7.1.2. Гонорея.

Гонорея - это "второе" венерическое заболевание, хотя и отличное от сифилиса, но не менее опасное. Это инфекционное заболевание с резко выраженным гнойным воспалением слизистых оболочек мочеполовых органов. Возможно также поражение глаз, носоглотки, миндалин, прямой кишки. Относится к самым распространенным бактериальным инфекциям: по данным ВОЗ, гонореей ежегодно в мире заболевает не менее 150-180 млн. человек.

Долгое время гонорею отождествляли с сифилисом, не считая их разными заболеваниями. Только в конце XIX века, когда в 1879 году был открыт возбудитель этой болезни - гонококк, гонорея была выделена в самостоятельное заболевание. "Гонорея" означала "семяистечение", так как полагали, что сущность болезни заключается в истечении семени, пока не было твердо установлено, что выделяется гной. Но название закрепилось и сохранилось до наших дней.

Возбудитель заболевания - гонококк, мельчайший микроорганизм бобовидной формы, микроб коварный и агрессивный. Для него необязательно наличие "входных ворот" в слизистых оболочках (трещин, ссадин). Он сам себе прокладывает путь в ткани, размножаясь и выделяя токсины, разъедающие неповрежденную слизистую оболочку. Основной путь передачи гонореи - контактный. Наиболее распространенным является прямой контактный способ - половой.

При различных формах половых контактов возможны проникновения возбудителя и развитие гонореи в полости рта, глотке, прямой кишке. Встречаются случаи поражения глаз и развития бленнореи, проникновения гоноккока через кожу.

Латентный период заболевания длится от трех до пяти дней. У мужчин заболевание начинается резко и вызывает обильные гнойные выделения из уретры, резкую боль при мочеиспускании. У женщин гонорея протекает вяло, с маловыраженной симптоматикой. При отсутствии лечения симпотомы сглаживаются, а через две-три недели заболевание переходит в острую и хроническую форму. Это отягощает патологические процессы и увеличивает срок лечения. Поэтому необходимо при первых проявлениях гонореи срочно обратиться к врачу.

Возможность заражения гонореей непрямым контактным способом - бытовым - более реально, чем бытовым сифилисом. Гоноккок длительное время выживает вне организма человека в условиях тепла и влажности, особенно во влажных предметах личной гигиены (губках, зубных щетках, полотенцах и т.д.).

7.1.3. Трихомониаз и хламидиос.

Из инфекционных и паразитических заболеваний мочеполовых органов наиболее широко распространены трихомониаз (около 30%) и хламидиоз (около 15%).

Передаются оба заболевания половым путем. В клинической картине имеются черты сходства с проявлением гонореи, но менее выраженные. При отсутствии своевременного лечения переходят в хроническую форму. Помимо патологических изменений мочеполовой системы возможно поражение суставов, конъюнктивит глаз.

7.2. Спид.

СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита, вирусная болезнь, характеризующаяся поражением иммунной системы организма и многообразной клинической картиной, связанной с развитием инфекционных и опухолевых процессов.

Возбудитель заболевания - вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), обладающий уникальной способностью проникновения в ядра клеток человека и встраивания в их хромосомную ДНК.

ВИЧ поражает основные клетки иммунной системы - лимфоциты, в результате чего организм утрачивает свои защитные механизмы и не в состоянии противостоять возбудителям различных инфекций, убивать опухолевые клетки.

ВИЧ характеризуется высокой мутационной активностью (способностью вируса к наследственным изменениям), которая в 5 раз превышает таковую у одного из самых активных вирусов человека - вируса гриппа. Это создает большие сложности при разработке методов лечения и профилактики СПИДа, при создании эффективных вакцин.

В то же время вирус СПИДа малоустойчив к внешним воздействиям и легко гибнет вне организма:

• при нагревании до 50^оС - в течение 10 мин.,

• при использовании 70%-го спирта, при обработке 0,5%-ным раствором гипохлорида натрия - в течение 10 мин,

• при применении домашних отбеливающих средств.

Источником возбудителя инфекции является человек - больной или вирусоноситель.

