1. Вымыть руки (гигиенический способ).

2. Подготавливаем ватные шарики (5 шт). (Открыть флакон со спиртом. Стерильным пинцетом извлекаем необходимое количество ватных шариков из крафт-пакета, не касаясь наружной поверхности!!! и выкладываем их в стерильный лоток. Смачиваем ватные шарики спиртом (стерильным пинцетом поочередно берем шарики из лотка, методом полива смачиваем их, кладем в лоток. Стерильный пинцет можно положить в лоток) Закрываем флакон со спиртом).

3. Вскрываем железную крышку флакона с растворителем, затем железную крышку флакона с лекарственным средством (нестерильным пинцетом. Железные крышки помещаем в отходы класса «А»).

4. Обрабатываем резиновую пробку флакона с растворителем ватным шариком, смоченным спиртом. (Взять стерильным пинцетом ватный шарик из стерильного лотка и переложить его в руку! Обработать им резиновую пробку флакона. Шарик помещаем в отходы класса «А»)

5. Обрабатываем резиновую пробку флакона с лекарственным средством ватным шариком, смоченным спиртом. (Взять стерильным пинцетом ватный шарик из стерильного лотка и переложить его в руку! Обработать им резиновую пробку флакона. Шарик помещаем в отходы класса «А»)

6. Вскрываем шприц со стороны поршня.

7. Вскрываем иглу для набора лекарственного (со стороны колпачка, упаковку помещаем в отходы класса «А». (Извлекаем шприц из упаковки таким образом, чтобы игла для инъекции осталась внутри упаковки шприца, и присоединяем его к игле для набора, снимаем колпачок с иглы для набора, помещаем его в отходы класса «А», вводим иглу во флакон с растворителем). Набираем в шприц необходимое количество растворителя (учитывая степень разведения 1:1 или 1:2, если в аннотации к лекарственному средству не указано точное количество растворителя) и извлекаем его из флакона (вместе с иглой!).

8. Вводим иглу со шприцем во флакон с антибиотиком. (Большим пальцем правой руки выдавливаем растворитель во флакон с антибиотиком. Отсоединяем шприц от иглы (игла остается во флаконе в левой руке, шприц – в правой).

9. Встряхиваем флакон с антибиотиком до полного его растворения (не закрывать канюлю иглы пальцем!!!).

10. Присоединяем шприц к игле для набора и набираем необходимое количество лекарственного средства согласно назначения врача (Извлекаем иглу со шприцем из флакона. Отсоединяем иглу для набора и помещаем в иглоотсекатель. Присоединяем шприц с набранным лекарственным средством к игле для инъекции и помещаем его в стерильный лоток. Упаковку от шприца сбрасываем в отходы класса «А».)

11. Уточняем у пациента, не нужно ли отгородить его ширмой, если инъекция проводится в палате.

12. Для соблюдения правил выполнения инъекции помогаем пациенту занять удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Просим (помогаем) пациента освободить ее от одежды. Если инъекция выполняется в верхненаружный квандрант ягодицы, пациент занимает положение, лежа на животе или на боку. Если инъекция выполняется в дельтовидную мышцу, просим пациента сесть или лечь, расслабить руку и согнуть ее в локтевом суставе. Если инъекция выполняется в латеральную широкую мышцу бедра, пациент занимает положение, лежа на спине со слегка согнутой ногой в коленном суставе.

13. Для профилактики постинъекционных осложнений путем осмотра и пальпации определяем непосредственное место инъекции.

14. (Вскрыть упаковку со стерильными перчатками). Моем руки гигиеническим способом. Надеваем стерильные перчатки.

15. Последовательно обрабатываем кожу двумя ватными шариками, смоченными спиртом. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля (10×10), вторым - непосредственно место инъекции (5×5). (Правой рукой взять шарик со стерильного лотка стерильным пинцетом, перекладываем его в левую руку и обрабатываем место инъекции (действие повторяем 2 раза). Шарики сбрасываем в отходы класса «Б». 3-й шарик помещаем между 4 и 5 пальцами левой руки или под мизинец.).

