- •Содержание
- •Глава 1. Основы гражданской обороны
- •Основные понятия и задачи гражданской обороны
- •Принципы организации и ведения гражданской обороны
- •Федерации
- •Силы гражданской обороны
- •Законодательное и нормативно-правовое обеспечение гражданской обороны в Российской Федерации
- •Глава 2. Мобилизационная подготовка объектов здравоохранения Общие сведения о мобилизации и мобилизационной подготовке
- •Мобилизация и мобилизационная подготовка объектов здравоохранения
- •Задачи гражданской обороны объекта здравоохранения
- •Организация и ведение го на объекте здравоохранения
- •Содержание текстовой части Плана:
- •Глава 3. Гражданская оборона здравоохранения
- •Гражданская оборона здравоохранения, правовые основы. Задачи го здравоохранения
- •Структура управления гражданской обороной здравоохранения
- •Силы и средства гражданской обороны здравоохранения
- •Объектовые формирования го здравоохранения
- •Глава 4. Медико-тактическая характеристика поражающих факторов современного оружия Современные войны и возможный характер военных угроз для России
- •Определение и классификация санитарных потерь
- •Обычное оружие
- •Особенности оказания медицинской помощи
- •Ядерное оружие
- •Термоядерное оружие
- •Последовательность событий при ядерном взрыве
- •Комбинированные радиационные поражения
- •Химическое оружие
- •История химического оружия
- •Характеристика боевых отравляющих веществ
- •Биологическое оружие
- •Нелетальное оружие
- •Глава 5. Организация защиты населения в военное время. Основные способы защиты населения при ведении военных действий
- •Укрытие в защитных сооружениях
- •Использование средств индивидуальной защиты
- •Рассредоточение рабочих и служащих и эвакуация населения
- •Сигналы оповещения
- •Глава 6. Медицинское обеспечение населения при проведении мероприятий гражданской обороны Мероприятия гражданской обороны здравоохранения в условиях мирного времени
- •Мероприятия гражданской обороны здравоохранения при переводе на военное положение
- •Выполнение мероприятий гражданской обороны в больнице при переводе с мирного на военное положение
- •Организация медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий
- •Организация медицинского обеспечения населения после нападения противника
- •Медицинская защита населения от современных средств поражения
- •Медико-тактическая характеристика индивидуального, группового медицинского оснащения, средств выноса раненых
- •Пакет перевязочный индивидуальный стерильный
- •Носилки санитарные
- •Носилки санитарные ковшовые из композиционного материала нккм-1 и нккм-2
- •Носилки траншейные
- •Лямка медицинская носилочная
- •Лямка медицинская специальная
- •Сумка медицинская санитара смс
- •Сумка медицинская войсковая смв
- •Медико-тактическая характеристика перспективных средств медицинского оснащения
- •Пакет перевязочный индивидуальный модернизированный и пакет перевязочный модернизированный особый (ппи-м и ппи-мо)
- •Жгут эластичный кровоостанавливающий
- •Устройство для искусственной вентиляции легких
- •Индивидуальный противохимический пакет ипп-11
- •Емкость полимерная для кровезаменителей со встроенной системой переливания
- •Укладка для медицинского комплекта средств оказания экстренной помощи на море
- •Аппарат для анальгезии «Трингал»
- •Аппарат искусственной вентиляции легких ручной дп-11
- •Глава 7. Механические и термические повреждения мирного и военного времени, диагностика, оказание помощи в очаге поражения Учение о ране
- •Понятие о проникающих ранениях
- •Помощь при кровотечении и травматическом шоке
- •Мероприятия по спасению жизни пострадавших, находящихся в состоянии клинической смерти
- •Глава 8. Современная система лечебно - эвакуационных мероприятий
- •Исторически сложившиеся формы и методы организации лэо
- •Сущность системы этапного лечения с эвакуацией по назначению
- •Виды и объем медицинской помощи
- •Этапы медицинской эвакуации
- •Организация работы функциональных подразделений отряда в очаге ядерного поражения
- •Отделение частичной санитарной обработки и дезактивации
- •Особенности работы отряда при ликвидации очага химического поражения
- •Особенности работы отряда в очаге бактериологического поражения
- •Организация работы отделений стационара
- •Медицинская сортировка и медицинская эвакуация
- •Организация этапного лечения и медицинской эвакуации населения
- •Глава 9. Организация санитарно - гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди гражданского населения в военное время
- •Силы и средства органов, осуществляющих государственный санитарно - эпидемиологический надзор в военное время
- •Санитарно-эпидемиологическая обстановка
- •Противоэпидемические мероприятия, проводимые в мирное время и при угрозе нападения противника
- •Мероприятия по локализации и ликвидации очага биологического поражения
- •Организация санитарной экспертизы и защиты продовольствия и питьевой воды
- •Глава 10. Организация медицинского снабжения формирований и учреждений гражданской обороны здравоохранения
- •Задачи и организация медицинского снабжения
- •Органы управления медицинского снабжения. Классификация имущества
- •Расходное Инвентарное
- •Организация обеспечения имуществом формирований и учреждений го здравоохранения в мирное время
- •Снабжение формирований и учреждений го здравоохранения медицинским имуществом в военное время
- •Защита медицинского имущества
Этапы медицинской эвакуации
Название «этап медицинской эвакуации» привилось к лечебным учреждениям с тех пор, когда в эвакуационной системе, они становились друг от друга на расстоянии одного суточного перехода конного санитарного транспорта и действительно являлись местом завершения одного этапа длительной транспортировки раненных и больных и началом другого.