Вирусоносители - пораженные ВИЧ люди, у которых заболевание находится в инкубационном периоде и не проявляется в клинических симптомах.

Вирусоносительство определяется путем выделения возбудителя и обнаружения в организме вирусных частиц и противовирусных антител. Последние данные позволили сделать вывод о развитии заболевания у 75-80% инфицированных лиц.

Основные пути и способы передачи СПИДа:

• половой;

• трансфузионный (при переливании крови и ее препаратов);

• трансплантационный (при пересадке органов и тканей);

• трансплацентарный (внутриутробно от больной матери к ребенку).

Наиболее распространенным является половой путь инфицирования. Достаточно велика потенциальная опасность и трансфузионного способа передачи заболевания. В связи с этим практически во всех странах мира проводится тестирование донорской крови на наличие ВИЧ и его антител.

Трансплацентарная и трансплантационная инфекции встречаются намного реже.

СПИД не передается:

• при поцелуях;

• при рукопожатии;

• при пользовании предметами личной гигиены;

• при использовании постельного и нательного белья;

• при укусах кровососущими насекомыми;

• через общение с домашними животными;

• при уходе за больными СПИДом.

Существуют теоретические предположения о возможности передачи заболевания вышеперечисленными путями, но практических подтверждений этого нет.

Инкубационный период СПИДа изучен недостаточно полно. По имеющимся данным, он может продолжаться от 2-7 недель до 15-18 лет.

Клинические проявления СПИДа весьма разнообразны и связаны с определенными стадиями развития ВИЧ внутри организма человека.

К первичным симптомам заболевания относятся:

• резкое повышение температуры до 38-39^оС;

• обильное потоотделение, хронический понос;

• безудержная рвота;

• прогрессирующая потеря веса;

• изъязвление полости рта;

• поражение кожных покровов;

• стойкое увеличение лимфатических узлов.

Далее СПИД развивается в разных направлениях, поражая те или иные системы организма.

Патологическое воздействие ВИЧ на организм человека принято рассматривать в трех направлениях:

1. СПИД (поражение иммунной системы);

2. Заболевания, ассоциированные со СПИДом (пара-СПИД);

3. Неврологические заболевания.

СПИД на последующих стадиях развития приводит к возникновению многообразных инфекционных заболеваний, злокачественных опухолей, сепсису. В 90 % случаев данные поражения заканчиваются летальным исходом.

Пара-СПИД вызывается ВИЧ-2 и приводит к менее тяжелым последствиям. Как правило, после первичных проявлений наступает затишье, поражение определенных органов и систем, не приводящее к летальному исходу.

В 1985 году было установлено, что ВИЧ не ограничивает свою разрушительную работу внутри организма человека иммунной системой. Он может жить и размножаться в клетках головного мозга и спинномозговой жидкости, вызывая атрофию мозга. Последствиями этого внедрения являются распад личности, углубляющееся слабоумие, эпилептические припадки, прогрессирующая потеря памяти, недержание мочи и в конечном счете неврологический коллапс.

По мнению ряда ведущих специалистов мира, вторжение ВИЧ в мозг человека означает, что миллионы вирусоносителей пострадают от атрофии мозга даже в том случае, если лекарство от СПИДа будет найдено.

Основными мерами профилактики СПИДа являются:

• недопущение распространения инфекции в результате сексуальных контактов;

• сведение до нуля возможности заражения банка крови и использования при трансплантации пораженных вирусом органов и тканей;

• проведение систематического контроля за течением беременности;

• прекращение распространения шприцевой и других видов инструментальной инфекции;

• взятие под контроль лиц, употребляющих внутривенные наркотики.

Индивидуальные меры профилактики:

• регулирование своей сексуальной жизни;

• применение механических барьерных средств (кондомов);

• соблюдение общепринятых санитарно-гигиенических правил;

• пользование одноразовыми шприцами при всех предоставленных возможностях;

• всесторонний учет возможности инфицирования в быту (маникюр, педикюр, татуировки, бритье и т.д.).

Анонимное обследование на ВИЧ-носительство можно пройти в кабинете добровольного обследования на СПИД практически во всех кожно-венерологических диспансерах областных городов России.