Спиномозговая жидкость – как диагностический показатель состояния нервной ткани

Общий объем спинномозговой жидкости (СМЖ) - ликвора – в норме у взрослого человека около 140 - 150 мл, который каждые 3-4 ч обновляется. Ликвор является ультрафильтратом плазмы, но за счет гематоэнцефалического барьера он отличается по составу от сыворотки крови.

Химический состав спинномозговой жидкости

Компоненты	Содержание
	СМЖ	Плазма крови
Общий белок, г/л	0.15-0.40	65-85
Альбумины/глобулины	4/1	1,2-1,4
Остаточный азот, ммоль/л	8,57-14,28
Азот аминокислот, ммоль/л	1,14-1,93	2,9-4,3
Азот мочевины, ммоль/л	2,86-7,14	3,3-6,6
Глюкоза, ммоль/л	2,50-4,16	3,6-5,5
Молочная кислота, ммоль/л	1,67	1,1-1,2
Холестерин, ммоль/л	2,62-5,20	3,9-6,5
Триацилглицерины	Следы	1,2-2,8
Лецитин	Следы
Na+, ммоль/л	146	132-150
K+, ммоль/л	3,5-4,0	3,8-5,4
Ca , ммоль/л	1,5	2,25-2,80

В СМЖ:

• вода составляет 99%, сухой остаток - около 1%.

• почти нет белка и мало аминокислот. Некоторые аминокислоты, например глутаминовая кислота, почти не проникают через геметоэнцефалический барьер, а их амиды, в частности глутамин, легко преодолевает этот барьер.

• меньше содержится глюкозы, холестерина и практически отсутствуют ТГ и фосфолипиды.

• содержание натрия и калия близко к показателям в плазме, кальция же почти в 2 раза меньше.

• содержится не более 5 клеток в 1 мкл (обычно лимфоцитов).

Исследование ликвора имеет важное диагностическое значение:

При внутричерепном кровоизлиянии СМЖ будет содержать кровь и будет наблюдаться ксантохромии (результат деградации гемоглобина из распавшихся эритроцитов, проявляется спустя 2-4ч от момента кровоизлияния).

Для бактериальной инфекции характерен значительный нейтрофильный плеоцитоз, для вирусных и хронических воспалительных заболеваний - лимфоцитарный плеоцитоз, для паразитарных заболеваний - эозинофильный плеоцитоз. отмечается после..

Субарахноидальные кровоизлияния, тромбозы венозных синусов, многие органические заболевания ЦНС сопровождаются плеоцитозом (увеличение числа лейкоцитов в СМЖ).

Признаком бактериального, туберкулезного грибкового или канцероматозного менингитов является снижение содержания глюкозы в СМЖ.

Содержание белка в СМЖ нарастает при менингитах и энцефалитах, карциноматозе, нейросифилисе, некоторых формах опухолей головного мозга (в 10-20 раз), абсцессе головного мозга.