Климактерический синдром

Климактерический синдром наблюдается приблизительно у 40% женщин, клиническое течение его характери-зуется, помимо возрастных нарушений менструального цикла, появлением многих патологических симптомов.

Симптомы климактерического синдрома:

• вегетативно-сосудистые нарушения – приливы жара к голове, шее, потливость, мигрень, боль в области сердца;

• нервно-психические расстройства – нервозность, повышенная возбудимость, раздражительность, плаксивость, чувство страха, сердцебиение, головокружение, нарушение сна;

• эндокринные симптомы – нарушения функции щитовидной железы, коркового вещества надпочечников, обменных процессов, боль в молочных железах, гипертрихоз.

Климактерический синдром часто сопутствует гипертонической болезни, изменениям функции щитовидной железы и надпочечников.

Лечение климактерического синдрома комплексное.

Большое значение имеет психотерапия, осуществляемая лечащим врачом. Больной разъясняют, что кли­мактерический синдром является преходящим, потому что организм, как правило, приспосабливается к воз­растным изменениям; эстрогенная функция яичников сохраняется еще в течение длительного времени после прекращения менструаций. Больные должны знать, что болезненные симптомы постепенно исчезают полно­стью, не вызывая существенных патологических процессов в организме.

При преобладании в клинической картине нервно-психических расстройств и нарушения обменных про­цессов рекомендуются лечебная физкультура, включающая утреннюю гимнастику и лечебную гимнастику, теплые хвойные ванны, прогулки на свежем воздухе, диету с ограничением экстрактивных веществ, супов, мяса, поваренной соли. Пища рекомендуется в основном растительная. Рекомендуется периодическое приме­нение витаминных комплексов.

Если климактерический синдром развивается у тучных больных, важна диетотерапия. Следует исключить из пищевого рациона макаронные изделия, картофель, каши, изделия из теста, конфеты. При похудении на­значают питание с высокой энергетической ценностью.

При патологическом течении климактерического периода следует широко применять седативную тера­пию, которая снижает возбудимость коры головного мозга, вегетативных центров и способствует регулиро­ванию функций важнейших органов и систем.

Рекомендуются транквилизаторы (триоксазин, френолон). Лечение этими препаратами начинают с приме­нения их в малых дозах, затем дозы увеличивают при недостаточности эффекта. После достижения положи­тельных результатов дозу постепенно снижают и впоследствии препарат отменяют.

Для лечения вегетоневротических нарушений применяют различные виды физиотерапии: шейно-лицевую гальванизацию, электрофорез эуфиллина на воротниковую зону, ручной массаж этой области. Лечение про­водится в течение 3-6 нед (до исчезновения патологических симптомов).

При недостаточной эффективности указанных методов лечения тяжелой формы климактерического син­дрома по показаниям дополнительно назначают небольшие дозы гормонов. К гормональной терапии присту­пают только после исследования состояния яичников с помощью тестов функциональной диагностики, опре­деления содержания половых гормонов в крови или в моче. При гипоэстрогении применяют синтетические комбинированные эстроген-гестагенные препараты. Можно назначить и заместительную циклическую гор­мональную терапию.

Если климактерический синдром протекает с гиперэстрогенией, применяют эстрогены и андрогены в од­ном шприце. Рекомендуется одновременное применение эстрогенных гормонов в целях уменьшения стиму­лирующего действия эстрогенов на эндометрий и молочные железы.

При опухолях половых органов, молочных желез и любых других новообразованиях эстрогены противо­показаны. Этой группе больных следует проводить лечение только андрогенами (тестостерона пропионат)

Противопоказаниями к применению андрогенов являются гирсутизм, вирильный синдром задержки жид­кости в организме, изменение голоса. В таких случаях можно применять малые дозы синтетических эстроген-гестагенных препаратов.

Профилактика патологических проявлений климактерического синдрома должна начинаться в молодом возрасте. Она заключается в соблюдении общегигиенического режима, разумном чередовании труда и от­дыха, предохранении от инфекционных и общесоматических заболеваний. Большое значение имеют правиль­ное питание, занятия физкультурой и спортом.