аорти

3. Недостатності мітрального клапана

4. Недостатності клапана аорти

5. Гіпертонічній хворобі

3. Діастолічне «котяче муркотіння» на верхівці серця спостерігається при:

1. Стенозі гирла аорти

2. Мітральному стенозі

3. Стенозі гирла легеневої артерії

4. Атерослеротічеськом кардіосклерозі

5. Недостатності мітрального клапана

4. При недостатності клапанів аорти зміщена назовні:

1. Права межа відносної тупості серця

2. Ліва межа відносної тупості серця

3. Права і ліва межі відносної тупості серця

4. Верхня і ліва межі відносної тупості серця

5. При недостатності мітрального клапана зміщена назовні:

1. Верхня і ліва межі

2. Права і верхня межі

3. Права і ліва межі

6. Чи змінюється площа абсолютної тупості при мітральному стенозі:

1. Ні

2. Так

3. На 30%

7. Послаблення I тону на верхівці серця має місце при:

1. Недостатності мітрального клапана

2. Стенозі гирла аорти

3. Гіпертонічній хворобі

4. Мітральному стенозі

5. Недостатність клапана аорти

8. Посилення I тону на верхівці серця вислуховується за наявності:

1. Недостатності мітрального клапана

2. Стенозу гирла аорти

3. Гіпертонічній хворобі

4. Мітрального стенозу

5. Недостатності клапана аорти

9. Послаблення II тону над аортою вислуховується за наявності:

1. Недостатності клапана аорти

2. Надмірного фізичного навантаження

3. Атеросклерозу аорти

4. Стенозу гирла аорти

5. Гіпертонічній хворобі

10. Послаблення II тону над легеневою артерією вислуховується за наявності:

1. Мітрального стенозу

2. Недостатності клапана легеневої артерії

3. Емфіземи легенів

4. Недостатності мітрального клапана

5. Низького тиску в малому колі кровообігу

11. Посилення II тону над легеневою артерією вислуховується за наявності:

1. Мітрального стенозу

2. Недостатності клапана легеневої артерії

3. Емфіземи легенів

4. Недостатності мітрального клапана

5. Низького тиску у малому колі колі кровообігу

12. «Ритм переспівала» вислуховується за наявності:

1. Стенозу гирла аорти

2. Недостатності клапана аорти

3. Недостатності мітрального клапана

4. Мітрального стенозу

5. Стенозу гирла легеневої артерії

13. Чи посилюється I тон при вислуховуванні «ритму переспівала»:

1. Так

2. Ні

14. При якій вадіваді вислуховується систолічний шум на верхівці серця:

A. Мітральний стеноз

B. Недостатність мітрального клапана

C. Стеноз гирла аорти

D. Недостатність клапана аорти

E. Недостатність трикуспідального| клапана

15. При якій вадіваді вислуховується діастолічний шум на верхівці серця:

1. Мітральний стеноз

2. Недостатність мітрального клапана

3. Стеноз гирла аорти

4. Недостатність клапана аорти

5. Недостатність трикуспідального| клапана

16. При якій вадіваді вислуховується систолічний шум у II міжребір’і справа:

1. Мітральний стеноз

2. Недостатність мітрального клапана

3. Стеноз гирла аорти

4. Недостатність клапана аорти

5. Недостатність трикуспідального| клапана

17. При якій вадіваді вислуховується діастолічний шум у II міжребір’і | справа:

1. Мітральний стеноз

2. Недостатність мітрального клапана

3. Стеноз гирла аорти

4. Недостатність клапана аорти

5. Недостатність трикуспідального| клапана

18. При якій ваді ваді вислуховується систолічний шум набіля основи мечовидному відросткі:

1. Мітральний стеноз

2. Недостатність мітрального клапана

3. Стеноз гирла аорти

4. Недостатність клапана аорти

5. Недостатність трикуспідального| клапана

19. При якій ваді ваді| вислуховується діастолічний шум у точці Боткина:

1. Мітральний стеноз

2. Недостатність мітрального клапана

3. Стеноз гирла аорти

4. Недостатність клапана аорти

5. Недостатність трикуспідального| клапана