- •Змістовий модуль 1. Структура та основні завдання догляду за хворими в загальній системі лікування хворих терапевтичного профілю
- •Визначення ролі і місця догляду за хворими в лікувально-діагностичному процесі
- •Морально-етичні та деонтологічні заходи формування медичного фахівця
- •Основні професійні обов’язки медичного персоналу по догляду в стаціонарних відділеннях лікарні
- •Принципи фахової субординації в системі лікар–медична сестра–молодший медичний персонал
- •Типи лікувально-профілактичних закладів
- •Терапевтичний стаціонар
- •Відносно до осіб, які контактували із джерелом інфекції:
- •Основні функції приймального відділення:
- •Структура приймального відділення терапевтичного стаціонару
- •Документація, що заповнюється у приймальному відділенні:
- •Організація надходження хворих до стаціонару
- •Послідовність дій при прийомі хворих у стаціонар. Оформлення надходження хворого у лікувальне відділення стаціонару
- •Обов’язки медичної сестри
- •Проведення антропометричних досліджень
- •Надання невідкладної допомоги хворим у приймальному відділенні
- •Санітарна обробка хворих
- •Порядок проведення санітарної обробки хворого:
- •Стрижка, гоління волосся
- •Правила роботи при проведенні протипедикульозних обробок:
- •Санітарна обробка хворих із педикульозом
- •При виявленні хворого на педикульоз виконують такі заходи:
- •Дезінсекційні заходи боротьби з педикульозом:
- •Транспортування хворих у профільне відділення
- •Правила перенесення хворого на носилках:
- •Правила перекладання хворого з носилок у ліжко
- •Правила транспортування хворого на кріслі-каталці
- •Особливості транспортування хворих із різними захворюваннями внутрішніх органів
- •Терапевтичне відділення
- •Процедурні кабінети:
- •Штати терапевтичного відділення
- •Санітарно-протиепідемічний режим терапевтичного відділення
- •Послідовність дій при виконанні санітарно-гігієнічного режиму
- •Розділи дезінфекції: власне дезінфекція; дезінсекція; дератизація
- •Фізичні методи власне дезінфекції (дезінфекції):
- •Хімічний метод власне дезінфекції:
- •Методи контролю якості дезінфекції:
- •Вологе прибирання приміщень відділення
- •Дезінфекція предметів медичного призначення, приміщень в лікувально-профілактичних закладах
- •Тема 2. Оцінка стану хворого й основних параметрів його життєдіяльності. Розпит і загальний огляд хворого Значення розпиту хворого в діагностичному процесі
- •Правила проведення розпиту хворого
- •Температура тіла, правила її виміру й реєстрації
- •Класифікація лихоманок за етіологією:
- •Типи температурних кривих в залежності від характеру добового коливання температури
- •Стадії лихоманки та їх коротка характеристика
- •Догляд за хворими з лихоманкою
- •Визначення основних показників гемодинаміки й дихання
- •Кровотеча та основні правила її зупинки
- •Спостереження за диханням хворого
- •Тема 3. «застосування основних видів лікарських засобів та найпростіші методи фізичної терапії»
- •Класифікація лікарських препаратів
- •Виписування, зберігання та облік ліків
- •Внутрішнє застосування ліків
- •Правила роздавання ліків хворим
- •Зовнішнє застосування лікарських препаратів Застосування лікарських препаратів через шкіру
- •Застосування лікарських препаратів через слизову оболонку очей
- •А) закапування крапель в очі:
- •Б) закладання очної мазі:
- •В) засипання порошку в очі:
- •Закапування крапель у вуха
- •Закапування крапель у ніс
- •Інгаляція лікарських речовин
- •Парентеральне введення лікарських препаратів
- •Внутрішньошкірні, підшкірні, внутрішньом’язові ін’єкції
- •Техніка внутрішньошкірних ін’єкцій
- •Техніка підшкірних ін’єкцій
- •Особливості введення препаратів інсуліну
- •Особливості введення олійних розчинів
- •В. Техніка внутрішньом’язових ін’єкцій
- •Непритомність (раптове короткочасне потьмарення свідомості, яке зумовлене гострою ішемією головного мозку).
- •Зараження пацієнта гострим вірусним гепатитом, сніДом, сифілісом, малярією та іншими інфекційними захворюваннями.
- •Інфільтрат (ущільнення в місці ін’єкції).
- •Абсцес, флегмона (запальні та гнійні процеси на місці ін’єкції).
- •Ліподистрофія (жирова дистрофія підшкірної основи).
- •Некроз тканин (який може виникнути в результаті помилкового підшкірного або внутрішньом’язового введення гіпертонічних розчинів (10% розчину кальцію хлориду або 10% розчину натрію хлориду).
