Тема №6. КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ И ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ И ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Базовые знания.

Определение острой сердечной недостаточности. Этиология, патогенез и клиника острой сердечной недостаточности. Причины, патогенез и классификация хронической сердечной недостаточности.

План занятия.

1) Классификация лекарственных средств, рекомендованных в настоящее время для лечения ХСН. Основные, дополнительные и вспомогательные препараты для лечения ХСН;

2) Основные моменты фармакодинамики, фармакокинетики, наиболее значимые побочные эффекты лекарственных средств, применяемых в терапии ХСН, показания и противопоказания к их назначению;

3) Рациональный режим дозирования лекарственных средств в зависимости от стадии и функционального класса ХСН, сопутствующих состояний и заболеваний;

4) Лекарственные средства, применяемые в лечении острой сердечной недостаточности; основные моменты их фармакодинамики, фармакокинетики, наиболее значимые побочные эффекты, показания и противопоказания к их назначению при острой сердечной недостаточности. Алгоритм лечения острой сердечной недостаточности (доклад).

Список препаратов для выписывания в рецептах.

1. Морфина гидрохлорид

2. Метопролола сукцинат (бетолок ЗОК)

3. Небиволол (небилет)

4. Бисопролол (конкор)

5. Карведилол (дилатренд)

6. Эналаприл (энап, эналаприлат))

7. Периндоприл (престариум)

8. Фозиноприл (фозикард)

9. Лизиноприл (диротон)

10. Хинаприл (аккупро)

11. Валсартан (диован)

12. Лозартан (козаар, лозап)

13. Гидрохлортиазид (гипотиазид)

14. Фуросемид (лазикс)

15. Торасемид (диувер)

16. Спиронолактон (верошпирон)

17. Эплеренон (инспра)

16. Допамин

17. Нитропруссид натрия (нанипрус)

18. Строфантин

19. Дигоксин

20. Коргликон

Задание по фармакотерапии.

1. Препарат, применяющийся при отеке легких с целью угнетения дыхательного центра

2. Один из b-блокаторов, рекомендованный при лечении ХСН

3. Представитель групп, применяющихся при лечении ХСН независимо от стадии СН и причин, приводящих к ее развитию

4. Наиболее «безопасный» из ИАПФ в плане развития таких побочных эффектов как кашель и азотемия

5. Препарат, добавляемый к ИАПФ при ХСН с клиническими признаками застоя

6. Препарат, добавляемый к ИАПФ при ХСН на фоне тахисистолической формы мерцательной аритмии.

7. Диуретик с нейромодулирующим эффектом.

8. b-блокатор с альфа-адреноблокирующими свойствами.

9. Препарат, относящийся к группе дополнительных в лечении ХСН

10. Диуретик, увеличивающий продолжительность жизни у пациентов с ХСН

11. Диуретик, уменьшающий экскрецию калия

12. Диуретик, увеличивающий экскрецию калия

13. Препарат, применяющийся для купирования отека легких на фоне нормального АД

14. Препарат, применяющийся для купирования отека легких на фоне высокого АД

15. Препарат, применяющийся при ОСН на фоне гипотонии

16. Специфический антагонист альдостерона.

17. Высокоселективные блокатор альдостероновых рецепторов.

18. ИАПФ с двойным путем выведения (печень/почки)

19. Тиазидный диуретик.

20. Петлевой диуретик, рекомендованный для проведения длительной терапии ХСН

21. Диуретик, противопоказанный при аллергии на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины);

22. Диуретик, противопоказанный при одновременном применении с аминогликозидами и цефалоспоринами,

23. Препарат, назначаемый при ХСН в случае непереносимости иАПФ (кашель)

24. Представитель группы, применяющейся при лечении ХСН независимо от стадии СН, наличия декомпенсации и причин, приводящих к ее развитию.