бензол-все

ТЕМА. Хронічна інтоксикація бензолом, нітро- і аміноз’єднаннями бензолу

1. Бензол преимущественно влияет на:

а) кроветворную функцию костного мозга;

б) слизистую оболочку верхних дыхательных путей;

в) порфириновый обмен с нарушением синтеза гема;

г) центральную нервную систему;

д) сульфгидрильные группы ферментных белков.

| . .

2. Непосредственной причиной смерти больных при остром отравлении бензолом могут быть:

а) коллапс;

б) остановка дыхания;

в) метгемоглобинемия;

г) острая почечная недостаточность;

д) острая печеночно-клеточная недостаточность.

3. Укажите ранние признаки хронической интоксикации бензолом:

а) быстрая усталость, раздражительность, подавленное настроение;

б) головная боль, расстройства сна;

в) кровоточивость десен, кровоизлияние в кожу;

г) боль в области сердца, нарушение ритма;

д) одышка, диспноэ.

4. Какой из перечисленных ниже методов является наиболее информативным для диагностики гипопластической анемии?

а) иммунограмма;

б) стернальная пункция;

в) гематологический анализ крови;

г) трепанобиопсия подвздошной кости;

д) изучение лейкоконцентрата.

5. Какие осложнения, которые обусловлены угнетением лейкоцитарного ростка костного мозга, могут возникать у лиц с проявлениями бензольної интоксикации?

а) развитие септико-пиемических осложнений;

б) возникновение вирусных заболеваний;

в) снижение иммунитета;

г) головная боль;

д) кровотечения.

6. Для лечения гипопластической анемии бензольного происхождения используются:

а) витамин В12;

б) кортикостероиды;

в) аскорбиновая кислота;

г) антилимфоцитарный глобин

д) гемотрансфузии.

7. Укажите наиболее вероятные депо нитро- и аминосоединений бензола в организме человека:

а) подкожно-жировая клетчатка;

б) мышцы;

в) костный мозг;

г) паренхиматозные органы;

д) кости.

8. Основным патогенетическим звеном отравлений гемолитическими ядами является:

а) блокада синтеза гемоглобина;

б) нарушение перекисного окисления липидов мембраны эритроцитов;

в) угнетение костно-мозгового кроветворения;

г) продукция антиэритроцитарных антител;

д) нарушение осмотической резистентности эритроцитов.

9. Чем проявляется средняя степень острой интоксикации нитро-, аминосоединениями бензола?

а) тахикардия, увеличение границ сердца;

б) в моче – фенол, парааминофенол;

в) повышение сухожильных рефлексов;

г) брадикардия, ослабление тонов сердца;

д) спутанность сознания.

10. Поражение пищеварительной системы при хронической интоксикации нитро-, аминосоединениями бензола проявляется:

а) токсическим гепатитом;

б) дискинезией желчевыделительных путей;

в) панкреатитом с гиперферментативным синдромом;

г) панкреатитом с гипоферментативным синдромом;

д) хроническим гастритом.

11.Задача.

Пациент, 42 лет, в течение 17 лет работал полировщиком футляров телевизоров на войлочном круге с использованием раствора, который содержит 35% бензола. Первые признаки болезни проявились слабостью, головной болью, быстрой утомляемостью. В дальнейшем появилась кровоточивость десен, носовые кровотечения. При обследовании - лимфоузлы не увеличены, печень пальпируется по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется, тремор пальцев рук, яркий красный дермографизм, гипергидроз ладонь, лабильность пульса и артериального давления. Какие основные клинические синдромы имеют место в анамнезе пациента?

а) астенический;

б) астено-невротический;

в) геморрагический;

г) гепатолиенальный;

д) анемический.

1. Механізм токсичної дії бензолу на гемопоез:

а) цитотоксична дія на стовбурові клітини;

б) безпосередній вплив на синтез ДНК;

в) аутоімунні процеси;

г) дизгормональні порушення;

д) прямий вплив на тривалість життя клітин крові.

2. Яка послідовність порушення функції кісткового мозку при хронічній бензольній інтоксикації?

а) лейкопоетична-мегакаріоцитарна-еритропоетична;

б) еритропоетична-мегакаріоцитарна-лейкопоетична;

в) мегакаріоцитарна-еритропоетична-лейкопоетична;

г) будь-яка із наведених;

д) жодна з наведених.