- •Внутрішньовенні маніпуляції
- •Техніка внутрішньовенних ін’єкцій
- •Заповнення системи одноразового використання інфузійним розчином
- •Техніка внутрішньовенних вливань (інфузій)
- •Від’єднання системи
- •Гематома (крововилив під шкіру) може виникнути при проколюванні обох стінок вени.
- •Утворення випинання «здуття», що свідчить про надходження розчину в підшкірну основу.
- •Профілактика сніДу при роботі з кров’ю
- •Основні фізіотерапевтичні процедури
- •Гірчичники
- •Ускладнення, що можуть виникнути при постановці банок
- •Компреси
- •Міхур з льодом
- •Світлолікування
- •Інфрачервоні промені (ічп)
- •Ультрафіолетове опромінення (уфп)
- •Гідролікування
- •Тема 4. «загальний і спеціальний догляд за важкохворими і агонуючими» Догляд за важкохворими
- •Особиста гігієна важкохворих Ліжко хворого
- •Зміна постільної та натільної білизни важкохворим
- •Догляд за шкірою важкохворого
- •Догляд за ротовою порожниною
- •Догляд за очима
- •Догляд за вухами
- •Підмивання лежачого пацієнта
- •Використання газовивідної трубки
- •Застосування клізм
- •Очисна клізма
- •Застосування послаблюючих клізм (олійна, гіпертонічна, емульсійна).
- •Застосування олійної клізми:
- •Гіпертонічна клізма
- •Застосування гіпертонічної клізми:
- •Емульсійна клізма
- •Застосування емульсійної клізми:
- •Сифонні клізми
- •Медикаментозні клізми
- •Введення лікувальних розчинів об’ємом 1-2 л
- •Дезінфекція індивідуальних предметів догляду згідно з діючими нормативами:
- •Організація харчування хворих у стаціонарі Основні принципи лікувального харчування:
- •Основні принципи індивідуальної дієти:
- •Дієтичні столи та індивідуальні дієти
- •Дієта № 1 (основна)
- •Індивідуальні дієти
- •Організація лікувального харчування у стаціонарі
- •Годування важкохворих
- •Як напоїти важкохворого
- •Перелік сумішей, які використовують для харчування хворих через зонд
- •Введення шлункового зонда хворому в непритомному стані:
- •Парентеральне живлення хворих
- •Введення інсуліну у флакон з розчином глюкози за призначенням лікаря
- •Введення сольових розчинів, вітамінів.
- •Введення в організм білкових гідролізатів, жирових емульсій
- •Поняття про реанімацію
- •Основні ознаки клінічної смерті:
- •Комплекс невідкладних заходів (реанімація)
- •II. Найчастіші причини смерті при первинній дихальній недостатності:
- •III. Найчастіші причини первинної мозкової смерті:
- •Біологічна смерть
- •Тема 5. Особливості організації догляду за хворими в умовах хірургічного стаціонару Основні принципи медичної етики і деонтології в хірургічній клініці
- •Організація роботи прийомного відділення хірургічного стаціонару
- •Особливості санітарної обробки хворих з хірургічною патологією в прийомному відділенні Особливості проведення антропометрії і термометрії хворого з гострою хірургічною патологією
- •Транспортування хворого з гострою хірургічною патологією у відділення й операційну
- •Основні принципи дотримання санітарно-гігієнічного режиму хірургічного відділення
- •Тема 6. «асептика та антисептика» Поняття про хірургічну інфекцію
- •Емпіричний період
- •Долістеровська антисептика xiх сторіччя
- •Виникнення асептики
- •«Чиста» і гнійна перев'язувальні
- •Організація роботи гнійної перев'язувальної й особливості догляду за хворими з гнійною патологією
- •Основні антисептичні засоби
- •Фізична антисептика
- •Організація догляду за хворими з анаеробною інфекцією
- •Структура операційного блоку і підтримка санітарно-гігієнічного режиму в операційній
- •Організація різних видів прибирання в операційній
- •Стерилізація перев'язочного матеріалу, операційної білизни халатів
- •Стерилізація інструментів
- •Визначення і класифікація методів стерилізації різальних, оптичних і загальхірургічних інструментів
- •Основні методи стерилізації шовного матеріалу
- •Будова, принцип і режим роботи автоклава. Правила безпеки при роботі з автоклавом
- •Порядок роботи з автоклавом
- •Засоби і методи обробк операційного поля. Підготовка рук до операції
- •Підготовка операційного поля
- •Тема 7. «хірургічні маніпуляції і хірургічна операція, догляд за оперованими хворими» Поняття про хірургічну маніпуляцію і хірургічну операцію
- •Основні види оперативних втручань
- •Пункція плевральної порожнини
- •Проколи черевної стінки (парацентез)
- •Види хірургічного інструментарію
- •1. Інструменти, що роз'єднують тканини
- •2. Інструменти, що захоплюють тканини
- •3. Інструменти, що проколюють тканини
- •4. Інструменти, що розсовують і відтискують тканини
- •5. Інструменти для зондування
- •6. Допоміжні інструменти
- •7. Інструменти механізовані
- •Поняття про основні види хірургічних швів
- •Підготовка до операції
- •Передопераційна підготовка хворих із захворюваннями серця
- •Передопераційна підготовка хворих із захворюваннями органів дихання
- •Передопераційна підготовка хворих на цукровий діабет
