Тема 10: «Видатки бюджетів на охорону здоров’я»

Задача №1, с.151-153

!Одразу розв’язок! Згідно з наведеними даними проведу необхідні розрахунки для складання кошторису видатків районної лікарні.

1. Загальна кількість ліжко-днів у році по лікарні = середньорічна кількість ліжок * число днів функціонування одного ліжка протягом року, тобто: 180*316 = 56880 ліжко-днів.

2. Розрахую витрати лікарні за такими напрямами:

(1110) заробітна плата:

Найменування посад	Середньорічне число посад	Середня ставка на одну посаду на місяць	Річна сума на всі посади в цілому
Лікарі	43	654	43*654*12= 337464
Середній медичний персонал	93	498	555768
Молодший медичний персонал	42	405	204120
Адміністративно-господарський, обслуговуючий та інший персонал	35	465	195300
Економія у зв’язку з виплатою допомоги з тимчасової непрацездатності	-	-	40650
Витрати на оплату роботи у святкові дні та нічний час	-	-	28500
Усього	-	-	1361802

Таким чином, (1110) заробітна плата складає 1361802 грн.

(1120) нарахування на заробітну плату: 0,375*1361802=510675,8 грн.

(1133) видатки на харчування: 4,31*56880 = 245152,8 грн.

(1132) придбання медикаментів і перев’язувальних матеріалів: 5,80*56880=329904,0 грн.

Кошторис видатків районної лікарні

Код	Найменування статей	Сума
1110	Оплата праці	1361802
1120	Нарахування на заробітну плату	510675,8
1133	Видатки на харчування	245152,8
1132	Придбання медикаментів і перев’язувальних матеріалів	329904
1131	Предмети, матеріали, обладнання та інвентар	24000
2110	Придбання обладнання і предметів довгострокового користування	25000
2130	Капітальний ремонт, реконструкція і реставрація	45000
1160	Оплата комунальних послуг та енергоносіїв, з них:	81000
1161	Оплата теплопостачання	46000
1162	Оплата водопостачання та водовідведення	18000
1163	Оплата електроенергії	11000
1164	Оплата природного газу	6000
Усього	-	2622534,6

Кошторис складений.

Задача №2, с.153

! Одразу розв’язок!

1. Загальна сума надходжень за платні роботи:

Найменування робіт	Вартість одиниці робіт, грн.	Кількість, шт.	Сума, грн.
Коронки сталеві	62,00	400	62*400=24800
Зуби сталеві	78,00	400	31200
Зуби з облицюванням	112,60	50	5630
Знімні протези	331,50	70	23205
Разом	-	-	84835

2. Витрати за статтями:

(1110) заробітна плата, грн. = 2825/0,375 = 7533,3

(1120) нарахування на заробітну плату, грн. – 2825

(1130) придбання предметів постачання і матеріалів, грн. – 5960

(1160) Оплата комунальних послуг та електроенергії, грн. – 2880

Разом: 19198,3 грн.

3. Господарський результат роботи кабінету зубопротезування: 577+84835-19198,3=+66213,7 грн.

Відповідь: перевищення доходів над видатків кабінету зубопротезування у Городищенській районній лікарні склало 66213,7 грн.

Задача №3, с.153-154

1. У центральній районній лікарні на 1 січня планового року є 225 ліжок. Наприкінці жовтня планового року вводиться в експлуатацію новий лікувальний корпус на 75 ліжок. Число днів функціонування одного ліжка на рік – 320.

2. У дільничній лікарні на початок планового року є ліжок: у пологовому відділенні – 40, хірургічному – 70, дитячому – 80, інших – 140. У плановому році у зв’язку з перебудовою частини господарського корпусу під стаціонар кількість ліжок збільшується з 1 вересня поточного року в хірургічному відділенні на 120, дитячому – 110, інших – до 215. Число днів функціонування одного ліжка на рік відповідно по відділеннях – 317, 298, 305 і 293.

3. У міській лікарні на 1 січня планового року кількість ліжок – 450, у тому числі у дитячому відділенні – 40, інфекційному – 120, онкологічному – 20, у решті відділень – 270. Число днів функціонування одного ліжка протягом року відповідно по відділеннях – 330, 280, 195, 340. У плановому році передбачається капітальний ремонт лікувального корпусу, у зв’язку з чим з 1 червня по 1 жовтня в інфекційному відділенні функціонуватиме 60 ліжок.