3. Назвіть ознаки гіпоплазії кісткового мозку за показниками периферичної крові:

а) ретикулоцитоз;

б) лейкоцитоз;

в) зниження кількості форменних елементів крові;

г) базофільна зернистість еритроцитів;

д) пойкілоцитоз.

4. Чим обумовлений геморагічний синдром при інтоксикації бензолом?

а) тромбоцитопенією;

б) подовженням часу згортання крові;

в) ДВС- синдромом;

г) гіперергічним станом стінки судин капілярів і артеріол;

д) С- гіповітамінозом;

5. Виберіть препарати, які призначаються для лікування гіпопластичної анемії бензольного походження:

а) вітамін В₁₂;

б) кортикостероїди;

в) аскорбінова кислота;

г) препарати заліза; д) гемотрансфузії.

6.Стимуляторами утворення ендогенного метгемоглобіну являються:

а) продукти перекисного окислення ліпідів;

б) продукти руйнування білків в кишківнику;

в) проміжні продукти жирового обміну;

г) продукти вуглеводного обміну;

д) продукти кальцієвого обміну.

7. Легкий ступінь гострої інтоксикації нітроаміносполуками бензолу проявляється:

а) блідість шкіри і слизових;

б) ціаноз слизових і шкіри;

в) підвищення сухожилкових рефлексів;

г) вміст метгемоглобіну 20-30%;

д) вміст гемоглобіну 30-40%

8. Зміни в крові при тяжкій інтоксикації нітроаміносполуками бензолу:

а) вміст метгемоглобіну 40-50%;

б) вміст метгемоглобіну 60-70%;

в) вміст тілець Гейнця 20-40%₀;

г) вміст тілець Гейнця 60-80%₀;

д) ретикулоцитоз >40%₀.

9. Оберіть невідкладні заходи при гострому отруєнні нітроаміносполуками бензолу:

а) зняти одяг, помити шкіру теплою водою;

б) гаряча ванна або душ;

в) оксигенотерапія;

г) переливання крові;

д) гемодіаліз.

10. Протипоказами до подальшої роботи в контакті з нітроаміносполуками бензолу є:

а) хронічна анемія;

б) токсичний гепатит;

в) виразкова хвороба;

г) поліпоз сечового міхура;

д) поліпоз товстого кишечника.

11. Задача.

У робітника 39 років, з 10-річним стажем роботи поліровщиком з використан­ням розчину, який містить 35% бензолу, з’явилися: слабкість, головний біль, швидка втома. В подальшому з'явилась кровоточивість ясен, носові кровотечі. При обстеженні - лімфовузли не збільшені, печінка пальпується по краю реберної дуги, селезінка не пальпується. Визначається тремор пальців рук, яскравий червоний дермографізм, гіпергідроз долонь, лабільність пульсу і артеріального тиску.

Встановіть попередній діагноз?

а) ІХС. Атеросклеротичний кардіосклероз, атеросклероз судин головного мозку;

б) Дисциркуляторна енцефалопатія;

в) Хронічна інтоксикація бензолом;

г) Гіпертонічна хвороба;

д) Нейроциркуляторна дистонія.

1. Ураження яких органів і систем спостерігаються при гострій інтоксикації бензолом?

а) дихальної системи;

б) серцево-судинної системи;

в) органів травлення; г) нервової системи; д) кровотворної системи.

2. Тривала дія яких отрут на організм людини може викликати лейкоз?

а) свинець;

б) бензол;

в) ртуть;

г) марганець;

д) миш'як.

3.Які ускладнення, обумовлені пригніченням лейкоцитарного ростка кісткового мозку, можуть виникати у осіб з проявами бензольної інтоксикації?

а) септико-піємічні;

б) активація вірусної інфекції;

в) зниження імунного захисту;

г) остеопороз;

д) пухлини різної локалізації.

4. Чим проявляється гіперпластичний стан кісткового мозку при дії на нього бензолу?

а) лейкемоїдною реакцією;

б) гострим лейкозом; в) хронічним мієлолейкозом; г) мієломною хворобою;

д) лімфогранулематозом.

5. Як часто проводять періодичні медичні огляди осіб, що ма­ють контакт з бензолом і його сполуками?

а) один раз на 6 місяців;

б) один раз на рік;

в) один раз на 2 роки;

г) один раз на 3 місяці;

д) один раз на місяць.

