1. Хронический миелолейкоз.

2. Из-за выраженной гепатоспленомегалии и растяжения глиссоновой капсулы, капсулы

селезенки.

3. Из-за гиперплазии костного мозга.

4. Цветовой показатель 0,9.

5. Увеличение количества миелобластов, появление лейкемического провала.

ОТВЕТ 13

1. Наличие бластных клеточных элементов, отсутствие промежуточных форм созревания

лейкоцитов.

2. Пирогенное действие разрушающихся бластов.

3. Тромбоцитопения как следствие подавления образования тромбоцитов опухолевым ростом.

4. Снижение гемоглобина и эритроцитов в периферической крови.

5. Лейкемойдная инфильтрация.

ОТВЕТ 14

1. Хронический лимфолейкоз.

2. Клетки Боткина-Гумпрехта.

3. Снижение гемоглобина и эритроцитов.

4. Мягкоэластической консистенции, безболезненные, не спаяны между собой и окружающей

клетчаткой.

5. Гектического типа.

ОТВЕТ 15

1. Хронический миелолейкоз.

2. Выраженная гепатоспленомегалия.

3. Хронический, т.к. при остром процессе наблюдается лейкемойдная инфильтрация в легкие,

миокард, перикард, брыжейку кишечника.

4. Лейкемойдная инфильтрация в печень и селезенку.

5. Признаки анемии (снижение гемоглобина, эритроцитов), тромбоцитопения, наличие

миелобластов, промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов, увеличение палочкоядерных

клеток, увеличение эозинофилов, базофилов (эозинофильно-базофильная ассоциация).

Экзаменационные задачи и ответы по разделу «диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы» ответ 1

1. Гипертоническая болезнь, 2 степень.

2. Расширение границ относительной тупости сердца влево за счет дилятации левого желудочка.

3. Ослабление I тона сердца в 1 точке за счет уменьшения скорости сокращения гипертрофированного левого желудочка. Акцент II тона на аорте за счет повышения уровня АД и увеличения скорости захлопывания створок клапана.

4. Признаки гипертрофии левого желудочка.

5. Среднее АД 120 мм рт.ст.

ОТВЕТ 2

1. Гипертоническая болезнь, 3 степень.

2. Атеросклероз артерий нижних конечностей.

3. Гипертоническая болезнь 3 стадии вследствие атеросклероза артерий нижних конечностей.

4. Акцент II тона на аорте при нормальном АД обусловлен уплотнением створок аортального клапана и стенок аорты.

5. Максимальный зубец R регистрируется в отведении aVL. Электрическая ось сердца отклонена влево.

ОТВЕТ 3

1. Недостаточность митрального клапана.

2. Протодиастолический галоп, состоящий из I,II,III тонов.

3. Акцент II тона над легочной артерией.

4. Признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка.

5. Нарушение оксигенации крови из-за застоя крови в малом круге кровообращения.

ОТВЕТ 4

1. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.

2. Ритм перепела, состоящий из диастолического шума, хлопающего I тона, II тона и щелчка открытия митрального клапана.

3. Акцент II тона над легочной артерией.

4. Признаки гипертрофии левого предсердия и правого желудочка.

5. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).

ОТВЕТ 5

1. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.

2. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия).

3. Максимальный зубец R регистрируется в III стандартном отведении.

4. Отсутствие зубца P, волны f, различные интервалы RR.

5. Шум при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия слышен до тех пор, пока давление в левом предсердии выше давления в желудочке приблизительно на 3 мм рт.ст. При фибрилляции предсердий градиент давления снижается, что является причиной исчезновения шума.

ОТВЕТ 6

1. Недостаточность аортального клапана.

2. Недостаточное заполнение коронарных артерий в диастолу из-за возврата крови из аорты в левый желудочек.

3. Диастолический шум над аортой, проводящийся в точку Боткина-Эрба, ослабление II тона, во 2 точке, ослабление I тона в 1 точке аускультации.

4. Над бедренной артерией будет выслушиваться двойной тон Дюрозье.

5. Пульсовое давление будет выше нормы, систолическое давление на ногах будет значительно выше систолического давления на руках.

ОТВЕТ 7

1. Выслушивается пресистолический галоп, состоящий из I,II,IV тонов.

2. Ослабление I тона на верхушке из-за ослабления мышечного компонента I тона и появления IV тона вследствие увеличения вклада левого предсердя и в наполнение гипертрофированного и неподатливого левого желудочка.

3. Ослабление II тона и систолический шум.

4. Шум проводится на сонные артерии, грудную и, даже, брюшную аорту.

5. Пульс малый, медленный и редкий.

ОТВЕТ 8

1. Будет выявляться набухание и увеличения видимой части внутренней яремной вены свыше 3 см, что свидетельствует о повышении центрального венозного давления выше 8 см рт.ст.

2. Зубец P станет остроконечным, свыше 2,5 см по амплитуде в отведениях III, II и aVF/

3. Максимальный зубец R регистрируется в III стандартном отведении.

4. В правых грудных отведениях будет регистрироваться увеличение амплитуды зубца R.

5. В левых грудных отведениях будет регистрироваться увеличение амплитуды зубца S.

ОТВЕТ 9

1. Смещение верхушечного толчка влево и вниз.

2. Диастолический шум.

3. В положении сидя, наклонившись вперед.

4. Переход из вертикального положения в положение сидя на корточках.

5. Систолическое давление на ногах будет значительно выше (на 50 – 60 мм рт.ст.) систолического давления на ногах.

ОТВЕТ 10

1. Сердечный толчок.

2. Сдавление пищевода дилятированным левым предсердием.

3. Хлопающий I тон и щелчок открытия митрально клапана.

4. В положении лежа на левом боку.

5. Во время вдоха.

ОТВЕТ 11

1. Проявлением стенокардии.

2. Нитроглицерин через 2 – 3 мин после приема.

3. Больше 1 минуты, но менее 15 минут.

4. Снижение сегмента ST горизонтального или косонисходящего типа  0,05 мВ или косовосходящую депрессию  0,2 мВ продолжительностью более 0,08 секунд от точки j.

5. Отрицательный коронарный зубец Р.