Змістовий модуль 3. Загальна анестезіологія та реанімація Практичне заняття № 13

Тема: реанімаційні заходи у хірургічних хворих.

І. Актуальність теми.

Реанімація та інтенсивна терапія - основні розділи клінічної реаніматології. Прийняття рішення про необхідність реанімації, а також виконання її методів здійснюється в умовах крайнього дефіциту часу, діагноз необхідно поставити протягом секунд і негайно приступати до надання реанімаційної допомоги.

Враховуючи цю принципову обставину, володіння методами екстреної діагностики і відновлення згаслих життєвоважливих функцій організму обов'язкове для лікарів всіх спеціальностей. Термінальні стани повинні бути точно діагностовані, так як знання патогенезу різних процесів визначають задачі і характер реанімаційних заходів. Частіше за все долю людини вирішує проміжок в 10-15 хв. з моменту катастрофи. Надання допомоги в цей період дозволить зберегти життя багатьом потерпілим із зовнішньою або внутрішньою гострою масивною кровотечею, отруєнням, утопленням, травмою, після удару електричним струмом або блискавкою і т. п.

ІІ. Цілі заняття:

1. Знати класифікацію термінальних станів (=II).

2. Знати клінічні прояви предагонії, агонії, різних видів смерті (=II).

3. Знати принципи лікування термінальних станів (=II).

4. Оволодіти методикою проведення штучної вентиляції легень (a=III).

5. Оволодіти методикою проведення непрямого масажу серця (a=III).

ІІІ. Забезпечення вихідного рівня знань-умінь

Література:

Основна:

1. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хірургія. – Київ: "Здоров'я", 1999.

2. Жученно С.П. , Желіба М.Д., Хіміч С Д. Загальна хірургія. – Київ: "Здоров'я", 1999

3. Гостищев В.К. Общая хирургия. – Москва: "Медицина", 1993.

4. Петров В.С. Общая хирургия. - С. Петербург, 1999.

Додаткова:

1. Гребенев А.Л. "Пропедевтика внутренних болезней". М., - “Медицина”. - 1995.

Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань

1.Методика реанімації при гострій асфіксії?

1 киснева терапія

2 непрямий масаж серця

3+ШВЛ методом «рот у рот»

4+ШВЛ методом «рот у ніс»

5 конікотомія чи трахеотомія

6 торакотомія

2.Що характерно для зупинки серця?

1 брадикардія

2 тахікардія

3 судорожний, аритмічний подих

4+відсутня серцева діяльність

5 порушення обмінних процесів

6+відсутність пульсу

3.Реанімація при клінічній смерті на догоспітальному етапі включає:

1+виклик бригади швидкої допомоги

2 дефібриляція

3+елементарна серцево-судинна реанімація

4 корекція КЛС

5 внутрішньовенне введення лобеліна

4.Проведення дефібриляції необхідно при:

1+гострій зупинці серця

2 брадикардії нижче 40 у хв.

3 фібриляції передсердь

4+фібриляції шлуночків

5 передагональному стані

5.При проведенні непрямого масажу серця в дорослого долоні необхідно розмістити:

1+на межі середньої і нижньої третини грудини

2 у п'ятому міжребер’ї

3 на верхній третині грудини

4 у четвертому міжребер’ї

5 у зоні рукоятки грудини

6+у нижній частині грудини

6.Про ефективність непрямого масажу серця свідчать:

1 поява сухожильних рефлексів

2 розширення зіниць

3+звуження зіниць

4 відсутність пульсу на сонних артеріях

5+поява пульсу

6 ціаноз шкірних покривів

7.На підставі чого встановлюється остаточний діагноз зупинки серця?

1 відсутність свідомості

2+відсутність пульсу на сонних артеріях

3 широкі зіниці

4+ЭКГ

5 дифузійної гіпоксії

8.При асфіксії застосовується штучне дихання :

1 способу Сильвестра

2 способу Шуллера

3 способу Лаборда

4+із "рота в рот"

5 способу Гендерсона

6+із "рота в ніс"

9.При проведенні реанімації співвідношення штучної вентиляції і непрямого масажу серця повинно складати?

1+1:5

2+2:15

3 1:7

4 1:3

5 1:2

10.Які елементи реанімації застосовуються при асфіксії?

1 внутрішньоартеріальне переливання крові

2 звільнення дихальних шляхів

3 застосування штучного дихання по способу Лаборда

4 застосування штучного дихання по способу Сільвестра

5+застосування штучного дихання рот в рот

6+ застосування штучного дихання рот в ніс

11.Ваша послідовність реанімаційних заходів при електротравмі?

1+від’єднання потерпілого від джерела струму

1 внутрішньоартеріальне переливання крові

2 внутрішньовенне введення антибіотиків

3 новокаїнова анестезія по Лукашевичу-Оберсту

4 закопування потерпілого в землю

5+застосування штучного дихання і непрямого масажу серця

12.Непрямий масаж серця проводиться із силою :

1+наближення грудини хребту на 5 см

2 наближення грудини хребту на 2 см

3 наближення грудини хребту на 1 см

4 наближення грудини хребту на 10 см

5+наближення грудини хребту на 7 см

13.Штучна вентиляція легень методом "рот у рот", "рот у ніс" проводиться при :

1 асфіксії і непрохідності носових ходів

2 асфіксії і непрохідності гортані

3 асфіксії і непрохідності бронхів

4+центральній асфіксії

5+при зупинці дихання

14.Методика прямого масажу серця включає:

1 натиснення на нижню третину грудини з ритмом 60-80 у хв

2 положення хворого на твердій поверхні

3 притискання серця до грудини через діафрагму

4+стискання серця пальцями руки

5 натиснення рукою на епігастральну ділянку

6+інтраторакальна серцева стимуляція

15.Непрямий масаж серця показаний при:

1 гострій зупинці дихання

2+гострій зупинці серцевих скорочень

3 тампонаді серця

4 порушення ритму серцевих скорочень

5 фібриляція серця

6+клінічній смерті