1. Придать пациенту положение полусидя.

2. Сообщить врачу.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха

4. Помочь воспользоваться ингалятором (беротек, вентолин (сальбутамол)).

5. Обеспечить ингаляцию кислородом.

6. Измерить ад, оценить пульс.

7. Подготовить: шприцы (20 мл, 10 мл, 2 мл), систему для внутривенной инфузии одноразовую стерильную, резиновый жгут, спирт, стерильные салфетки, необходимые медикаменты: небулайзер с раствором для ингаляции (беродуал),р-р эуфиллина, р-р адреналина, р-р преднизолона в ампулах, р-р хлорида натрия 0,9% в амп.

ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА:

8. При невозможности проведения небулайзерной терапии ввести: эуфиллин 2,4% р-р 10 мл, разведенный в 10 мл физраствора в/венно, медленно (в течение 10 мин. во избежание тахикардии или нарушения сердечного ритма).

9. Адреналин 0,1% р-р по 0,5мл подкожно (детям не более 0,3 мл подкожно).

10. Преднизолон 60-150 мг или дексаметазон 4-8 мг в/венно, если больной принимает глюкокортикостероиды постоянно).

Астматический статус.

Клиническая картина:

- длительность приступа бронхиальной астмы более 6 часов;

- отсутствие эффекта от бронхолитических средств;

- диффузный цианоз;

- дыхание редкое 7-10 в минуту (может быть 22-25 в мин.), глубокое;

- при аускультации - «немое легкое».

Необходимо решить вопрос о переводе пациента в реанимационное отделение.

Лечение:

- кислород;

- преднизолон до 300 мг внутривенно;

-эуфиллин 2,4% 10-80 мл внутривенно капельно;

- инфузия 0,9% р-ра NaCl до 1000 мл.

Гипергликемическая кома.

Причина.

Гипергликемическая кома может возникнуть вследствие поздней диагностики сахарного диабета, погрешностей в лечении (отмена или недостаточное введение инсулина), операции, беременности, присоединения к диабету других заболеваний (грипп, пневмония, инфаркт миокарда), травм, грубого нарушения диеты (употребление продуктов с большим содержанием углеводов). Вследствие нарастающего дефицита инсулина в организме происходит понижение утилизации глюкозы тканями. Это приводит к значительной глюкозурии и гипергликемии. Уменьшение содержания гликогена в печени приводит к кетозу. Кома развивается постепенно – от 12-24 часов до нескольких суток. У пациента могут наблюдаться резкая слабость, вялость, сонливость, потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, жажда, полиурия.

При избыточном накоплении в крови ,кетоновые тела, являясь токсинами для организма, воздействуют на ЦНС, что в свою очередь приводит к потере сознания.

Клиническая картина:

• сознание отсутствует;

• кожные покровы сухие гиперемированные;

• дыхание шумное, глубокое типа Куссмауля;

• запах ацетона изо рта;

• глазные яблоки мягкие;

• тургор кожи снижен.

Алгоритм оказания неотложной помощи.

1. Пациента уложить.

2. Сообщить врачу.

3. Осмотреть ротовую полость.

4. Удалить изо рта остатки пищи, слюну, съемные протезы (если есть).

5. Язык подтянуть вперед.

6. Голову повернуть набок.

7. Подготовить: систему для внутривенной инфузии одноразовую стерильную, шприцы (20 мл, 10 мл, 5 мл, 2 мл), инсулиновый шприц, резиновый жгут, спирт, стерильные салфетки, необходимые медикаменты: р-р натрия хлорид 500 мл во флаконе, р-р инсулина короткого действия (простого человеческого), р-р глюкозы 5% 200 мл во флаконе.

8. Наладить связь с веной.

9. Внутривенно, капельно вводить р-р натрия хлорида 0,9% или 0,45% до 1 литра в час.

10. Пригласить лаборанта для взятия анализа крови на сахар.

11. После получения данных из лаборатории, после расчета врачом дозы инсулина – ввести инсулин (только 100% растворимый инсулин короткого действия – простой человеческий инсулин) .