- •Підготовка до операції з приводу черевної грижі
- •Підготовка до операції на шлунку
- •Підготовка до операції на жовчних шляхах і печінці
- •Підготовка до операцій на прямій кишці й в області заднього проходу (операції з приводу геморою, анальних тріщин, нориць)
- •Передопераційна підготовка хворих до операцій на грудній клітці та грудній порожнині
- •Передопераційна підготовка хворих до операцій на кінцівках
- •Передопераційна підготовка хворих до урологічних операцій
- •Передопераційна підготовка хворих похилого та старечого віку
- •Підготовка до екстрених операцій
- •Післяопераційний догляд
- •Догляд і спостереження за хворим після місцевої анестезії
- •Догляд і спостереження за хворим після загального наркозу
- •Профілактика ускладнень на органах дихання в післяопераційний період
- •Догляд за хворим після операції на щитоподібній залозі
- •Догляд за хворим після операцій на органах грудної клітки
- •Догляд за хворим після операції на органах черевної порожнини
- •Догляд за хворим після операцій на шлунку
- •Догляд за хворими з гастростомою
- •Догляд за хворим після операцій на товстому кишечнику
- •Догляд за хворими з кишковими норицями
- •Догляд за шкірою навколо кишкової нориці
- •Догляд за хворим після операцій на задньому проході і прямій кишці
- •Догляд за хворим після операцій на жовчних шляхах
- •Догляд за хворими після операцій на гортані (догляд за трахеостомою)
- •Особливості догляду за онкологічними хворими
- •Санітарно-гігієнічні заходи в онкологічному відділенні
- •Догляд за хворими з колостомами та двоствольним анусом
- •Догляд за хворими після мастектомії
- •Тема 8. Особливості деонтології в роботі медичних працівників з дітьми та їх родичами Основи медичної деонтології при роботі в педіатричному стаціонарі
- •Моральна та правова відповідальність молодого фахівця перед суспільством
- •Основні функціональні обов’язки молодшого медичного персоналу в поліклінічних та стаціонарних відділеннях педіатричного профілю
- •Основні правила спілкування з хворою дитиною та її родичами
- •Особливості організації догляду за хворою дитиною та забезпечення її фізіологічних потреб в залежності від віку
- •Фізіологічні та психологічні особливості дітей різного віку
- •Тема 9: структура та функції педіатричного стаціонару, організація санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму Структура і функції педіатричного стаціонару
- •Особливості санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режимів у педіатричному стаціонарі
- •Функції приймального відділення дитячої лікарні
- •Госпіталізація, санітарна обробка та транспортування хворих дітей
- •Тема 10. Основні заходи догляду за хворими
- •Дітьми в стаціонарі дитячої лікарні
- •Організація харчування дітей першого року життя
- •Та дітей раннього віку
- •Особливості гігієни дітей залежно від статі та віку. Особливості гігієни дівчаток
- •Гігієнічні та лікувальні ванни
- •Профілактика і лікування пролежнів у дітей різного віку
- •Догляд за дітьми з лихоманкою
- •Переміна натільної та постільної білизни, забезпечення фізіологічних випорожнень
- •Підготовка хворих та необхідного обладнання для взяття калу на яйця гельмінтів, приховану кров, копрологічне дослідження
- •Взяття калу для копрологічного дослідження, на яйця гельмінтів
- •Взяття калу на приховану кров (реакція Грегерсена, бензидинова проба)
- •Зшкребок на ентеробіоз
- •Правила взяття аналізу сечі для дослідження за методиками Зимницького, Нечипоренка, Аддіса-Каковського та їх діагностичне значення
- •Основні види клізм, що застосовуються в педіатричній практиці, методика та правила їх застосування у дітей різного віку
- •Правила користування кишеньковим та стаціонарним інгаляторами
- •Методика і техніка подавання зволоженого кисню та користування кисневою подушкою
- •Особливості проведення найпростіших реанімаційних заходів у дітей
- •Закон України «Про надання лікувально-профілактичної допомоги» Розділ V. Лікувально-профілактична допомога Стаття 33. Забезпечення лікувально-профілактичною допомогою
- •Стаття 34. Лікуючий лікар
- •Стаття 35. Види лікувально-профілактичної допомоги
- •Стаття 36. Направлення хворих на лікування за кордон
- •Стаття 37. Подання медичної допомоги в невідкладних та екстремальних ситуаціях
- •Стаття 38. Вибір лікаря і лікувального закладу
- •Стаття 39. Обов'язок надання медичної інформації
- •Стаття 40. Лікарська таємниця
- •Стаття 41. Звільнення від роботи на період хвороби
- •Стаття 42. Загальні умови медичного втручання
- •Стаття 43. Згода на медичне втручання
- •Наказ № 120 від 25 травня 2000 року про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на віл-інфекцію/снід
- •Інструкція з профілактики внутрішньолікарняного та професійного зараження віл-інфекцією Затверджено наказом № 120 Міністерства охорони здоров’я України від 25 травня 2000 р.
