- •Катетеризация мочевого пузыря (женщины)
- •Катетеризация мочевого пузыря (мужчины)
- •Постановка гипертонической послабляющей клизмы
- •Постановка лекарственНой клизМы (микроклизмы)
- •Подготовить к работе манипуляционный столик
- •Постановка масляНой послабляюЩей клизМы
- •Подготовить к работе манипуляционный столик
- •Постановка оЧистительной клизмы
- •Количество и температура жидкости:
- •Постановка сифонНой клизМы
- •Пеленку положить в емкость для грязного белья
- •Постановка газоотводнои трубки
- •Промывание желудка
- •Промывание мочевого пузыря
- •Пеленку положить в емкость для грязного белья.
Промывание желудка
Первой помощью при острых отравлениях большими дозами лекарственных препаратов, принятых внутрь, недоброкачественной пищей, алкоголем, грибами и т.д. является промывание желудка. Многие больные плохо переносят введение зонда. Причиной этого является повышенный кашлевой или рвотный рефлекс, высокая чувствительность слизистой оболочки глотки и пищевода.
Если при введении зонда больной начинает кашлять, задыхаться, лицо его становится синюшным, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.
Если промывание желудка по поводу пищевого отравления сделано, спустя несколько часов после отравления и есть основание предполагать, что часть недоброкачественной пищи уже находится в кишечнике, промывание желудка закончить введением через зонд солевого слабительного.
Показания: 1) отравление ядами, недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем; 2) хронический гастрит с усиленным слизеобразованием; 3) сужение привратника; 4) непроходимость кишечника.
Противопоказания: 1) кровотечения из желудочно-кишечного тракта; 2) воспалительные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки; 3) выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность; 4) эпилепсия; 5) беременность; 6) органические сужения пищевода; 7) нарушение мозгового кровообрашения; 8) тяжелые химические ожоги слизистой глотки, пищевода, желудка крепкими кислотами и щелочами (спустя 4 часа и боле).
Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) стерильныйтолстый желудочный зонд; 3) стерильный резиновая трубка такого же диаметра; 4) стерильный стеклянная трубка (переходник); 5) стерильная стеклянная воронка емкостью 1 л; 6) кувшин емкостью 1л; 7) шприц Жанэ для промывания системы; 8) таз; 9) ведро с 10-12 литрами воды температура 30о-37оС; 10) стерильная ёмкость, закрывающаяся крышкой (для промывных вод на бактериологическое исследование); 11) фартук клеенчатый для больного;12) стул; 13)средства индивидуальной защиты; 14) ёмкости с дезинфектантами; 15)емкость для использованного белья; 16) ветошь.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
-
Медсестра перед выполнением манипуляции должна сменить халат, дополнительно одеть фартук. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.
-
Подготовить манипуляционный столик
-
Установить доверительные отношения с больным, разъяснить цель и ход манипуляции.
-
Получить согласие больного.
-
Убедиться, что нет противопоказаний.
-
Усадить больного на стул (спина плотно прилегает к спинке стула).
-
Снять зубные протезы у больного (если они есть), прополоскать полость рта.
-
Поставить таз к ногам больного. Надеть фартук на больного, опустив его край в таз
-
Достать стерильный зонд из стерильной пеленки.
-
Измерить расстояние, на которое необходимо ввести зонд (от переносицы до пупка), сделать отметку. Подсоединить переходник и резиновую трубку.
-
Смочить слепой конец зонда водой.
Основной этап выполнения манипуляции.
-
Взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см от слепого конца зонда, стать справа от больного и предложить ему открыть рот, голову слегка наклонить вперед.
-
Положить зонд на корень языка, придерживая голову больного левой рукой в области затылка.
-
Предложить больному делать глотательные движения, не сдавливая зонд зубами, и глубоко дышать через нос. (При возникновении позывов на рвоту, введение зонда необходимо прекратить, предложив больному сделать несколько глубоких вдохов носом, затем продолжать введение.
-
При попадании зонда в дыхательные пути у больного наблюдается кашель, затрудненное дыхание, цианоз лица. Необходимо немедленно извлечь зонд.)
-
Ввести зонд в желудок до отметки.
-
Подсоединить воронку.
-
Опустить воронку до уровня колен больного, слегка наклонив её.
-
Заполнить воронку теплой водой из кувшина.
-
Поднять медленно воронку вверх, чтобы вода достигла устья воронки.
-
Опустить воронку вниз и держать ее до тех пор, пока она наполнится содержимым из желудка. Его количество должно соответствовать количеству вводимой жидкости. (при необходимости 1-ую порцию промывных вод собрать в емкость для анализа, закрыть крышкой.)
-
Повторить промывание несколько раз до получения чистых промывных вод. Выливая воду в таз, контролировать цвет, количество промывных вод.
-
Извлечь систему из желудка больного через салфетку или полотенце и погрузить её в ёмкость для промывания. Салфетку( полотенце) в ёмкость для использованного белья.
-
Дать больному воду для полоскания рта, осушить салфеткой кожу вокруг рта.
-
Снять с больного фартук, предварительно продезинфицировав его.
-
Обеспечить больному физический и психический покой, продолжая наблюдение за ним в палате.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
-
Промыть систему при помощи шприца в емкости с дез.раствором.
-
Разобрать систему и замочить зонд, переходник и резиновую трубку во 2-ой емкости, заполнив их внутренний канал.
-
Промывные воды вылить в унитаз. Ёмкости обеззаразить, (согласно инструкции по применению данного дезинфектанта), промыть водой, высушить и хранить до следующего применения.
(В случае угрозы вирусного гепатита промывные воды в емкости засыпать сухой хлорной известью из расчета 1:5 на 90 минут, затем вылить в канализацию и провести дезинфекцию посуды).
-
Ветошью смоченной дезинфектантом обработать манипуляционный столик, фартук медсестры. Снять фартук, халат и перчатки. Перчатки замочить в дез. раствор (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта)..
-
Вымыть руки с мылом и осушить полотенцем.
Примечание:
-
Если необходимо выяснить природу яда, то промывные воды из первой порции (около 200 мл) отправить на исследование в бактериологическую лабораторию.
-
Во время промывания следить за промывными водами, в случае, если появились прожилки крови, немедленно извлечь зонд из желудка, прекратить промывание и пригласить врача.
-
При отравлении кислотами и щелочами противоположные растворы не применять.