Современные особенности эпидемиологии

Источник возбудителя - инфицированный человек. Источник заразен во всех стадиях заболевания, начиная с первых дней инфицирования до гибели, наступающей в среднем через 12 лет после заражения ВИЧ.

Механизм передачи. Во внешнюб среду ВИЧ может выделяться с эякулятом, влагалищными выделениями, грудным молоком, кровью, эксудатами. В организме зараженного человека ВИЧ избирательно поражает клетки имеющие рецептор СД-4 (лимфоциты, моноциты, макрофаги, дендритические клетки, расположенные в глубоких слоях кожи, некоторые другие клетки), что обуславливает возможность заражения только при нарушении целостности внешних покровов. В связи с этими особенностями локализации возбудителя естественное заражение ВИЧ происходит при половых контактах (с большей вероятностью - при наличии воспалительных или деструктивных заболеваний половых органов), а так же вертикально от зараженной матери - плоду во время беременности, родов и при грудном вскармливании. Большое значение имеет и искусственный путь - передача ВИЧ с инфицированной кровью при парентеральных медицинских, парамедицинских и немедицинских (особенно при употреблении наркотиков) вмешательствах.

Естественная восприимчивость людей всеобщая

Основные современные эпидемиологические признаки. С 70-х годов 20-го века происходит развитие пандемии ВИЧ-инфекции.

В развивающихся странах преобладает передача ВИЧ при половых контактах, рождается знчительное количество инфицированных ВИЧ детей. В развитых странах, а также в последнее десятилетие в Восточной Европе и в России, большое значение имеет передача при употреблении наркотиков, вводимых парентерально, осуществляемая из-за попадания инфицированной крови на шприцы, иглы или в раствор наркотика. Описаны внутрибольничные вспышки, связанные с нарушением правил использования инструментария для перентеральных вмешательств. Несмотря на проводимые мероприятия по обследованию доноров, сохраняется небольшая вероятность передачи ВИЧ при переливании крови, пересадке органов, искусственном оплодотворении.

Средняя продолжительность жизни инфицированных ВИЧ составляет 11-12 лет. Однако появление эффективных химиопреператов позволило значительно продлить жизнь ВИЧ-инфицированных. Среди заболевших преобладают лица сексуально активного возраста, главным образом мужчины, но ежегодно увеличивается процент женщин и детей. В последние годы в России доминировал парентеральный путь инфицирования (при использовании одного шприца несколькими лицами), главным образом среди наркоманов. В то же время отмечают увеличение абсолютного числа передачи при гетеросексуальных контактах, что вполне объяснимо, так как наркоманы становятся источниками инфекций для обеих половых партнеров. Показатель встречаемости ВИЧ-инфекций среди доноров резко возрос (более чем в 150 раз по сравнению с периодом начала эпидемии); кроме этого, очень опасны доноры, находящиеся в периоде "серонегативного окна". Выявляемость ВИЧ среди беременных в последние годы также резко возросла.

Основные эпидемиологические признаки. В настоящее время мир переживает эпидемию ВИЧ-инфекции. Если в первые годы появления заболевания наибольшее число случаев быро зарегистрировано в США, то теперь инфекция наиболее широко распространена среди населения стран Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии. В ряде стран Центральной и Южной Америки до 15-20% взрослого населения заражено ВИЧ.

В странах Восточной Европы, в том числе и в России в последние годы отмечают интенсивный рост инфицированности населения. Распределение заболеваемости по территории страны неравномерное. Наиболее поражены крупные города.