- •Пам’ятка для медичних працівників по профілактиці професійного зараження гострими вірусними гепатитами в, с, та сніДом
- •Дії медперсоналу в аварійних ситуаціях, при яких можливе внутрішньо лікарняне інфікування гострими вірусними гепатитами в, с та сніДом
- •Склад аптечки “Антиснід”
- •Правила стерилізації і дезінфекції виробів медичного призначення наказ № 408 методи, засоби та режим передстерілізаційного очищення, дезінфекції та стерилізації виробів медичного призначення
- •Наказ № 720 «Профілактика внутрішньолікарняної інфекції в лпз (хірургія, реанімація)
- •2. Санітарно-гігієнічний режим харчування хворих
- •Інструкція про відділення спільного перебування матері і дитини в пологовому будинку (відділенні)
- •1. Загальні положення
- •2. Протипоказання для спільного перебування матері і дитини:
- •3. Організаційні заходи
- •4. Протитуберкульозна вакцинація новонароджених.
- •Протипоказання до вакцинації новонароджених
- •Облікові документи
Організація харчування хворих у стаціонарі Основні принципи лікувального харчування:
-
Раціональне харчування має за мету служити на користь покращання стану хворого та його одужання, впливати на причину захворювання та механізм розвитку хвороби ( стан хворого гіпертонічною хворобою може погіршити прийом багатої кількості кухонної солі; хворого з важкою нирковою недостатністю годування його м’ясним бульйоном тощо).
-
Диференційоване харчування з виділенням групового харчування (призначення одної з 15 офіційних дієт) та індивідуальні дієти (дієти, які призначає лікар, виходячи з характеру захворювання та специфіки стану хворого).
Основні принципи індивідуальної дієти:
-
Принцип оберігання
-
Принцип коригування
-
Принцип заміщення
Принцип оберігання хворої системи або органа пацієнта. Виділяють фізичне оберігання – це дотримання температурного режиму страв: холодних – 10-150 С (небезпека кровотечі з органів травлення) або гарячих страв – 55-650 С (хворим з гарячкою); механічне оберігання – певне механічне подрібнення страв, певна кулінарна обробка (загострення виразкової хвороби, запалення підшлункової залози, хворим з атонією кишок показана більш груба, багата на клітковину їжа); хімічне оберігання з метою: а) зменшення хімічного подразнення запаленої слизової оболонки травного каналу або при наявності ерозії та виразок; б) зменшення або збільшення секреторної функції травних залоз; в) зменшення або збільшення моторної функції шлунка або кишок.
Запам’ятайте! Тривале оберігання може призвести до негативних наслідків: зниження функцій хворого органу, розвитку авітамінозу, виникнення звичайних закрепів тощо.
Тому спеціальну дієту необхідно призначати тільки у період гострого захворювання або при загостренні хронічного, а переходити від спеціальної дієти до звичайної слід поступово (наприклад 1а — 1б — 1).
Принцип коригування передбачає а) збалансоване харчування щодо білків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей, введення рідини; б) врахування енергетичної цінності харчового раціону залежно від виду захворювання, загального стану хворого та його фізичної активності; в) дотримання певного режиму харчування; г) естетичне оформлення страв, створення спокійного оточення під час годування.
Принцип заміщення означає, що при необхідності хворому вводять ті речовини, яких в організмі бракує, що стало причиною виникнення захворювання (харчові білки хворим з тривалим голодуванням; продукти, багаті на вітаміни при авітамінозі).
Дієтичні столи та індивідуальні дієти
В Україні офіційно прийнято 15 дієтичних столів, що диференційовані за основними нозологічними формами та варіантами їх перебігу з урахуванням виду, стадії захворювання (загострення чи ремісія), ступеня компенсації (компенсована чи некомпенсована стадія хвороби).
Дієта № 1 (основна)
Показання до застосування: гострі захворювання відділів травного каналу, які тривають протягом 1-3 міс., або хронічні захворювання, що загострилися: езофагіт, гастрит з підвищеною або нормальною кислотністю, дуоденіт, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі помірного загострення.
Мета призначення. Сприяння загоюванню виразок шлунка та дванадцятипалої кишки, ліквідації запальних процесів у верхніх відділах травного каналу.