4. На початок планового року ліжкова мережа лікувально-профілактичних закладів у районі становитиме 1485 ліжок. Відповідно до соціально-економічного плану розвиток господарства району число ліжок на кінець листопаду планового року буде доведено до 1525. Середнє число днів функціонування ліжка на рік – 315.

Визначити: середньорічну кількість ліжок і загальну кількість ліжко-днів у даних лікувально-профілактичних закладах.

Розв’язок:

Розрахунок буду проводити за порядком, який наявний в умові задачі.

1. Середньорічна кількість ліжок: 225+75*2/12=237,5≈238 ліжок.

Кількість ліжко-днів: 237,5*320 = 76000.

2. Середньорічна кількість ліжок: 40+70+80+140+(50+30+75)*4/12=381,7≈382 ліжка.

Кількість ліжко-днів:

40*317+(70+50*4/12)*298+(80+30*4/12)*305+(140+75*4/12)*293=114301,7.

3. Середньорічна кількість ліжок: 40+20+270+120*8/12+60*4/12=430

Кількість ліжко-днів:40*330+(120*8/12+60*4/12)*280+20*195+270*340=

136900.

4. Середньорічна кількість ліжок: 1485+40*1/12=1488,3≈1488 ліжок

Кількість ліжко-днів: (1485+40*1/12)*315=468825.

Задача вирішена.

Задача №4, с.154-156

! Одразу розв’язок!

1. Визначу річне навантаження на одну посаду за спеціальністю і загальне число лікарських відвідувань по амбулаторно-поліклінічному закладу.

Відомо, що число робочих днів у році, за винятком святкових, вихідних і днів чергової відпустки, за всіма спеціальностями – 271.

Маємо:

Спеціальність	Число ставок	Норма навантаження (число відвідувань на годину)		Кількість годин		Річне навантаження на одну посаду	Загальне число лікарських відвідувань
		у поліклініці	на дому	у поліклініці	на дому
Терапія	3,5	5	2	3	3	(5*3+2*3)*271= 5691,00	5691*3,5= 19918,5
Хірургія	1,0	9	1,25	5,5	0,5	13583,88	13583,88
Гінекологія	0,5	5	1,25	5,5	0,5	7621,88	3810,94
Педіатрія	2,5	5	2	3	3	5691,00	14227,50
Невропатологія	0,5	5	1,25	5	1	7113,75	3556,88
Дерматологія	0,5	8	1,25	5	1	11178,75	5589,38
Стоматологія	1,5	3	-	6	-	4878,00	7317,00
Офтальмологія	1,5	8	1,25	5,5	0,5	12093,38	18140,07
Отоларингологія	1,5	8	1,25	5,5	0,5	12093,38	18140,07
Разом	-	-	-	-	-	-	104284,22

2. Визначу число посад лікарів для надання амбулаторно-поліклінічної допомоги населенню Березанською поліклінікою.

Для розрахунку нам відомі наступні дані про чисельність населення:

• мешкають в селищі, де розташована поліклініка, і безпосередньо обслуговуються нею: дорослих – 12100, дітей – 1420;

• мешкають за межами населеного пункту, де розташована поліклініка, але безпосередньо обслуговуються нею: дорослих – 3700, дітей – 350;

• мешкають на іншій території району, яка обслуговується поліклінікою: дорослих – 786, дітей – 82.

Найменування посади лікаря	Число посад на 1000 осіб населення, що мешкають:						Число посад
	у селищі, де розташована поліклініка, і безпосередньо обслуговуються нею		за межами населеного пункту, де розташована поліклініка, але безпосередньо обслуговуються нею		на іншій території району, яка обслуговується поліклінікою
	дорослого	дитячого	дорослого	дитячого	дорослого	дитячого
Лікар-терапевт дільничний	0,5	-	0,4	-	-	-	7,530
Лікар-терапевт	-	-	-	-	0,03	-	0,024
Лікар-хірург	0,035	0,03	0,025	0,02	0,01	0,01	0,574
Лікар – травматолог - ортопед	0,03	0,3	0,02	0,2	0,01	0,01	0,942
Лікар-акушер-гінеколог	0,1	-	0,06	-	0,025	-	1,452
Лікар-педіатр дільничний	-	1,25	-	0,8	-	-	2,055
Лікар-педіатр	-	-	-	-	-	0,02	0,002
Лікар-отоларинголог	0,04	0,05	0,02	0,02	0,01	0,01	0,645
Лікар-офтальмолог	0,04	0,05	0,2	0,02	0,01	0,01	1,311
Лікар-невропатолог	0,05	0,05	-	-	0,01	0,01	0,685
Лікар-стоматолог	0,27	0,27	0,25	0,25	0,02	0,02	4,680
Лікар-кардіолог	0,02	-	0,01		0,01	-	0,287
Лікар - кардіоревматолог	-	0,02	-	0,01	-	0,01	0,033

Задача вирішена.

