Возможные проблемы
-
В воронку поступает меньше жидкости, чем было влито в желудок. Значит, часть жидкости успела перейти из желудка в кишечник или осталась в желудке в результате того, что желудочный зон был введён на недостаточную глубину, либо, наоборот, на излишнюю длину, так что он загнулся кверху. В таком случае надо ввести желудочный зонд несколько глубже или слегка вытянуть его, после чего снова опустить воронку для контроля.
-
Прекращается ток жидкости в воронку. Вероятно, образовалась закупорка желудочного зонда в нижних его отверстиях сгустками слизи, крови, пищевыми комками. Следует прекратить промывание желудка, удалить желудочный зонд, чтобы прочистить его.
Возможные осложнения
-
введение зонда в трахею с повреждением голосовых связок (при попадании зонда в гортань больной начинает кашлять, задыхаться, синеть);
-
аспирация промывной жидкости, что может вести к острой дыхательной недостаточности и смерти;
-
разрывы слизистой оболочки глотки, пищевода, желудка или травма языка, осложнённые кровотечением и аспирацией крови.
Противопоказания к промыванию желудка
-
Стенозы глотки и пищевода.
-
Судороги или судорожная готовность.
-
Недостаточность кровообращения и дыхания в стадии декомпенсации (промывание желудка откладывается до момента улучшения ситуации).
-
Сопорозное или бессознательное состояние пациента при невозможности интубации трахеи (промывание желудка откладывается до стационара).
-
Сопротивление больного (недопустимо насильственное введение зонда сопротивляющемуся и возбуждённому больному).
Наличие крови в промывных водах не является противопоказанием для продолжения процедуры!
Схема промывания желудка:
а — первый этап (воронку поднимают выше уровня рта больного, постепенно наполняя ее промывной жидкостью);
б — второй этап (воронку опускают ниже уровня желудка и, когда воронка наполнится его содержимым, воронку опорожняют).
|
Промывание желудка с помощью зонда: а — схема промывания; б — техника промывания. |
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||
Установочные инструкции по выполнению манипуляции.
Промывание желудка пациенту в сознании.
|
Актуальные вопросы |
Сестринские манипуляции, обоснование
|
|
1.Что входит в систему для промывания |
Воронка стеклянная D=1Л 2 толстых D-10мм. желудочных зонда, соединённых стеклянной трубкой D- 8мм. |
|
2.Положение пациента при проведении процедуры |
Посадить на стул, голова наклонена вперёд |
|
3.Условия для попадания зонда в желудок |
Измерить глубину введения зонда от кончика уха до мечевидного отростка |
|
4.Какое количество воды соответствует объёму желудка |
1 литр |
|
5. Цель принципа сообщающихся сосудов |
Профилактика попадания воздуха в желудок |
|
6.Какой контроль проводится в каждой порции |
1 контроль – на объём: количество вводимой жидкости должно быть равно количеству выделенной жидкости 2 контроль – на наличие крови: наличие крови является показанием для прекращения проведения процедуры |
|
7.Из какой порции берут промывные воды на исследования |
Забор промывных вод для биохимического исследования берут из первой порции промывных вод |
|
8.Как проводится дезинфекция промывных вод |
1 часть сухой хлорной извести засыпать 5 частей промывных вод |
|
|
||||||||||||||||||||
Установочные инструкции по выполнению манипуляции.
Уход при рвоте пациенту в сознании.
|
Актуальные вопросы
|
Сестринские манипуляции, обоснование |
|
1.Положение пациента
|
Усадить пациента, грудь прикрыть клеёнкой. Если пациент контролирует свои действия. |
|
2.Профилактика аспирации рвотными массами |
Придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь.
|
|
3.Личная гигиена |
Обеспечить полоскание полости рта водой после каждого акта рвоты. Вытереть лицо пациента салфеткой. |
|
4.Дезинфекция рвотных масс
|
1:5 сухой хлорной известью. |
Установочные инструкции по выполнению манипуляции.