Виключаються страви, що довго затримуються в шлунку та подразнюють його (тваринні жири, рослинна клітковина), стимулятори шлункової секреції, гострі страви, прянощі, міцні бульйони, гриби, бобові, кава, шоколад, какао.
Обмежуються: кухонна сіль, молочнокислі продукти.
Режим харчування. Дієта передбачає харчування 6-7 разів на добу через кожні 2-3 год. дробленими порціями. Більша кількість їжі припадає на 1-й, 2-й сніданок та обід. Страви повинні бути механічно подрібненими, вареними, протертими, пареними.
Рекомендовані продукти харчування та страви: слизисті супи з круп (вівсяної, гречаної, рисової, манної), молоко, вершки, свіжа нежирна сметана, яловичі, телячі, рибні парові котлети, тефтелі, протерті каші, варені яйця, киселі з ягід та фруктів, розведені соки з них, хліб білий учорашньої випічки.
Дієта 1а
Показання до застосування: загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки (перші 3-7 днів), загострення гастриту з надмірною кислотністю, опік стравоходу чи шлунка.
Відмінності від стола № 1: страви повинні бути рідкими або напіврідкими зі зменшеною калорійністю. Хворим дають багато вершків, молока, не круто зварені яйця (щоденно), молочні киселі.
Дієта № 1б
Показання до застосування: загострення виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки (перші 10-20 днів), загострення хронічного гастриту (перші 7-10 днів).
Особливості харчування на відміну від стола № 1а в цю дієту додають сухарі з білого хліба, протертий нежирний сир, парові тефтелі з телятини, фруктові киселі.
Дієта № 2
Показання до застосування: гострий гастрит зі зниженою кислотністю, хронічний гастрит зі зниженою кислотністю у фазі загострення, період реконвалесценції після ентериту, коліту.
Мета призначення. Підвищення секреції шлунку, підвищення секреторної активності інших травних залоз, покращання моторної функції шлунка та кишок.
Виключаються бобові, гриби, жирні сорти м’яса (гусятина, качатина, свинина, баранина), смажені страви.
Обмежуються свіже молоко, вершки, сметана, тваринний жир.
Режим харчування. Дроблене харчування 5-6 разів на день.
Рекомендовані продукти харчування та страви: хліб білий учорашньої випічки, супи круп’яні (крім пшона) на знежиреному м’ясному або рибному бульйоні, відварні м’ясо (яловичина, телятина, курятина) та риба нежирних сортів або парові котлети чи тефтелі з них, варені, тушковані овочі, овочеві пюре, варені яйця, печені яблука, кисломолочні продукти (кефір, ацидофільне молоко, ряжанка), компоти, відвар шипшини.
Дієта № 3
Показання до застосування: хронічний коліт у період загострення та ремісії зі схильністю до закрепів.
Мета призначення. Посилення перистальтики тонких та товстих кишок, регулювання процесу випорожнення кишок.
Виключаються: овочі, багаті на ефірні масла (часник, цибуля, редька, бобові), гриби.
Обмежуються: макаронні вироби, вироби з тіста, тістечка, жирні сири.
Режим харчування. Дроблене харчування 5-6 разів на день, основну кількість їжі дають у першій половині дня, натще дають кефір. Спеціальної кулінарної обробки їжа не потребує. Слід виключити смажені страви.
Рекомендовані продукти харчування та страви: овочі, багаті на рослинну клітковину (капуста, буряк, морква), житній хліб учорашньої випічки, круп’яні супи на овочевому, м’ясному або рибному бульйоні, нежирне м’ясо чи риба (варені, тушковані, парові), розсипчасті каші (крім пшоняної), велика кількість кисломолочних продуктів, компот із сухофруктів, свіжих фруктів та ягід, печені яблука.
Дієта № 4
Показання до застосування: гострий ентерит, гострий коліт, хронічний ентероколіт, що загострилися, дизентерія в гострому періоді, що супроводжується проносами.
Мета призначення. Значне механічне, хімічне та термічне оберігання тонкої та товстої кишок.
Виключаються: продукти, що подразнюють кишки, посилюють їх перистальтику та бродильні процеси в них: свіже молоко, вершки, сметана, сухі фрукти, ягоди, соки з них, молоко, вершки, сметана, сухі фрукти, ягоди, соки з них, овочі, багаті на рослинну клітковину (капуста, буряк, морква, щавель), макаронні вироби.
Обмежуються: цукор, варення, вершкове масло.
Режим харчування. Дроблене харчування 5-6 разів на день. Протипоказана холодна їжа, а також надто гаряча.
Рекомендовані продукти харчування та страви: сухарі з білого хліба, супи на знежиреному м’ясному або рибному бульйоні з додаванням слизистих відварів (рисового, вівсяного), слизисті каші (рисова, вівсяна, гречана, манна), парові м’ясні та рибні тефтелі, котлети, варені яйця, киселі.