Задача №5, с.156-157

! Одразу розв’язок!

Визначу видатки на харчування і придбання медикаментів та перев’язувальних матеріалів на плановий рік у міській дитячій лікарні та у міській лікарні:

1. Міська дитяча лікарня:

(1133) видатки на харчування: 160*296*4,25+5350 = 206630 грн.

(1132) придбання медикаментів і перев’язувальних матеріалів: 160*296*4,75+93300*1,2+3300 = 340220 грн.

2. Міська лікарня, об’єднана з поліклінікою:

(1133) видатки на харчування:

130*294*2,80+120*345*3,25+(330+20*6/12)*334*4,11+10900 = 719197,6 грн.

(1132) придбання медикаментів і перев’язувальних матеріалів:

130*294*4,75+120*345*4,75+340*334*4,75+398500*1,20+680*10+10200 = 1412805 грн.

Задача вирішена.

Задача №6, с.157

! Одразу розв’язок!

Згідно з наведеними даними визначу необхідні показники, а потім складу кошторис видатків на утримання фельдшерсько-акушерського пункту.

*мінімальна заробітна плата для бюджетних установ на 2009 рік складає 545 грн.

Витрати на заробітну плату:

(545*1,40*1,4+545*1,22*1,3+545*1,09*1,1)*12+1290 = 32322,3 грн.

Нарахування на заробітну плату: 0,375* 32322,3 = 12120,9 грн.

Оплата теплопостачання: 54*(28,40+10,50) = 2100,6 грн.

Оплата електроенергії: 33*142*0,18 = 843,5грн.

Медикаменти і перев’язувальні матеріали: 1,20*28000 = 33600 грн.

Оплата безоплатно наданих квартир і комунальних послуг: 807,92+146,5+8*(28,40+10,50)+812,14+161,10+9*(28,40+10,50)=2588,96 грн.

Кошторис видатків на утримання фельдшерсько-акушерського пункту

Код	Найменування статей	Сума
1110	Оплата праці	32322,3
1120	Нарахування на заробітну плату	12120,9
1140	Видатки на відрядження	230,0
1132	Медикаменти і перев’язувальні матеріали	33600,0
1139	Інші поточні видатки	1785,0
1161	Оплата теплопостачання	2100,6
1163	Оплата електроенергії	843,5
1343	Видатки на оплату безоплатно наданих працівникам квартир і комунальних послуг	2589,0
Разом	-	85591,3

Кошторис складений.

Задача №7, с.158-159

! Одразу розв’язок!

За наведеними даними складу штатний розпис по лікарні і кошторис видатків на плановий рік.

• Штатний розпис по лікарні.

! мінімальна заробітна плата для бюджетних установ на 2009 рік складає 545 грн.

№	Назва структурного підрозділу та посад	Кількість посад	Посадовий оклад, грн.	Надбавки	Місячний фонд зарплати
Лікарі
1	Головний лікар	1	1002,8	401,1	1403,9
2	Лікар-стоматолог	1	937,4	375,0	1312,4
3	Лікар-терапевт	1	817,5	245,3	1062,8
Середній медичний персонал
4	Акушерка	1	763		763
5	Помічник лікаря-епідеміолога	1	714		714
6	Дільнична медична сестра	0,5	763	305,2	686,7
7	Фельдшер	1	763		763
8	Медичні сестри	4	763		3052
9	Лаборант	0,5	714		357
10	Медична сестра (фізіотерапія)	0,5	714		357
11	Реєстратор	0,5	610,4		305,2
Молодший медичний персонал
12	Молодший медичний персонал	6	480		2880
Обслуговуючий персонал
13	Шеф-кухар	1	574		574
14	Завідуючий господарством	1	574		574
15	Водій	1	574		574
16	Візник-конюх і тесляр	2	554		1108
17	Опалювач, електрик, сторож-двірник	3	554		1662
18	Кастелянша	0,5	554		277
19	Машиніст з прання білизни	0,5	562		281
Разом		-	-	-	18707

Річний фонд заробітної плати: 12*18707 +3600= 228084грн.