Владимир Алексеевич Оппель впервые сформулировал основные положения системы лечебно-эвакуационных мероприятий, получивших название этапного лечения. «Под этапным лечением, я понимаю такое лечение, которое не нарушается эвакуацией, и в которое она входит как непременная слагаемая часть».
Исчерпывающая формулировка понятия - этап медицинской эвакуации - сводится к следующему: Под этапом медицинской эвакуации подразумевают - силы и средства медицинской службы, развернутые на путях эвакуации с задачами - приема, медицинской сортировки, оказания помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации раненых и больных. Каждому этапу медицинской эвакуации присущ определенный вид медицинской помощи. В качестве примера этапа эвакуации приводится принципиальная схема развертывания отряда первой помощи (схема 5).
Управление
Эвакуационая для
ходячих
Погрузочная
площадка
Эвакуационная
для носилочных РП
Сортировочно – эвакуационное отделение
Сортировочная
площадка Перевязочная
для ходячих Приемно
– сортировочная для ходячих Приемно
– сортировочная для носилочных
Предперевя- зочная Перевязочная
Противошоковая для
обожженных с
механич. травмой
Предоперационная
Операцион- ная
Госпитальное отделение
Палаты для
нетранспортабельных
Родильная палата
Анаэробная
Изоляторы для
инфекционных и психоневрологических
больных
Отделение
частичной санитарной обработки и
дезактивации обуви и одежды
Лабораторное
отделение
Аптека
Операционно – перевязочное отделение
Хозяйственное
отделение
Морг
Схема 5. Принципиальная схема развертывания ОПМ для приема из очага
поражения ЯО.
В то же время в составе каждого этапа медицинской эвакуации обычно развертывается ряд типовых функциональных подразделений, выполняющих соответствующие задачи.
Для приема и сортировки поступающих раненых и больных предназначаются сортировочно-эвакуационное или приемно-сортировочное отделение. Если в соответствии с установленным объемом медицинской помощи часть раненых и больных будет эвакуирована далее в тыл непосредственно после сортировки, без направления их в другие функциональные подразделения ЛПУ, они размещаются и готовятся к эвакуации в эвакуационных палатках сортировочно-эвакуационного отделения. Из лечебных учреждений эвакуация раненых и больных ведется, как правило, непосредственно из лечебных отделений.
Частичная или полная санитарная обработка раненых и больных, а также специальная обработка санитарного транспорта и носилок производится в отделении (на площадке) специальной обработки.
Оказание медицинской помощи раненым и больным в объеме, свойственном данному этапу медицинской эвакуации, осуществляется в перевязочной, операционно - перевязочном и госпитальном отделениях. Для госпитализации и лечения раненых и больных предназначено госпитальное отделение. Для изоляции инфекционных больных развертывается изолятор.
В составе этапов медицинской эвакуации предусматриваются подразделения, осуществляющие руководство их работой и материально-техническое обеспечение - управление (штаб), аптека, лаборатория, кухня, склады и т.д.
Требования предъявляемые к месту развертывания этапа:
Места (районы) для развертывания медицинских пунктов и лечебных учреждений выбираются с учетом конкретных условий (организации тыла, начертания дорог, радиационной и химической обстановки, наличия источников доброкачественной воды, санитарно-эпидемического состояния района, возможности использования местных средств для защиты и маскировки).