Дієта №4б
Показання до застосування: хронічний ентероколіт (особливо у поєднанні з хронічним гастритом) у період спаду гострих запальних явищ, дизентерія у період стихання гострих запальних явищ.
Виключаються та обмежуються: ті ж самі продукти, що і в дієті № 4.
Рекомендовані продукти харчування та страви: перелік продуктів і страв подібний до такого дієти № 4, але не дають більше м’ясних та рибних страв, сиру, а також кисломолочні (знежирені) продукти, печені яблука, компот із сухофруктів, не круто зварені яйця.
Дієта № 5
Показання до застосування: хронічний гепатит з доброякісним перебігом та прогресуючий вірусний гепатит у період одужання хворого, цироз печінки в стадії компенсації, гострий гепатит у період одужання хворого, хронічний холецистит у стадії загострення, жовчнокам’яна хвороба.
Мета призначення. Сприяння відновленню порушених функцій печінки, стимуляція процесів утворення та виділення жовчі.
Виключаються смажені та жирні страви, що містять у своєму складі важкі для перетравлювання продукти неповного розщеплення жирів (акролеїни та альдегіди), сильні стимулятори секреції шлунка та підшлункової залози (молоко, кава, какао, шоколад, гриби, щавель, шпинат, соки, ягоди, особливо чорна смородина), екстрактивні речовини, прянощі, тугоплавкі жири, продукти, багаті на холестерин та пурини (вим’я, нирки, печінка, щавель, шпинат).
Режим харчування. Дроблене харчування 5-6 разів на день, останнє приймання їжі не пізніше як за 3 год. до сну (бажано – кефір, ацидофільне молоко з нежирним печивом).
Рекомендовані продукти харчування та страви: багато солодких продуктів (мед, варення, мармелад, зефір, пастила), білий хліб учорашньої випічки, сухарі з білого хліба, супи круп’яні на овочевому відварі, нежирне варене м’ясо або парові котлети з нього, нежирна варена риба або парові котлети з неї, кисломолочні продукти, сири, напіврідкі каші (гречана, вівсяна), варені овочі, печені яблука; киселі з фруктів та ягід, відвар шипшини, варені яйця.
Дієта № 5а
Показання до застосування: гострий холецистит, загострення хронічного холециститу, гострий панкреатит або загострення хронічного панкреатиту, хронічний холецистит у поєднанні з виразковою хворобою шлунка або дванадцятипалої кишки. Дієту рекомендують у перші 5-6 днів після операції на жовчному міхурі.
Мета призначення сприяння відновленню порушених функцій печінки та жовчовивідних шляхів, накопичення глікогену у печінці, стимуляція жовчовиділення, обмеження механічного подразнення шлунка та кишок.
Режим харчування та виключення продуктів такі ж, що й при дієті № 5.
Рекомендовані продукти харчування та страви: приблизно такі ж, але рекомендують страви більш механічно подрібнені, більшу кількість солодких страв, яйця дають тільки у вигляді омлету або суфле, м’ясо та рибу – у вигляді парових тефтелі та суфле, сир не дають, а тільки кисломолочні знежирені продукти, у великій кількості дають відвар шипшини.
Дієта № 6
Показання до застосування: подагра, сечокислий діатез.
Мета призначення. Сприяння нормалізації пуринового обміну, зниження ендогенного утворення сечової кислоти.
Виключаються: тваринні жири, продукти, багаті на пуринові сполуки (сало, баранина, яловий жир, печінка, нирки, шпроти), міцні бульйони, шпинат, щавель, бобові, шоколад, кава, какао.
Обмежується кухонна сіль.
Режим харчування. Дроблене харчування 5-6 разів на день, введення 2-2,5 л рідини (під контролем діурезу) – переважно у вигляді чаю, фруктових та ягідних морсів, лужних вод.
Рекомендовані продукти харчування та страви: продукти, що вміщують лужні радикали (овочі, особливо капуста, морква, буряк, фрукти, ягоди, молоко, рисова, гречана, вівсяна каші, картопля, крім смаженої), мед, кавуни, дині, виноград, телятина, варена нежирна яловичина.
Дієта № 7
Показання до застосування: гострий нефрит у період загострення, хронічний нефрит з незначними змінами в осаду сечі, гіпертонічна хвороба зі змінами у нирках.
Мета призначення. Оберігання функцій нирок, нормалізуючий вплив на артеріальний тиск та набряки.
Режим харчування. Дроблене харчування 5-7 разів на день. Протипоказані надто холодні та гарячі страви.
Виключаються гострі блюда, м’ясний та рибний бульйони, прянощі, кава, какао, шоколад, бобові, смажене м’ясо, риба.
Обмежується кухонна сіль до 3-5 г на добу, рідина до 800-1000 л, вершки, сметана, білки – до 140 г.
