ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

В.Д. Исаков, Р.В. Бабаханян, А.Н. Белых, В.В. Колкутин,

Ю.А. Карнасевич, О.Н. Шандлоренко, Д.В. Момот, В.А. Фетисов

ВАРИАНТЫ

СОСТАВЛЕНИЯ ОПИСАНИЯ,

ФОРМУЛИРОВАНИЯ ДИАГНОЗА И

ВЫВОДОВ ПО ОСНОВНЫМ ВИДАМ

ПОВРЕЖДЕНИЙ

(Учебно-методические рекомендации)

Санкт-Петербург 1997

СХЕМА ОПИСАНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ

1. Точная локализация повреждения: поверхность и часть тела, расстояние (см) от анатомических ориенти­ров, линий тела и подошвенной поверхности стоп (при условии правильного вертикального положения тела).

2. Форма повреждения (круглая, овальная, прямо­угольная, в соответствии с буквами русского или ла­тинского алфавита, звёздчатая (__ лучей); неправиль­ная круглая, овальная, прямоугольная.

3. Размеры повреждения, длина лучей (см).

4. Ориентация длинника повреждения (горизон­тально, вертикально; под __ углом к __ анатомиче­ской линии; соответственно цифрам условного цифер­блата часов).

5. Наличие дефекта ткани.

6. Форма и размеры дефекта ткани.

7. Края повреждения (ровные, лоскутные, с разры­вами, осаднённые, кровоподтёчные, размозжённые, наличие загрязнений и проч.).

8. Концы повреждения (в виде острых углов, за­круглены, "П"- и "М"-образные).

9. Стенки повреждения (гладкие, кровоподтёчные, размозжённые, наличие загрязнений и проч.).

10. Дно повреждения (ровное, кровоподтёчное, раз­мозжённое, наличие костных осколков, инородных частиц, загрязнений и проч.).

11. Наличие соединительно-тканных перемычек между стенками повреждения, особенно в области дна и концов.

12. Состояние подлежащих тканей (кровоизлияние: форма, размеры),

13. Состояние кожи вокруг повреждения: ссадины, кровоподтёки и другие повреждения (форма, размеры, чёткость краёв), наличие загрязнений.

Составление диагноза

Диагноз (патологоанатомический, судебно-медицин­ский или др.) - это краткое медицинское заключение о состоянии здоровья (характере повреждений, наличии заболеваний), выраженное языком нозологических форм,

Диагноз составляется по этиопатогенетическому принципу в соответствии с "Международной статисти­ческой классификацией болезней, травм и причин смерти",,

В диагнозе должно быть отражена:

1. Клинико-морфологическая структура, в виде:

а) основного заболевания или травмы;

б) осложнения (-и) основного заболевания, травмы;

в) сопутствующие повреждения, заболевания, не связанные с основным страданием или его осложне­ниями).

2. Этиология (механизм образования и вид повреж­дающего фактора при насильственной смерти) и пато­генез основного страдания.

После диагноза приводятся сведения о выполнен­ных операциях и манипуляциях.

СХЕМА ФОРМУЛИРОВАНИЯ ВЫВОДОВ

(Судебно-медицинское значение повреждений)

1. Экспертному решению в обязательном порядке подлежат все поставленные правоохранительными ор­ганами вопросы, входящие в компетенцию эксперта.

2. Каждый вывод должен содержать одно, форму­лируемое экспертом, положение (ответ на вопрос след­ствия), обоснованное совокупностью объективных при­знаков, описанных в исследовательской части "Заключения" ("Акта").

3. Структура и последовательность изложения вы­водов:

3.1. Наличие и сущность повреждения, заболева­ния.

3.2. Прижизненность и давность повреждений.

3.3. Свойства травмирующего воздействия:

-вид травмирующего воздействия (тупое, острое, огнестрельное и проч.);

-характеристика травмирующего воздействия (фор­ма и размеры травмирующей поверхности, конструк­тивные особенности, материал, наличие загрязнений, его характер и др.).

3.4. Механизм травмирующего воздействия:

- место приложения травмирующего воздействия;

- направление его действия;

- конкретный механизм образования повреждения (удар, сдавление, растяжение, трение и др.);

- количество травмирующих воздействий;

- последовательность травмирующих воздействий;

- наличие признаков взаимного перемещения напа­давшего и пострадавшего в ходе нанесения поврежде­ний;

- возможность причинения повреждений самим по­страдавшим (собственной рукой);

- возможность образования всех обнаруженных по­вреждений в конкретных условиях, указанных в мате­риалах дела.

3.5. Причина и непосредственная причина смерти.

3.6. Другие выводы: степень тяжести повреждений; наличие алкоголя и проч.

4. Вне зависимости от наличия или содержания за­данных эксперту вопросов в разделе "Выводы" в обяза­тельном порядке указывается, что обнаружено при ис­следовании трупа и какова причина смерти постра­давшего (больного).

5. При отсутствии материалов, необходимых для решения поставленных вопросов, эксперт должен на­править органу, назначившему экспертизу, мотивиро­ванное письменное ходатайство (запрос).

6. Если какой-либо вопрос не может быть решен в рамках проводимого экспертного исследования необхо­димо указать:

а) по каким причинам;

б) где, в каком учреждении и каким(-ми) специали­стом (-ми) он может быть решён.