6. Безпосередній вплив нітроаміносполук бензолу на нервову систему проявляється на:

а) пірамідні шляхи;

б) довгастий мозок;

в) кору головного мозку;

г) волокна периферичної нервової системи;

д) вегетативну нервову систему.

7. Середній ступінь гострої інтоксикації нітроаміносполуками бензолу проявляється:

а) сіро-синій колір шкіри і слизових;

б) блідо-рожевий колір шкіри і слизових;

в) вміст метгемоглобіну 30-40%;

г) вміст метгемоглобіну 20-30%;

д) вміст тілець Гейнца-Ерліха до 15%₀;

8. Враження нервової системи при хронічній інтоксикації нітроаміносполуками бензолу проявляється:

а) астенічним синдромом;

б) астено-вегетативним синдромом;

в) полінейропатичним синдромом;

г) енцефалопатичним синдромом;

д) судомним синдромом.

9. Розвиток професійної катаракти характерно для хронічної інтоксикації:

а) бензолом;

б) тринітротолулом;

в) аніліном;

г) толуолом;

д) нітробензолом.

10. Виберіть препарати для невідкладної допомоги при отруєнні нітроаміносполуками бензолу:

а) метиленовий синій;

б) бриліантовий зелений;

в) тіосульфат натрію;

г) унітіол;

д) сульфален;

11.Задача.

У лаборанта хімічної лабораторії з 17-річним стажем роботи, який мав контакт з різними продуктами перегонки нафти, з'явилась кровоточивість ясен, висипки на шкірі, слабкість.

Для встановлення діагнозу хронічної бензольної інтоксикації необхідно провести:

а) консультацію офтальмолога;

б) санітарно-гігієнічну характеристику умов праці;

в) консультацію невропатолога;

г) енцефалографію;

д) дослідження периферичної крові в динаміці.

1. Бензол переважно впливає на:

а) кровотворну функцію кісткового мозку;

б) слизову оболонку верхніх дихальних шляхів;

в) порфіриновий обмін з порушенням синтезу гема;

г) центральну нервову систему;

д) сульфгідрильні групи ферментних білків.

2. Безпосередньою причиною смерті хворих при гострому отру­єнні бензолом можуть бути:

а) колапс;

б) зупинка дихання;

в) метгемоглобінемія;

г) гостра ниркова недостатність;

д) гостра печінково-клітинна недостатність.

3. Вкажіть ранні ознаки хронічної інтоксикації бензолом:

а) швидка втома, дратівливість, пригнічений настрій;

б) головний біль, розлади сну;

в) кровоточивість ясен, крововиливи в шкіру;

г) біль в області серця, порушення ритму;

д) задишка, диспное.

4. Який з перерахованих нижче методів є найбільш інформатив­ним для діагностики гіпопластичної анемії?

а) імунограма;

б) стернальна пункція;

в) гематологічний аналіз крові;

г) трепанобіопсія клубової кістки;

д) вивчення лейкоконцентрата.

5. Які ускладнення, що обумовлені пригніченням лейкоцитарного ростка кісткового мозку, можуть виникати у осіб з проявами бензольної інтоксикації?

а) розвиток септико-піємічних ускладнень;

б) виникнення вірусних захворювань;

в) зниження імунітету;

г) головний біль;

д) кровотечі.

6. Для лікування гіпопластичної анемії бензольного походження використовуються:

а) вітамін В₁₂;

б) кортикостероїди;

в) аскорбінова кислота;

г) антилімфоцитарний глобін

д) гемотрансфузії.

7. Вкажіть найбільш імовірні депо нітро- та аміносполук бензолу в організмі людини:

а) підшкірна жирова клітковина;

б) м'язи;

в) кістковий мозок;

г) паренхіматозні органи;

д) кістки.

8. Основною патогенетичною ланкою отруєнь гемолітичними отрутами є:

а) блокада синтезу гемоглобіну;

б) порушення перекисного окислення ліпідів мембрани еритроцитів;

в) пригнічення кістково-мозкового кровотворення;

г) продукція антиеритроцитарних антитіл;

д) порушення осмотичної резистентності еритроцитів.

9. Чим проявляється середній ступінь гострої інтоксикації нітроаміносполуками бензолу?

а) тахікардія, збільшення меж серця;

б) в сечі – фенол, параамінофенол

в) підвищення сухожилкових рефлексів;

г) брадикардія, ослаблення тонів серця;

д) спутаність свідомості.

