Таблица клостридии

СПОРООБРАЗУЮЩИЕ АНАЭРОБЫ: КЛОСТРИДИИ

			Род Clostridium	Псевдомембранозный
Газовая гангрена					колит
 C.perfringens, C.novii,	Ботулизм		Столбняк		C.difficili
C.septicum и др.			 C.tetani
		С.botulinum

Заболевание		Ботулизм (от botulus — колбаса)				Столбняк (от tetanos — оцепенение,
						судороги)
		Острое пищевое отравление организма,
		возникающее в результате употребления				Острая токсико-инфекция,
	продуктов, содержащих токсины Clostridium botulinum.				возникающая в результате загрязнения ран почвой, содержащей
						Clostridium tetani
		Характеризуется тяжелой интоксикацией, с
		преимущественным поражением ЦНС			Характеризуется тяжелым поражением нервной системы, приступами
						тонических и клонических
						судорог, 99% летальностью
Возбудитель		С.botulinum				C.tetani
и его свойства
			Грамположительные палочки
			с закругленными концами
		и субтерминально расположенными спорами, которые
		придают бактериям характерный вид:
		Теннисной ракетки				Барабанной палочки

Подвижны в результате перитрихиально расположенных жгутиков

Строгие анаэробы

1

АГ св-ва

Факторы

патогенности

Кульуральные и дифференциально-диагностические среды:

Перед посевом: жидкие питательные среды предварительно

кипятят (для удаления кислорода)

1.

Кровяной агар

:

После посева сверху наливают слой масла (для создания

 прозрачные колонии неправильной формы,

анаэробных условий)

 окружены зоной гемолиза

Посев:

2.

Среда Китта-Тароции

:

1.

В высокий столбик сахарного агара

 Помутнение среды



Колонии имеют вид пушинок (S-формы)

 запах прогоркалого масла

или чечевичных зерен (R-формы)

 выпадение осадка

2.

В столбик желатина

3.

Среда с желатином

:



Разжижение желатина в виде «елочки»

 зона разжижения желатина вокруг колоний

3.

В конденсационную жидкость

В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или

скошенного агара

зерен чечевицы



Ползучий рост (подвижные)



Используется для выделения чистой культуры

 О-антиген - общий для вида С.botulinum



О-антиген - общий для вида C.tetani



По Н-антигену вид С.botulinum делится на 7 сероваров: А,В,С,D,Е,F,G



По Н-антигену вид C.tetani делится на 10 сероваров

Наиболее распространены: А, В, Е



Продуцирует два растворимых антигена –



Продуцирует Сероварспецифичный ботулотоксин

тетанолизин и тетаноспазмин,

(вместе составляют столбнячный экзотоксин)

Ботулотоксин

Эффекты столбнячного экзотоксина:

- самый сильный среди

биологических ядов.



Тетанолизин

- гемолитическое (вызывает лизис эритроци-

Его особенности:

тов)



Тетаноспазмин

- спастическое (вызывает спазм скелетных

1.

Устойчив

мышц)

К нагреванию (может сохраняться в термически обработанных

продуктах)

К высоким концентрациям поваренной соли (сохраняется в консервах, соленьях)