Рекомендовані продукти харчування та страви: супи вегетаріанські з овочів та круп, парові котлети з телятини або курятини, овочі варені, вінегрети, каші (гречана, вівсяна, манна), мед, варення, виноград, молоко, молочнокислі продукти, сири.
Дієта № 7а
Показання до застосування: гострий нефрит, загострення хронічного нефриту з виявленими змінами в осаду сечі.
Виключаються ті ж продукти, що й у дієті № 7, а також повністю кухонна сіль.
Рекомендовані продукти харчування та страви: приблизно ті ж самі, що й у дієті № 7, але добова кількість харчових білків значно зменшується (до 50 г), збільшується кількість вуглеводів.
Дієта № 8
Показання до застосування: ожиріння при відсутності захворювань травного каналу, нирок, серцево-судинної системи.
Мета призначення. Вплив на обмін речовин для запобігання або виключення надмірного відкладання жиру.
Режим харчування. Часті прийоми малокалорійної їжі у достатньому обсязі, що усуває відчуття голоду. Загальна калорійність зменшується на 20-50% залежно від ступеня ожиріння та фізичної активності).
Виключаються жирні сорти м’яса, макаронні та борошняні вироби, тістечка, інші кондитерські вироби, варення, прянощі, гострі приправи, що збуджують апетит, кава, какао, шоколад.
Обмежується кухонна сіль до 5-6 г на добу, введення рідини до 1000 мл, вершки, сметана, вершкове масло, картопля, каші (крім гречаної).
Рекомендовані продукти харчування та страви: вегетаріанські супи, багато варених та тушкованих овочів (кабачки, гарбузи, капуста, буряки, морква), молоко та молочнокислі продукти, знежирені сири, нежирні м’ясо та риба, гречана каша, фрукти та ягоди у сирому вигляді. Заправляти супи та каші слід рослинною олією, замість цукру вживати ксиліт, сорбіт.
Дієта № 9
Показання до застосування: цукровий діабет.
Мета призначення. Створення умов, що підтримують позитивний вуглеводний баланс, запобігання порушенням жирового та білкового обміну у хворого на цукровий діабет.
Режим харчування. Приймати їжу слід 5-6 разів на день. Рослинні вуглеводи розподіляти на весь день, на вечерю або на ніч обов’язково слід випити склянку кефіру або ацидофільного молока з метою зменшення бродильних та гнильних процесів у кишках.
Виключаються варення, солодкий чай, компоти, макаронні та кондитерські вироби.
Обмежується картопля, бобові, солодкі фрукти (кавуни, виноград), кухонна сіль.
Рекомендовані продукти харчування та страви: гречана каша, вегетаріанські супи, варені чи тушковані м’ясо, риба, молоко, кефір, знежирені сири, рослинна олія, варені яйця або омлет.
Дієта №10
Показання до застосування: захворювання серцево-судинної системи, ішемічна хвороба серця, природжені та ревматичні вади серця у період компенсації або недостатності кровообігу І ступеня, гіпертонічна хвороба І-ІІ стадії, хронічний гломерулонефрити та пієлонефрити зі змінами в осаду сечі.
Мета призначення. Створення сприятливих умов для кровообігу, запобігання утворенню набряків або сприяння усуненню вже існуючих набряків, покращення виділення азотистих речовин.
Режим харчування. Приймати їжу 5-6 разів на день, вечеря має бути за 3 год. до сну.
Виключаються жирні м’ясні та рибні страви, бульйони, смажене м’ясо, овочі, тістечка, торти, печінка, нирки, вим’я, сало, гострі страви, прянощі, різні консерви, какао, шоколад, кава.
Обмежується кухонна сіль, рідина до 800-1000 мл на добу, щавель, шпинат, гриби.
Рекомендовані продукти харчування та страви: супи круп’яні, овочеві, молочні, неміцний бульйон 1 раз на тиждень, парові котлети або тефтелі, варена телятина, курятина, вівсяна та гречана каші, овочеві салати та вінегрет, фрукти, ягоди, соки з них, вживання великої кількості рослинної олії.
Дієта № 10а
Показання до застосування: хвороби серця з недостатністю кровообігу ІІ-ІІІ ступеня, інфаркт міокарда в гострій та підгострій стадіях, мозковий інсульт.
Мета призначення. За допомогою різкого обмеження вживання кухонної солі та збагачення дієти солями калію вплив на порушені функції серця, зменшення набряків, покращення функції нирок.
Режим харчування такий, як у дієті № 10.
Виключаються повністю кухонна сіль, а також ті продукти, що й у дієті № 10.
Обмеження ті, що й у дієті № 10.
Рекомендовані продукти харчування та страви: все у протертому вигляді, варене, парене, тушковане. Дотримуватися чергування дієти, подібної до дієти № 10, з розвантажувальними днями (молочними, фруктово-ягідними).
