Задача № 19

1. Почечное заболевание – некротический нефроз (острый канальцевый некроз).

2. Приобретенные острые тубулопатии.

3. Стадии течения: шоковая, олигоанурическая, восстановление диуреза.

4. Наиболее поражаемые структуры почек – эпителий канальцев; характер происходящих в них морфологических изменений – дистрофия и некроз.

5. Метод лечения подобного поражения почек - гемодиализ.

Задача № 20

1. Осложнение язвенной болезни у больного - прободение (перфорация).

2. Макроскопическая характеристика хронической язвы в период

обострения: глубокий дефект стенки желудка, имеющий форму ниши;

края и дно дефекта темно-коричневого цвета; один край дефекта

подрыт, а противоположный — пологий; края дефекта валикообразно

приподняты.

3. Микроскопические изменения в дне и краях хронической язвы в

стадии обострения язвенной болезни: в глубоких слоях разрастания

грануляционной ткани; на поверхности скопления фибринозно-

гнойного экссудата; наличие зоны фибриноидного некроза;

разрастания в дне язвы грубоволокнистой рубцовой ткани.

4. Напряжение мышц живота связано с перитонитом.

5. Микроскопические изменения слизистой оболочки, обнаруживаемые за

пределами хронической язвы: хронический атрофический гастрит с

кишечной метаплазией эпителия, хронический атрофический гастрит

без кишечной метаплазии эпителия.

Задача № 21

1. Макроскопическая форма рака желудка – блюдцеобразный.

2. Рост по отношению к просвету желудка – экзофитный.

3. Гистологический тип рака, который чаще всего находят при этой

форме рака желудка – аденокарцинома.

4. Вместе с желудком удалены большой и малый сальники, потому что в

них располагаются регионарные лимфатические узлы, в которые в

первую очередь метастазирует рак желудка.

4. Лимфогенные метастазы рака желудка можно искать: в яичниках

(крукенберговские метастазы); в параректальной клетчатке

(шницлеровские метастазы); в левом надключичном лимфатическом

узле (Вирховская железа).

Задача № 22

1. Макроскопическая форма рака желудка - диффузный рак желудка.

2. Рост по отношению к просвету желудка – эндофитный.

3. Гистологический тип (или типы) рака, который чаще всего находят

при этой форме рака желудка - скирр (фиброзный рак) или

перстневидно-клеточный рак.

4. Изменения, которые могут быть найдены в левом надключичном

лимфатическом узле - ретроградный лимфогенный метастаз рака —

Вирховская железа.

5. Вероятная причина поздней диагностики опухоли - длительный рост

в глубоких отделах слизистой оболочки и по ходу подслизистой

оболочки без изъязвлений, что затрудняет гистологическое

исследование.

Задача № 23

1. Заболевание, наиболее вероятное у данного мужчины - массивный

прогрессирующий некроз печени.

2. Внешний вид печени в начале заболевания: печень увеличена в

размерах; паренхима печени желтого цвета;поверхность печени гладкая.

3. Внешний вид печени в конце заболевания: печень уменьшена в

размерах; паренхима печени красного цвета; поверхность печени

морщинистая.

4. Микроскопическая характеристика печени в начале заболевания:

в цитоплазме гепатоцитов на периферии долек крупные оптически

прозрачные вакуоли; в центральных отделах долек массивные некрозы

гепатоцитов; в центральных отделах долек слабая лейкоцитарная и

макрофагальная инфильтрация.

Селективная окраска для подтверждения характера процесса - при

окраске суданом III капли липидов окрашиваются в оранжевый цвет.

5. Развитие желтухи у данного больного связано с некрозом гепатоцитов.