10. Ураження травної системи при хронічній інтоксикації нітроаміносполуками бензолу проявляється:

а) токсичним гепатитом;

б) дискінезією жовчновивідних шляхів;

в) панкреатитом із гіперферментативним синдромом;

г) панкреатитом із гіпоферментативним синдромом;

д) хронічним гастритом.

11. Задача.

Пацієнт, 42 років, протягом 17 років працював поліровщиком футлярів телевізорів на войлочному крузі з використан­ням розчину, який містить 35% бензолу. Перші ознаки хворо­би проявилися слабкістю, головним болем, швидкою втомлю­ваністю. В подальшому з'явилась кровоточивість ясен, носові кровотечі. При обстеженні - лімфовузли не збільшені, печінка пальпується по краю реберної дуги, селезінка не пальпується, тремор пальців рук, яскравий червоний дермографізм, гіпергідроз долонів, лабільність пульсу і артеріального тиску. Які основні клінічні синдроми мають місце в анамнезі пацієнта?

а) астенічний;

б) астено-невротичний;

в) геморагічний;

г) гепатолієнальний;

д) анемічний.

1.Бензол та його сполуки можуть поступати в організм людини:

а) через неушкоджену шкіру;

б) через дихальні шляхи;

в) через шлунково-кишковий тракт;

г) все перераховане;

д) жодного з перерахованого.

2. Ураження переважно яких органів і систем спостерігаються при хронічній інтоксикації бензолом і його сполуками?

а) системи травлення;

б) системи кровотворення;

в) нервової системи;

г) гепатобіліарної системи;

д) серцево-судинної системи.

3.Назвіть синдроми, що характерні для середнього ступеня хронічної інтоксикації бензолом:

а) астено-поліневротичний;

б) геморагічний;

в) міокардіодистрофічний;

г) синдром фунікулярного мієлозу;

д) нефропатичний.

4. Що характерно для гіпопластичної анемії при інтоксикації бензолом?

а) еритроцитопенія;

б) лейкоцитоз;

в) лейкопенія;

г) тромбоцитопенія;

д) тромбоцитоз.

5. Які з наведених промислових отрут викликають депресію кісткового мозку?

а) хлорорганічні пестициди;

б) бензол;

в) хлорпохідні бензолу;

г) сірковуглець;

д)ртутьорганічні пестициди.

6. Які препарати використовуються для лікування гострої бензольної інтоксикації?

а) в/в інфузія глюкози з аскорбіновою кислотою;

б) ліпоєва кислота;

в) "хромосмон";

г) розчин натрія тіосульфата;

д) унітіол.

7. Діючи на кров, ароматичні нітроаміносполуки бензолу призводять до:

а) утворення метгемоглобіну;

б) утворення сульфгемоглобіну;

в) зсуву лейкоцитарної формули вліво;

г) зсуву лейкоцитарної формули вправо;

д) утворення тілець Гейнца-Ерліха.

8. До гемолітичних отрут відносяться:

а) марганець;

б) анілін;

в) нітробензол;

г) динітротолуол;

д) фенілгідразин.

9. Тяжкий ступінь гострої інтоксикації нітроаміносполуками бензолу проявляється:

а) сіро-синій колір шкіри і слизових;

б) субіктеричність;

в) судоми, відсутність сухожилкових рефлексів;

г) підвищення сухожилкових рефлексів;

д) астенічний синдром.

10. Які ускладнення, що обумовлені пригніченням лейкоцитарного ростка кісткового мозку, можуть виникати у осіб з проявами бензольної інтоксикації?

а) розвиток септико-піємічних ускладнень;

б) виникнення вірусних захворювань;

в) зниження імунітету;

г) головний біль;

д) кровотечі.

11.Задача.

У лаборанта хімічної лабораторії з 7-річним стажем роботи, який мав контакт з різними продуктами перегонки нафти, з'явилась кровоточивість ясен, висипки на шкірі, слабкість. В аналізі крові еритроцитів - 3,5х10¹²/л, лейкоцитів - 2,8х10⁹/л, тромбоцитів 100х10⁹/л.

Які найбільш вірогідні причини виникнення вказаних симп­томів?

а) гіпопластична анемія;

б) хронічна інтоксикація бензолом;

в) гострий лейкоз;

г) тромбоцитопенічна пурпура;

д) хронічна інтоксикація свинцем.