Дієта № 10с
Показання до застосування: атеросклероз судин з переважним ураженням судин серця, мозку, інфаркт міокарда у стадії рубцювання.
Мета призначення. Запобігання подальшому розвитку атеросклеротичного процесу, при поєднанні атеросклерозу з ожирінням – зниження маси тіла.
Режим харчування. Обмеження та виключення ті ж самі, що й у дієті № 10. особливо обмежуються продукти харчування, багаті на холестерин: печінка, нирки, вим’я, жирні сорти риби, м’ясо, сало, шпроти, міцні бульйони.
Рекомендовані продукти харчування та страви: продукти, що мають ліпот ропну дію, овочі, фрукти, ягоди, соки з них, продукти моря, що мають багатий вміст йоду (морська капуста, трепанги), рослинна олія, вівсяна, гречана каші.
Дієта № 11
Показання до застосування: туберкульоз у стадії реконвалесценції (в умовах санаторію), виснаження організму після важких захворювань, у тому числі інфекційних, важка анемія, різні гнійні процеси.
Мета призначення. Підвищення опору організму до туберкульозної інфекції, підвищення імунної реактивності організму, загального стану організму, посилення живлення організму, покращення білкового та вітамінного балансу.
Режим харчування. Приймати їжу 5-6 разів на день з рівномірним (крім вечері) розподілом енергетичної цінності страв.
Виключень та обмежень (крім алкоголю, кави) немає.
Рекомендовані продукти харчування та страви. Збільшена загальна енергетична цінність їжі до 16736 кДж (4000 ккал). Страви повинні вміщувати велику кількість білків тваринного походження, вітамінів; м’ясо, риба – у будь-якому вигляді, овочі, фрукти, соки, яйця, різноманітні молочні продукти. Для збудження апетиту можна давати прянощі.
Дієта № 12
Показання до застосування: різні захворювання центральної та периферичної нервової системи.
Мета призначення. Не подразнювати нервову систему.
Загальна характеристика. Дієта змішана, з обмеженням гострих страв, приправ, а також збуджуючих речовин (міцний чай, кава, шоколад, алкогольні напої).
Дієта № 13
Показання до застосування: інфекційні важкі захворювання, пневмонія в гострий гарячковий період, ангіна, гострий сепсис, післяопераційний стан.
Мета призначення. Підтримання загального стану організму шляхом посиленого його живлення в гарячковий або післяопераційний період.
Режим харчування. Дроблене харчування 6-8 разів на день, їжа може бути гарячою або теплою, при гіперпірексії – охолодженою. Якщо хворий знаходиться у важкому стані, вдень багато спить, то його годують, коли він прокидається, і навіть уночі.
Виключаються смажені, гострі страви, жирні м’ясо, риба, сало, кава, алкогольні напої.
Обмежуються кухонна сіль до 8 г на добу, овочі, що вміщують багато клітковини (капуста, буряки, редька).
Рекомендовані харчові продукти та страви. Хворому дають багато рідини (до 2 л у вигляді соків, відвару шипшини, компотів). Страви мають бути рідкими або напіврідкими, неміцні рибні та м’ясні бульйони, хліб білий учорашньої випічки, білі сухарі, суп-пюре з каш на овочевому бульйоні, слизисті каші, некруто зварені яйця, молоко, вершки, сметана, кисломолочні продукти.
Дієта № 14
Показання до застосування: фосфатурія з лужною реакцією сечі та випаданням осаду фосфорно-калієвих солей, сечокам’яна хвороба з фосфатними каменями.
Мета призначення. Сприяти відновленню кислої реакції сечі, таким чином попереджаючи випадання осаду фосфатів.
Режим харчування. Приймають їжу 4-5 разів на день. Дають багато рідини – до 1,5-2 л. Кулінарна обробка їжі звичайна.
Виключаються та обмежуються продукти, що містять багато фосфору та кальцію: молоко, сир, кава, какао, шоколад, бобові, міцні бульйони.
Рекомендовані продукти харчування та страви: фрукти, ягоди, соки з них, нежирні м’ясо, риба, гречана, вівсяна, рисова каші, мед, варення, мармелад.
Дієта № 15
Показання до застосування: різні захворювання у період одужання при відсутності показань до призначення спеціальної лікувальної дієти та при нормальному стані органів травлення.
Мета призначення. В умовах лікувального закладу забезпечити харчування хворого за фізіологічними нормами.
Режим харчування. Приймають їжу 4-5 разів на день.
Виключаються жирне м’ясо (свинина, баранина), сало, тістечка, свіжий хліб.
Обмежуються гострі страви, прянощі, кава, какао, шоколад.
Рекомендовані продукти харчування та страви: нежирне м’ясо, риба у будь-якій кулінарній обробці, різні молочні продукти, овочі, картопля у вигляді різних страв та гарнірів, частина овочів у сирому вигляді (салати), фрукти, ягоди, соки та компоти з них.