16. (Взять шприц в правую руку: мизинец придерживает иглу за канюлю; 1,2,3,4 пальцы охватывают цилиндр. Снять колпачок и поместить его в отходы класса «А»).

17. Для снижения болезненности прокола первым и вторым пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции и зафиксировать ее. Под углом 90° к поверхности кожи уверенным движением ввести иглу в мышцу, оставив над поверхностью кожи 3-5 мм иглы.

18. Перенести левую руку на поршень. С целью профилактики медикаментозной эмболии потянуть поршень на себя и убедиться, что в шприц не поступает кровь.

19. Нажимаем левой рукой на поршень и вводим лекарственное средство со средней скоростью.

20. Прижимаем ватный шарик к месту инъекции и быстро извлекаем иглу. Для профилактики образования гематомы проводим легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.

21. Убедиться, что рана не кровоточит. (Забрать ватный шарик. Поместить в отходы класса «Б» использованный шарик и шприц).

22. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально.

III этап. Окончание процедуры.

1. Для обеспечения инфекционной безопасности провести дезинфекцию и утилизацию одноразового инструментария. Отходы класса «А» помещаются в непромокаемый пакет с маркировкой «Неопасные отходы. Класс «А». Отходы класса «Б» подвергаются дезинфекции. Использованные ватные шарики помещаются в контейнер с дезинфицирующим средством. Игла отсоединяется от шприца с помощью иглоотсекателя. Шприц заполняется дезраствором и помещается в контейнер в не разобранном виде. Концентрация и экспозиция зависит от используемого дезсредства. Снимаем перчатки и подвергаем их дезинфекции. После дезинфекции отходы класса «Б» помещаются в непромокаемый пакет желтого цвета с маркировкой «Опасные отходы. Класс «Б». Острые отходы помещаются в непрокалываемые контейнеры с той же маркировкой.

2. Моем руки гигиеническим способом для обеспечения инфекционной безопасности.

3. С целью обеспечения преемственности ухода делаем запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Примечание: Если в качестве растворителя используется 0,9% р-р натрия хлорида в ампулах,

0,25% р-р новокаина в ампулах, 2% р-р лидокаина, то:

п. 2. Вскрываем железную крышку флакона с лекарственным средством (нестерильным пинцетом. Железную крышку помещаем в отходы класса «А»).

п. 3. Обрабатываем резиновую пробку флакона с лекарственным средством ватным шариком, смоченным спиртом. (Взять стерильным пинцетом ватный шарик из стерильного лотка и переложить его в руку! Обработать им резиновую пробку флакона. Шарик помещаем в отходы класса «А»)

п. 4. Вскрываем ампулу(ы) с лекарственным средством. (Пилочкой надрезать шейку ампулы. Взять стерильным пинцетом ватный шарик из стерильного лотка и переложить его в руку. Обработать им шейку ампулы и аккуратно отломить ее. Шарик и стекло помещаем в отходы класса «А». Если для разведения антибиотика необходимо несколько ампул с растворителем, это нужно учесть при подготовке ватных шариков! Вскрывать ампулы необходимо последовательно. Для обработки каждой ампулы использовать новый ватный шарик).

п. 5. Вскрываем шприц со стороны поршня.

п. 6. Вскрываем иглу для набора лекарственного (со стороны колпачка, упаковку помещаем в отходы класса «А». (Извлекаем шприц из упаковки таким образом, чтобы игла для инъекции осталась внутри упаковки шприца, и присоединяем его к игле для набора, снимаем колпачок с иглы для набора, помещаем его в отходы класса «А»). Набираем в шприц необходимое количество растворителя (согласно аннотации к лекарственному средству).

Далее повторяем действия, начиная с п.8.