Первая помощь при ранениях

Первая помощь раненому оказывается им самим или окружаю­щими лицами, реже медицинским персоналом. Она направлена на остановку кровотечения и предупреждение инфицирования раны. Большое значение при этом имеет правильно и вовремя наложенная асептическая повязка. Обычно для первичной повязки употребляет­ся индивидуальный перевязочный пакет или перевязочный пакет первой помощи. При этом нельзя промывать, трогать рану руками. Удаляют только свободно лежащие инородные тела, кусочки одежды и т. д. Укушенные раны желательно промыть раствором мыла, а явно загрязненные раны — чистой водой или мочой.

Кожу вокруг раны смазывают йодом, после чего накладывают асептическую повязку. Не менее важная задача — быстрая достав­ка пострадавшего в лечебное учреждение для оказания врачебной помощи.

Лечение ран

Операционные раны наносятся в асептических условиях и счи­таются чистыми. После наложения швов рану закрывают стериль­ной повязкой. При благоприятном течении операционной раны по­вязку меняют через 3 дня. На 7 —8-е сутки процесс заживления за­канчивается.

Для снятия швов кожу и швы смазывают раствором йода, анато­мическим пинцетом захватывают свободный конец шва и подтягива­ют до появления нити, имеющей белый цвет в отличие от участка, ок­рашенного йодом. Белый участок нити пересекают и шов извлекают.

При появлении признаков нагноения швы снимают, края раны разводят, создают условия для оттока экссудата и дальше такую рану лечат как гнойную.

Основное лечение неоперационных ран — первичная хирурги­ческая обработка. Важнейшими моментами первичной хирургичес­кой обработки являются иссечение загрязненных краев и дна раны, удаление омертвевших и омертвевающих тканей без ущерба для жизнеспособности и функции органа, инородных тел, а также рас­крытие затеков крови. Защитные силы организма уничтожают по­павшую микрофлору, и рана превращается в асептическую.

37

Чем раньше и совершеннее обработана рана, тем скорее и луч­ше протекает заживление.

Гнойные раны подлежат вторичной хирургической обработке. Рану широко раскрывают, удаляют инородные тела, ликвидируют гнойные затеки, создают свободный отток гноя. Иногда делают до­полнительные разрезы. Рану дренируют полосками тонкой резины или тонкими резиновыми трубочками с отверстиями на конце и ук­рывают стерильной повязкой. Гной из раны постепенно всасывается повязкой (отсасывающая повязка). Всасывающее действие повязки усиливается при пропитывании ее гипертоническими растворами (10 % раствор поваренной соли, 25 % раствор сернокислого магния).

При наличии в ране глубоких карманов в нее вводят сухие или влажные тампоны. Тампонирование производят рыхло. Отсасыва­ющее действие тампонов кратковременно (не более суток). Пропи­тываясь гноем, они препятствуют оттоку раневого содержимого, поэтому их необходимо часто менять. Однако применение дрена­жей и тампонов приводит к нарушению грануляций, поэтому они используются только в фазе гидратации.

При перевязках глубокие раны промывают растворами анти­септиков (перекись водорода, перманганат калия, фурацилин, ри­ванол, димексид и др.).

В фазе дегидратации после промывания на рану накладывают повязки с мазью Вишневского, синтомициновой эмульсией, рыбь­им жиром, вазелиновым маслом, винилином. Перевязки делают возможно реже (раз в 2 —5 дней). Наблюдения показали, что под несменяемыми длительное время повязками рана заживает быс­трее, чем при частых перевязках.

Общее лечение ран включает применение антибиотиков, суль­фаниламидных препаратов, витаминов, полноценное питание и другие общеукрепляющие назначения.