Нарахування на заробітну плату: 0,375*228084 = 85531,5 грн.

• Для складання кошторису розрахую необхідні показники:

Оплата теплопостачання: 260*(29,15+44+10,50) = 21749 грн.

Оплата електроенергії: 606*35,8*0,185 = 4013,5 грн.

Видатки на продукти харчування: 4,30*25*317 = 34077,5 грн.

Медикаменти і перев’язувальні матеріали: 5*25*317+2,53*5000+1,2*5200 = 58515 грн.

Придбання предметів та обладнання довгострокового користування: 5*123+5*350+20*125+3*1160+2*750+1*650+2*280 = 11055 грн.

Придбання м'якого інвентарю та обмундирування: 20*26,3+50*12+20*53+20*55+5*70 = 3636 грн.

Кошторис видатків на плановий рік

Код	Найменування статей	Сума
1110	Оплата праці	228084
1120	Нарахування на заробітну плату	85531,5
1140	Видатки на відрядження	400
1132	Медикаменти і перев’язувальні матеріали	58515
1133	Видатки на продукти харчування	34077,5
2110	Придбання предметів та обладнання довгострокового користування	11055
1134	Придбання м'якого інвентарю та обмундирування	3636
1137	Поточний ремонт і технічне обслуговування обладнання	3600
1139	Інші поточні видатки	3750
1161	Оплата теплопостачання	21749
1162	Оплата водопостачання і водовідведення	2856
1163	Оплата електроенергії	4013,5
1343	Видатки на оплату безоплатно наданих працівникам квартир і комунальних послуг	4633
	Разом	461900,5

Кошторис складений.

Задача вирішена.

Задача №8, с.160-161

! Одразу розв’язок!

Розрахую необхідні контрольні цифри на утримання лікарень району, області:

1. Середньорічна кількість ліжок:

• міста: 870+30*2*7/12 = 905 ліжок;

• села: 240+20*7/12 = 252 ліжка.

2. Середній термін функціонування ліжок:

• міста: (324+306+318)/3 = 316 днів;

• села: (296+304+308)/3 = 303 дні.

3. Загальна кількість ліжко-днів:

• міста: 905*316 = 285980 ліжко-днів;

• села: 252*303 = 76356 ліжко-днів.

4. Середньорічна кількість посад:

• місто: 1278+6*7/12+16*4/12 = 1286,8 посад;

• село: 458+6*4/12 = 460 посад.

5. Річний фонд заробітної плати:

• місто: 7752*1286,8 +42000 = 10017273,6 грн.

• село: 7654*460+18000 = 3538840 грн.

6. Річні видатки на харчування:

• місто: 4,80*285980 = 1372704 грн.

• село: 4,08*76356 = 311532,5 грн.

Річні видатки на медикаменти:

• місто: 5,99*285980 = 1713020,2 грн.

• село: 5,88* 76356 = 448973,3 грн.

Господарські та інші видатки на рік, у т.ч.:

! матеріали, інвентар (1150):

• місто: 544*905 = 492320 грн.

• село: 530*252 = 133560 грн.

! оплата комунальних послуг і енергоносіїв (1160):

• місто: 644*905 = 582820 грн.

• село: 468*252 = 117936 грн.

Усього господарські та інші видатки на рік: місто – 1075140 грн., село – 251496 грн.

Витрати на придбання м’якого інвентарю:

• місто: 870*343,3+35*530 = 317221 грн.

• село: 240*343,3+ 12*530 = 88752 грн.

7. Придбання обладнання:

• місто: 365*870+440*35 = 332950 грн.

• село: 365*240+440*12 = 92880 грн.

8. Витрати на капітальний ремонт:

• місто: 4,6*42300 = 194580 грн.

• село: 4,6*16450 = 75670 грн.

9. Витрати на поточний ремонт:

• місто: 0,12*42300 = 5076 грн.

• село: 0,12*16450 = 1974 грн.

Задача вирішена.

Задача №9, с.161-162

! Одразу розв’язок!

1. Розрахунок оплати праці працівників:

1.1. Розрахунок заробітної плати консультантів.

Консультанти	Кількість	Число годин роботи	Оплата за 1 год., грн.	Сума, грн.
Професор, доктор медичних наук	2	144	0,1091*545= 59,5	2*144*59,5= 17136
Доцент, кандидат медичних наук	4	144	49,6	28569,6
Особи, які не мають наукового ступеня	2	144	43,4	12499,2
Усього	8	432	-	58204,8

***Оплата за 1 годину розраховується шляхом множення ставки погодинної оплати у відсотках до окладу працівника І тарифного розряду, який у свою чергу встановлюється на рівні законодавчо визначеного розміру мінімальної заробітної плати. Мінімальна заробітна плата на 2009 рік для бюджетних установ складає 545 грн.