2

Резистентность

Эпидемиология

Путь передачи

Патогенез

К действию пищеварительных ферментов ( в неизмененном виде
всасывается из ЖКТ в кровь)
2. Оказывает нейротоксическое действие (→ паралич мышц)
3.	Крайне маленькая смертельная доза
					Споры очень устойчивы во внешней среде,
					выдерживают кипячение нескольких часов
					СапроАнтропонозное заболевание.
				Клостридии обитают в почве и в кишечнике животных
			*Почему же колбаса?* (см.название)					Заражение происходит при попадании в организм C.tetani
С. botulinum была впервые выделена Э. Ван-Эрменгемом в 1896г. из								через повреждененные участки кожи и слизистых оболочек при
остатков колбасы, употребление которой привело к скоропостижной								- ранениях
гибели человека.								- ожогах,
Дело в том, что колбасу раньше заворачивали в кишку животных, так								- обморожениях,
			возбудитель оказался в колбасе					- через операционные раны,
								- после инъекций
Из кишечника животных С.botulinum выделяется во внешнюю среду - в
почву – где долгое время сохраняется в виде спор. Вместе с пищевыми								При инфицировании пуповины возможно развитие столбняка у
продуктами из земли (грибы, овощи) споры попадают в консервы =								новорожденных («пупочный столбняк»)
				АНАЭРОБНАЯ СРЕДА	,
благоприятная для размножения клостридий
и продукции ботулотоксина.
1.		Алиментарный
Чаще всего – через консервы (грибные, овощные)									o Контактный, раневой ( с частицами почвы)
2.		Контактный, раневой (с частицами почвы)
I.	Из пищеварительного тракта, ботулотоксин сразу всасывается в кровь и							I.	Столбнячная палочка остается в месте инфицирования (в ране),
			блокирует передачу импульсов в						размножается и продуцирует стобнячный токсин (тетанолизин +
			нервно-мышечных синапсах.						тетаноспазмин)
		II.	В результате развивается паралич мышц гортани, глотки,				II.		Токсин попадает в кровь и распространяется по организму, достигая
	дыхательных мышц, что приводит к нарушению глотания и дыхания,
									СМ и ГМ мозга, где поражает окончания нервно-мышечных синапсов.
			наблюдаются изменения со
								В результате нарушается проведение импульсов по нервным волокнам и
			стороны органов зрения.
									развиваются параличи
									3

Инкуб.п.: 2-6 часов

Острое начало:

Инкуб.п.: 1-2 недели



Симптомы пищевого отравления (ррота, диарея)

Медленное начало:

 Симптомы поражения глазодвигательного нерва

 Боль и напряжение мышц рядом с раной

- диплопия

 Спазм жевательных мышц (тризм)

- паралич аккомодации

и мимических мышц (сардоническая улыбка)

- блефароптоз

 Паралич мышц гортани и глотки



затрудненное глотание

- афагия (неспособность глотать)



напряжение мышц затылка, спины

- афония (неспособность говорить)

В результате высокого тонуса туловищных мышц

ЕСЛИ БОЛЬШАЯ ДОЗА ТОКСИНА

тело принимаеь форму дуги (опистотонус)

Паралич дыхательных мышц → СМЕРТЬ

Характерны постоянные мышечные боли,

частые генерализованные судороги.

Иммунитет

Постинфекционный иммунитет не формируется

a)

После инфекции: Непродолжительный антитоксический

b)

После вакцинации: Стойкий напряженный

Материал

Промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.

Отделяемое из раны, кровь.

Диагностика

Цель: Как можно быстрее обнаружить токсин и поставить диагноз

1)

Экспресс

:

ПЦР на наличие tox-гена

2)

Серологический м

.:

РОНГА с антитоксическим АТ-диагностикумом

3)

Реакция нейтрализации токсина антитоксином на мышах

Лечение

При опасности заражения → Экстренная профилактика:

Реанимационные мероприятия

ДО ПОЯВЛЕНИЯ СИМПТОМОВ

Противостолбнячный иммуноглобулин + столбнячный анатоксин

Промывание желудка

ПОСЛЕ ПОЯВЛЕНИЯ СИМПТОМОВ:

ИВЛ

100% летальный исход

Введение поливалентной антитоксической сыворотки

Смерть наступает от паралича дыхательных мышц

Специфическая

ВАКЦИНА, содержащая ботулонистический анатоксин:



АКДС

(адсорбированная коклюшно-дифтерийно-

Профилактика



Тривалентная

– анатоксин C.botulinum 3 серотипов (А, В, Е)

столбнячная) вакцина



Тетравалентная

- анатоксин C.botulinum 3 серотипов (А, В, Е) + 1

Содержит столбнячный анатоксин

стобнячный анатоксин

4