- •О. И. Жидкова Травматология и ортопедия
- •1. Общие вопросы методики обследования
- •2. Особенности осмотра и пальпация ортопедических больных
- •3. Аускульпация, перкуссия и измерение длины и окружности конечностей
- •4. Определение функции опорно-двигательного аппарата
- •5. Рентгенологическое исследование и другие методы обследования
- •6. Твердые и отвердевающие повязки
- •7. Протезирование и аппаратотерапия
- •8. Ушиб и сдавление мягких тканей и костей
- •9. Повреждения связочного аппарата, сухожилий и мышц
- •10. Повреждение кровеносных сосудов и нервов
- •11. Ранения мягких тканей
- •12. Понятие травматический вывих челюсти, позвонков, ключицы
- •13. Вывихи плеча, предплечья, пальца, кисти, бедра
- •14. Травматические переломы
- •15. Общие принципы лечения переломов костей
- •16. Закрытые переломы ключицы и плеча
- •17. Переломы костей предплечья
- •18. Переломы костей кисти
- •19. Переломы шейки бедра
- •20. Диафизарные переломы бедренной кости
- •21. Повреждения в области коленного сустава
- •22. Переломы костей голени
- •23. Переломы костей стопы
- •24. Повреждения позвоночника
- •25. Переломы костей таза
- •26. Переломы груди
- •27. Открытые повреждения опорно-двигательного аппарата
- •28. Ампутации конечностей
- •29. Способы ампутации
- •30. Ампутационные боли
- •31. Травматический шок
- •32. Квалифицированные противошоковые мероприятия
- •33. Синдром длительного раздавливания (СДР)
- •34. Медицинская помощь при катастрофах
- •35. Фиброзные остеодистрофии
- •36. Распространенные формы фиброзных остеодистрофий
- •37. Фиброзная дисплазия костей
- •38. Остеохондропатии
- •39. Остеохондропатия апофизов позвонков и суставных поверхностей
- •40. Опухоли костей
- •41. Доброкачественные костеобразующие опухоли
- •42. Злокачественные костеобразующие опухоли
- •43. Доброкачественные хрящеобразующие опухоли
- •44. Злокачественные хрящеобразующие опухоли
- •45. Первичные опухоли из ретикулоэндотелиальной ткани
- •46. Сколиозы
- •47. Плоская стопа
- •48. Остеомиелит. Этиология и патогенез гематогенного остеомиелита
- •49. Клиническая картина гематогенного остеомиелита
- •50. Лечение острого гематогенного остеомиелита
- •51. Атипично протекающие формы гематогенного остеомиелита
- •52. Посттравматический остеомиелит
- •53. Диагностика и лечение посттравматического остеомиелита
- •54. Хирургическое лечение остеомиелита
- •55. Консервативные методы лечения переломов
- •56. Переломы нижнего конца лучевой кости
56. Переломы нижнего конца лучевой кости
Переломы лучевой кости в типичном месте
Переломы лучевой кости в типичном месте среди переломов костей предплечья занимают первое место и составляют около 70 %. Возникают при падении на разогнутую или согнутую кисть. Чаще всего встречается экстензионный перелом, или перелом Коллиса, – перелом дистального конца лучевой кости со смещением периферического отломка в тыльную сторону и кнаружи, т. е. в лучевую сторону, а центральный отломок отклоняется в ладонно-локтевую сторону.
При падении на согнутую кисть происходят флекционный перелом Смита или обратный перелом Коллиса, при этом периферический отломок смещается в ладонную сторону и находится в положении пронации.
Клиника при экстензионном переломе характеризуется штыкообразной деформацией предплечья и кисти. Отмечается локальная болезненность. Движения в лучезапястном суставе ограничены.
Иногда перелом Коллиса сопровождается повреждением межкостной ветви лучевого нерва. Возникает травматический неврит Турнера, при котором развивается резкий отек кисти и пальцев, что приводит к остеопорозу костей запястья. Рентгенография подтверждает клинический диагноз. Лечение начинается с обезболивания места перелома. Если перелом без смещения или вколоченный, накладывается тыльная гипсовая лонгета от локтевого сустава до пальцев на 2 недели. Со 2-го дня назначаются ЛФК и физиотерапия.
При переломе Коллиса со смещением отломков производится репозиция отломков путем вытяжения на аппарате Соколовского или вручную.
Ручная репозиция осуществляется с помощником, который создает противотягу за плечо. Больной садится боком к столу, его рука лежит на столе, а кисть свисает с края стола. Большой палец больного берется одной рукой, остальные – другой. Сначала производится растяжение предплечья, затем на уровне перелома через край стола кисть с большим усилием сгибается, премируется и отклоняется в локтевую сторону. В этом положении, придав кисти небольшое тыльное разгибание, накладывают глубокую тыльную лонгету от пястно-фаланговых сочленений до локтевого сустава на 3–4 недели.
Затем проводится контрольная рентгенография и в случае повторного смещения отломков и при раздробленных переломах производится вторичная репозиция с чрескожной фиксацией отломков спицами.
Правильным считается такое положение отломков, при котором радиоульнарный угол равняется +30° в положении «фас» и +10° – в положении «профиль».