Уход при рвоте пациенту без сознания.
|
Актуальные вопросы |
Сестринские манипуляции, обоснование
|
|
1.Положение пациента |
Зафиксировать положение пациента лёжа на боку при помощи подушек. При невозможности изменения положения пациента, повернуть голову набок . |
|
2.Профилактика аспирации рвотными массами. |
Повернуть голову набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. Пациент постоянно находится под контролем. |
|
3.Уход во время рвоты |
Отсосать электроотсосом или грушевидным баллончиком из полости рта, носа рвотные массы (при необходимости). |
|
4.Личная гигиена |
Обработать полость рта и носа после каждого акта рвоты 2% р-ром гидрокарбоната натрия. Вытереть лицо пациента салфеткой. |
|
5.Дезинфекция рвотных масс
|
1:5 сухой хлорной известью. |
Рис.Помощь пациенту при рвоте.
-
Положение пациента сидя придерживать голову во время акта рвоты.
-
Положение пациента лёжа.
-
Положение пациента лёжа на боку (без сознания).
Тесты по теме: «Зондовые манипуляции.
Желудочное и дуоденальное зондирование».
Вариант №1.
-
Последний приём пищи перед дуоденальным зондированием осуществляется:
А) утром перед исследованием Б) перед сном
В) не позднее 17.00 вечера Г) за сутки перед исследованием
-
Зондирование желудка проводится в положении:
А) лёжа на левом боку Б) сидя на стуле
В) лёжа на правом боку Г) в коленно-локтевом положении
-
Для дуоденального зондирования применяется зонд:
А) толстый желудочный Б) дуоденальный с оливой
В) тонкий желудочный Г) эндоскопический зонд
-
При фракционном желудочном зондировании раздражителем является:
А) капустный отвар Б) гистамин
В) 33% раствор магния сульфат Г) 10% раствор натрия хлорида
-
Количество порций при дуоденальном зондировании:
А)10-15 Б)8-10 В) 6-8 Г) 3-5
-
При желудочном зондировании зонд находится:
А) в 12 пёрстной кишке Б) в желудке В) в печёночном протоке Г) в желчном пузыре
-
Количество раздражителя при дуоденальном зондировании:
А) 20мл. Б) 40 мл. В) 200мл. Г) 100мл.
-
Цель введения энтерального раздражителя:
А) условие для стимуляции желудочной секреции
Б) условие для получения порции А
В) условие для получения порции Б
Г) условие для получения порции С
-
Установите соответствие:
Название порций. Содержание порций.
А. 1.Печёночная желчь
Б. 2. Сок 12 пёрстной кишки
С. 3. Концентрированная желчь из желчного пузыря
-
Целью желудочного зондирования является:
А) исследование секреторной функции желудка Б) исследование желчи
В) исследование сока поджелудочной железы Г) промывание желудка при рвоте
Тесты по теме: «Зондовые манипуляции.
Желудочное и дуоденальное зондирование».
Вариант №2.
1.Целью дуоденального зондирования является:
А) исследование секреторной функции желудка Б) исследование желчи
В) исследование сока поджелудочной железы
Г) исследование слизистой 12 пёрстной кишки
2.Желудочное исследование проводится:
А) вечером натощак Б) утром натощак В) в любое время суток
Г) при острой боли в желудке
3. Дуоденальное исследование проводится в положении:
А) лёжа на левом боку Б) сидя на стуле
В) лёжа на правом боку Г) в колено-локтевом положении
4.Для желудочного зондирования применяют зонд:
А) толстый желудочный Б) дуоденальный с оливой
В) тонкий желудочный Г) эндоскопический зонд
5.При дуоденальном зондировании раздражителем является:
А) капустный отвар Б) гистамин
В) 10% раствор натрия хлорид Г) 33% раствор магнезии сульфат
6. Количество порций при желудочном зондировании:
А) 3 Б) 5 В) 6 Г) 8-10
7. При дуоденальном зондировании предельным пунктом продвижения оливы является:
А) 12 пёрстная кишка Б) желудок В) печёночный проток Г) желчный проток
8. Количество энтерального раздражителя при желудочном зондировании:
А) 200мл. Б) 100мл. В) 50мл. Г) 500 мл.
9. Цель введения 33% сернокислой магнезии:
А) условие для стимуляции желудочной секреции
Б) Условие для получения порции А
В) условие для получения порции Б
Г) условие для получения порции С
10. Установите соответствие:
Путь введения. Раздражитель.