1.2. Розрахунок оплати за роботу у святкові дні

Групи персоналу	Кількість осіб	Число днів	Число годин роботи	Середня ставка за 1 год., грн.	Сума, грн.
Лікарі	9	8	24	14,84	9*8*24*14,84= 25643,5
Середній медперсонал	35	8	24	14,18	95289,6
Молодший медперсонал	35	8	24	10,92	73382,4
Усього	79	24	72	-	194315,5

Усього витрати на оплату праці: 252520,3 грн.

Нарахування на заробітну плату: 0,375*252520,3 = 94695,1 грн.

2. Розрахунок видатків на продукти харчування і медикаменти

Профіль ліжок	Кількість ліжок			Число функціонування ліжок	Норми витрат на 1 ліжко, грн.		Сума витрат, грн.
	на початок року	на кінець року	середньорічна		на харчування	на медика менти	на харчування	на медикаменти
Кардіологічні	70	70	70	340	4,64	3,50	70*340*4,64= 110432	70*340*3,50= 83300
Терапевтичні	70	70	70	340	4,78	2,90	113764	69020
Торакальні	50	50	50	310	4,57	6,00	70835	93000
Хірургічні	130	190	160	348	4,21	6,20	234412,8	345216
Неврологічні	70	70	70	340	4,74	3,65	112812	86870
Гінекологічні	90	90	90	340	4,48	3,65	137088	111690
Реанімаційні	6	6	6	320	4,01	12,35	7699,2	23712
Усього	556	616	586	-	-	-	787043	812808

Кошторис видатків

Код	Найменування статей	Сума
1110	Оплата праці	252520,3
1120	Нарахування на заробітну плату	94695,1
1132	Медикаменти і перев’язувальні матеріали	812808
1133	Видатки на продукти харчування	787043
Разом	-	1947066,4

Задача вирішена.

Задача №10, с.163-164

! Одразу розв’язок!

Для складання кошторису перш за все визначу необхідні зведені показники по наданим медичним закладам:

1. Витрати на оплату праці (1110):

1191*6815+1493*6686+127*6707+113*6616+115*6880+89*7200+9*7848+

+32*7146 = 21429564 грн.

2. Нарахування на заробітну плату (1120): 21429564*0,375 = 8036086,5 грн.

3. Предмети, матеріали, обладнання (1131): 38*1191+23*1493+28*127+27*113+31*115 +375*32 +912*(89+9) = 191145 грн.

4. Послуги зв’язку (1138):

11*1191+9*1493+21*127+22*113+24*115+63*32 = 36467 грн.

5. Інші поточні видатки (1139):

240*1191+84*1493+101*127+96*113+110*115+250*32 = 455577 грн.

6. Поточний ремонт і технічне обслуговування обладнання (1137):

159*1191+86*1493+93*127+77*113+96*115+188*32 = 355335 грн.

7. Оплата транспортних послуг (1135):

104*1191+48*1493+65*127+59*113+73*115 = 218845 грн.

8. Оплата комунальних послуг та енергоносіїв (1160): 372*1191+278*1493+309*127+305*113+329*115+249*32 = 977617 грн.

9. Медикаменти та перев’язувальні матеріали (1132): 120*89 = 10680 грн.

10. Оренда (1136): 125*32 = 4000 грн.

Маємо:

Зведений кошторис видатків на утримання закладів охорони здоров’я району на майбутній рік

Код	Найменування статей	Сума
1110	Оплата праці	21429564
1120	Нарахування на заробітну плату	8036086,5
1140	Видатки на відрядження	1500
1131	Предмети, матеріали, обладнання	191145
1132	Медикаменти і перев’язувальні матеріали	10680
1135	Транспортні послуги	218845
1136	Оренда	4000
1137	Поточний ремонт і технічне обслуговування обладнання	355335
1138	Послуги зв’язку	36467
1139	Інші поточні видатки	455577
1160	Оплата комунальних послуг та енергоносіїв	977617
2110	Придбання предметів та обладнання довгострокового користування	205000
2130	Капітальний ремонт	370000
	Разом	32291816,5

Кошторис складений.

Задача вирішена.

36