Лечение бронхиальной астмы

Медикаментозное:

I. Базисная терапия (противовоспалительная):

1. Ингаляционные ГК: будесонид, беклометазон, флутиказон.

2. Системные ГК (при тяжелом течении): преднизолон, метилпреднизолон,

дексаметазон.

2. Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромогликаны): натрия

кромогликат, недокромил.

3. Антогонисты лейкотриеновых рецепторов: зафирлукаст, монтелукаст,

зилеутон.

II. Для купирования и предотвращения приступов:

1. Ингаляционные β₂ – агонисты:

- короткого действия: сальбутамол, беротек.

- длительного действия: сальметерол, формотерол.

2. М-холинолитики: ипратропия бромид (атровент), тровентол, беродуал

(атровент +фенотерол).

3. Метилксактины: эуфеллин, аминофиллин, теопек, теолонг, теодур.

III. При аллергической форме ба:

- специфическая гипосенсибилизация (п/к введение нарастающих доз

аллергенов неинфекционного происхождения);

- экстракорпоральные методы: плазмоферез, гемосорбция.

- иммунотерапия (направлена на повышение резистентности организма к

инфекции дыхательных путей): интерферон, пирогенал, декарис, тималин.

- элиминационная диета: цитрусовые, консерванты, томаты, модой

картофель.

IV. Оксигенотерапия.

Немедикаментозное лечение: Физиотерапия: дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, постуральный (позиционный) дренаж, иглорефлексотерапия. ЛФК, климатическое лечение,

V. В период ремиссии – санаторно-курортное лечение в Крыму, Кисловодске.

Профилактика: борьба с бесконтрольным приемом ЛП, охрана окружающей среды от загрязнений, лечение ОРЗ, ХБ.

Диспансерное наблюдение в поликлинике. Проведение трудовой экспертизы и определение группы инвалидности при частых, рецидивиру­ющих или продолжительных приступах удушья, кли­нически выраженной легочной или легочно-сердечной недостаточности, а также тогда, когда течение основ­ного заболевания осложняется гормональной зависи­мостью, астматическим статусом.

Пациенты нуждаются в постоянном наблюдении терапевтом по месту жительства (при полном контроле симптомов не реже 1 раза в 3 месяца). При частых обострениях показано постоянное наблюдение у пульмонолога. По показаниям проводят аллергологическое обследование.

Сестринский процесс при бронхиальной астме

I этап. Сестринское обследование.

При расспросе пациента медсестра выясняет обстоятельства возникновения приступа удушья, кашля, чем они вызываются и чем снимаются, какие лекарства (пищу) не переносит.

При осмотре медсестра обращает внимание на положение пациента (сидя, упираясь руками в край кровати, стула), на характер одышки (экспираторная), наличие дистанционных разнотембровых хрипов, цвет кожи лица, губ (цианоз, бледность), выражение страха на лице.

При объективном обследовании оцениваются характер пульса (тахикардия, недостаточное наполнение и напряжение), измеряется АД (снижено).

II этап. Определение проблем пациента.

Выявляются проблемы или сестринские диагнозы пациента:

- страх смерти от удушья;

- нарушение потребности дышать — экспираторная одышка, удушье

вызванные спазмом мелких бронхов;

- непродуктивный кашель, вызванный появлением в бронхах вязкой

мокроты;

- тахикардия и слабость пульса вследствие развития дыхательной

недостаточности;

- цианоз (бледность) кожи, как результат гипоксии, вызванный нарушением

дыхания.