-
Энтеральный А) Гистамин
-
Парентеральный Б) Капустный отвар
В) Пентагастрин
Тесты по теме: Вариант №1
«Зондовые манипуляции. Рвота. Помощь пациенту при рвоте.»
-
Элемент сестринского ухода при рвоте:
А) промывание желудка Б) обильное щелочное питьё
В) применение пузыря со льдом Г) обработка полости рта
-
Положение пациента при рвоте в сознании:
А) лёжа на правом боку с грелкой Б)сидя на стуле
В) стоя Г) коленно-локтевое
-
Показание для промывания желудка:
А) острый аппендицит Б) острая кишечная непроходимость
В) желудочное кровотечение Г) пищевое отравление
-
Для промывания желудка больному зонд вводят до метки (в сантиметрах):
А) 100-110 Б) 70-80 В) 50-55 Г)20-30
-
Для промывания желудка взрослому приготовить чистую воду температуры
(в градусах):
А) 40-45 Б) 36-37 В) 20-22 Г) 4-6
-
Для промывания желудка используют резиновую трубку:
А) длина 100-110 см. диаметр 10-15 мм. с боковыми отверстиями
Б) длина 150 см. диаметр 3-5 мм. с металлической оливой
В) длина 100-110 см. диаметр 3-5 мм. с боковыми отверстиями
Г) длина 4-5- см. диаметр 5-6 мм. с боковыми отверстиями
-
Независимое сестринское вмешательство больному с желудочным кровотечением
А) поставить очистительную клизму
Б) положить на живот пузырь со льдом
В) положить на живот грелку
Г) дать выпить 50 мл. раствора NaCl
-
Для промывания желудка используют:
А) 1% хлорамин Б) 3%Н2О2
В) воду Г) 10% NaCl
-
В большинстве случаев рвоте предшествует:
А) запор Б) тошнота
В) желудочное кровотечение Г) острая кишечная непроходимость
-
Возможные осложнения при рвоте:
А) недержание мочи Б) выпадение прямой кишки
В) полиурия Г) рвотные массы цвета кофейной гущи
Тесты по теме: Вариант №2
«Зондовые манипуляции. Рвота. Помощь пациенту при рвоте.»
-
Во время акта рвоты необходимо придерживать голову пациента для:
А) профилактики попадания воздуха в желудок
Б) профилактики аспирации рвотными массами
В) профилактики желудочного кровотечения
Г) стимуляции рвотного рефлекса
-
Дезинфекция рвотных масс осуществляется раствором:
А) 1:5 сухой хлорной известью Б) 2% ХЛИ
В) 3% ХЛИ Г) 5% ХЛИ
-
Противопоказания для промывания желудка:
А) отравление грибами Б) желудочное кровотечение
В) отравление алкоголем Г) эндогенная интоксикация N шлаками
-
Для промывания желудка используют:
А) тонкий резиновый зонд Б) дуоденальный зонд
В) 2 толстых резиновых зонда Г) эндоскопический
-
Для промывания желудка взрослому следует приготовить чистую воду в (литрах):
А) 10 Б) 3 В) 1 Г) 0,5
-
Как промыть больному желудок бес сознания:
А) с усилием вводить толстый желудочный зонд
Б) ввести через нос тонкий желудочный зонд
В) ждать, когда больной придёт в сознание
Г) предлагать пить воду и вызвать рефлекторную рвоту
-
Только для желудочного кровотечения характерны:
А) слабость, головокружение, обморок
Б) нитевидный пульс слабость
В) резкое снижение АД, головокружение
Г) рвота кофейной гущей
-
После рвоты обеспечить полоскание полости рта:
А) 10% раствором NaCl Б) 3% раствором Н2О2
В) водой Г) 1% хлорамином
-
Рвота сопровождается следующими симптомами:
А) гиперемией кожных покровов Б) резкой слабостью
В) повышением температуры тела Г) кашлем
-
После рвоты пациенту рекомендуют:
А) кушать твёрдую пищу Б) пить много жидкости
В) принимать лекарства Г) пузырь со льдом на живот