Однако во всех случаях следует стремиться развертывать медицинские пункты и лечебные учреждения вблизи от путей подвоза и эвакуации, по возможности в стороне от объектов, которые могут привлечь внимание противника, в районах, где обеспечивается удобное размещение функциональных подразделений, хорошая их защита и маскировка, а также возможность организации надежной охраны и обороны.
В то же время место развертывания должно быть максимально приближено к районам наибольших потерь в целях обеспечения оказания медицинской помощи раненым и больным в возможно короткие сроки (первой врачебной помощи - в первые 4-5 часов, квалифицированной - 8-12 часов с момента ранения, а при поражении ФОВ - первой врачебной помощи - в течение 2-4 часов, квалифицированной терапевтической помощи - 6-8 часов с момента появления признаков интоксикации).
Этапы медицинской эвакуации должны быть постоянно готовы к работе в различных, нередко неблагоприятных условиях, к быстрой перемене места расположения и к одновременному приему большого числа раненых и больных, в том числе и непосредственно из очагов массового поражения.
Варианты работы этапа эвакуации в различной медицинской обстановке подробно приводятся на примере ОПМ:
При планомерном проведении мероприятий ГО ОПМ действует в соответствии с порядком ввода формирований ГО в очаг поражения и планом проведения спасательных работ.
При внезапном нападении противника в состав группировок сил ГО включаются отряды первой медицинской помощи сельских районов и городов, не подвергшихся ядерным ударам, а также сохранившиеся в пострадавших городах.
При постановке задачи на выдвижение, развертывание и организацию работы отряда начальник ОПМ доводит до личного состава обстановку кратко - на лечебно - эвакуационном направлении и подробно - на маршруте выдвижения с указанием маршрута выдвижения отряда до очага поражения, задачи группы медицинской разведки (нештатной), порядка построения колонны отряда, времени прибытия ОПМ к очагу поражения, места встречи с группой медицинской разведки, времени и места развертывания отряда.
Группа медицинской разведки обеспечивает:
-
ведение медицинской разведки на маршрутах выдвижения отряда к очагу поражения и в местах его развертывания;
-
выявление пригодных для развертывания отряда помещений в заданном районе;
-
ведение медицинской разведки в районе действия ОПМ и на маршрутах вывоза пораженных к месту развертывания отряда.
По завершении медицинской разведки группа прибывает в ОПМ, и ее личный состав приступает к выполнению функциональных обязанностей в своих подразделениях.
С прибытием ОПМ в очаг ядерного поражения заместитель начальника отряда по массовым формированиям в соответствии с данными медицинской разведки организует связь с командирами санитарных дружин, оказывающих первую медицинскую помощь на объектах, определяет маршруты эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ транспортом ОПМ.
Отряд первой медицинской помощи развертывается в сохранившихся зданиях и защитных сооружениях, имеющим достаточную площадь для размещения функциональных подразделений. ОПМ может развертываться и в железнодорожных вагонах, на морских и речных судах.
При выборе места развертывания отряда учитывают:
-
наличие незараженной территории и путей эвакуации пораженных в ОПМ с объектов ведения спасательных работ и от ОПМ в загородную зону;
-
наличие незараженных водоисточников;
-
возможность использования сохранившихся защитных сооружений на случай радиоактивного и химического заражения территории или при повторном применении противником оружия массового поражения.
При работе отряда на зараженной РВ местности учитывается суммарная доза облучения личного состава, которая не должна превышать 50 Р за время выдвижения и работы в очаге (до 4 сут).
Отряд должен быть полностью готов к приему пораженных через 2 часа после прибытия в очаг поражения. Прием пораженных начинают одновременно с развертыванием сортировочно - эвакуационного отделения и отделения частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви.
При массовом поступлении пораженных и больных в целях организации наиболее эффективной работы медицинского персонала в функциональных подразделениях отряда создают врачебные и сестринские бригады.
В ходе развертывания и работы отряда начальник ОПМ организует связь с органом здравоохранения района (города), докладывает ему о прибытии к месту развертывания, готовности отряда к приему пораженных, начале поступления пораженных, далее - в соответствии с табелем срочных донесений. При этом используются радиосвязь и подвижные средства связи.
Свертывание отряда осуществляют в соответствии с распоряжением органа здравоохранения района (города), после чего ОПМ поступает в распоряжение учреждения - формирователя.