Тема №3. Клиническая фармакология антиангинальных и гиполипидемических средств. Основные принципы фармакотерапии хронической ибс и гиперлипидемий Базовые знания.

Определение ИБС как заболевания, классификация ИБС, основные клинические формы хронической ИБС и методы их диагностики. Цель лечения хронической ИБС. Принципы немедикаментозной терапии основных клинических форм хронической ИБС. Основные классы липидов плазмы, фенотипическая классификация гиперлипидемий, целевые уровни различных липопротеидов в плазме крови.

План занятия.

1) Принципы медикаментозной терапии основных клинических форм хронической ИБС;

2) Основные и дополнительные группы антиангинальных препаратов, а также препараты с антиангинальной активностью из разных фармакологических групп, рекомендованные в настоящее время для лечения хронической ИБС;

3) Основные моменты фармакодинамики, фармакокинетики, наиболее значимые побочные эффекты антиангинальных препаратов, а также препаратов с антиангинальной активностью из разных фармакологических групп, рациональный режим дозирования и путь введения, показания и противопоказания к их назначению при различных формах хронической ИБС;

4) Рациональные и нерациональные комбинации антиангинальных средств;

5) Основные группы гиполипидемических средств, применяющихся в настоящее время;

6) Фармакодинамика, фармакокинетика, наиболее значимые побочные эффекты гиполипидемических средств, рациональный режим дозирования, показания и противопоказания к их назначению;

7) Принципы использования гиполипидемических средств у больных хронической ИБС;

8) Антитромботические средства (антитромбоцитарные средства и антикоагулянты), используемые в лечении хронической ИБС; основные моменты их фармакодинамики, фармакокинетики, наиболее значимые побочные эффекты, показания и противопоказания к их назначению, рациональный режим дозирования и путь введения при различных формах хронической ИБС.

Список препаратов для выписывания в рецептах.

1. Бисопролол (конкор)

2. Карведилол (дилатренд)

3. Амлодипин (норваск, калчек)

4. Дилтиазем (кардил)

5. Нифедипин, формы пролонгированного действия (коринфар ретард, кордипин XL)

6. Моночинкве (моносан)

7. Кардикет (изокет, изо Мак)

8. Тромбоасс

9. Клопидогрел (плавикс)

10. Симвастатин (симло)

11. Аторвастатин (аторис)

12. Никотиновая кислота

13. Холестерамин

14. Периндоприл (престариум)

15. Нитроглицерин

16. Триметазидин (предуктал)

17. Гепарин

18. Эноксапарин (клексан)

Задания по фармакотерапии.

1. Средство первой помощи при приступе загрудинной боли

2. Нитрат обладающей 100% биодоступностью

3. Выписать изосорбида динитрат

4. Выписать селективный ß-адреноблокатор, сочетающий в себе свойства гидрофильного и липофильного средства

5. ß-адреноблокатор длительного действия

6. Выписать препарат из группы антагонистов кальция, замедляющий ЧСС

7. Антагонист кальция бензодиазепинового ряда

8. Ретардированная форма нифедипина

9. Выписать дигидропиридин III поколения

10. Антиангинальное средство с (-) хронотропным эффектом в лечении ИБС с сопутствующей бронхиальной астмой

11. Выписать препарат, механизм гиполипидемического действия которого связан с ингибированием ГМГ-КоА редуктазы

12. Препарат, вызывающий меньшее, чем статины снижение ХС ЛПНП, но большее снижение ТГ и повышение ХС ЛПВП

13. Бета-блокатор, значительно проникающий через гематоэнцефалический барьер

14. Метаболическое средство с антиангинальной активностью

15. Антикоагулянт, назначаемый при нестабильной стенокардии, требующий контроля АЧТВ

16. Антикоагулянт, назначаемый при нестабильной стенокардии, не требующий контроля АЧТВ

17. Средство с антиангинальной активностью, основным механизмом действия которого является угнетение РААС

18. Выписать дезагрегант, угнетающий выработку тромбоксана А2 в тромбоцитах

19. Гиполипидемическое средство, основными побочными эффектами которого являются стеаторея, диспепсические явления, нарушение всасывания жирорастворимых витаминов

20. Антиагрегант, назначаемый при хронической ИБС при непереносимости аспирина или в течение 9-12 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда.