Учебные задания и методические указания к их выполнению для студентов стоматологического факультета по

ХИРУРГИЧЕСКИМ  БОЛЕЗНЯМ

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

1.     Заболевания молочной железы

2.      Синдром  механической  желтухи у хирургических больных

3.      Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: кровотечение, прободение. Синдром кровотечений из желудочно-кишечного тракта

4.     Острый аппендицит. Острый холецистит. Курация больного

5.     Перитонит. Защита истории болезни

6.     Рак пищевода. Рак легкого

7.     Заболевания толстой кишки, прямой кишки и параректальной клетчатки

8.     Синдром   острой   непроходимости   пищеварительного   тракта

9.     Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность

1. Тема занятия: заболевания молочной железы

2. УЧЕБНАЯ  ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомиться с дисгормональными заболеваниями и раком молочной железы.

3. ЗАДАЧИ  ЗАНЯТИЯ

Студент должен иметь представление

     Об анатомическом строении молочной железы.

     Об аномалии развития молочной железы (дополнительные железы, гипертро­фия молочной железы, микромастия).

     О путях метастазирования при раке молочной железы.

Студент должен знать

     Какие заболевания молочной железы относятся к дисгормональным.

     Патогенез дисгормональных заболеваний, диагностику и лечение.

     Показания к гормональному и хирургическому лечению мастопатии.

     Этиологию и патогенез рака молочной железы, гормонозависимость рака мо­лочной железы.

     Способы диагностики рака молочной железы (маммография, пункционная цитодиагностика, операционная биопсия).

     Классификацию рака молочной железы, международную и отечественную.

     Особые формы рака молочной железы (болезнь Педжета, раковый мастит, панцирный рак, рожеподобный рак).

     Лечение, виды оперативных вмешательств при заболеваниях молочной железы, принципы радикальной мастэктомии (абластичность, электроинцизия, правила блокового иссечения).

     Профилактику рака молочной железы.

Студент должен уметь

     Выполнять осмотр и пальпацию молочных желез, определять наличие пато­логических симптомов, свойственных различным заболеваниям молочной железы.

     Исследовать регионарные лимфатические узлы.

4. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ  ЗАНЯТИЯ - 4 академических часа.

5. ЗАДАНИЯ  СТУДЕНТАМ

1. Провести курацию пациентки с заболеванием молочной желе­зы. Записать результаты в рабочую тетрадь.

2. Оценить имеющиеся у больной дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики заболевания молоч­ной железы. Записать в рабочую тетрадь.

3. Доложить историю болезни пациентки студентам всей группы.

6. Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии

Проводя обследование пациентки с заболеванием молочной железы, необходимо обратить внимание на симптомы харак­терные для данного заболевания.

Оценивая результаты лабораторного и инструментального об­следования больной, важно выявить имеющиеся отклонения, что подтверждают или опровергают диагноз заболевания мо­лочной железы.

Докладывая историю болезни, необходимо обосновать тактику лечения данной пациентки.

7. Вопросы тестового контроля

1. Боли и набухание молочной железы, усиливающиеся в предменструальном периоде, вероятнее всего указывают на: а) рак молочной железы, б) мастит, в) липому, г) фиброаденому молочной железы, д) мастопатию.

2. Ведущими симптомами мастопатии являются:   а) субфебрильная температура, б) постоянная боль в железе, в) боль в молочной железе связанная с менструальным циклом, г) положительный симптом Кенига,   д) отрицательный симптом Кенига.

3. Что такое симптом Кенига?   - а) мокнутье соска молочной железы, б) втяжение   соска   молочной   железы,   в)   определение   образования  в молочной железе в различных положениях больной,   г) морщинистость кожи молочной железы, д) «панцирная» молочная железа.

4. К дополнительным методам диагностики заболеваний молочной железа от­носятся: а) определение содержания гормонов в крови, б) артериография, в) эндоскопия, г) контрастная и бесконтрастная маммография, д) аспирационная биопсия.

5. Объем оперативного вмешательства при узловой форме мастопатии: а) вы­лущивание узла, б) секторная резекция молочной железы,   в) ампутация  молочной железы, г) гемимастэктомия с лимфаденэктомией, д) мастэктомия.

6. Возникновению рака молочной железы предшествует: а) узловая мастопатия, б) внутрипротоковая папиллома молочной железы, в) липома молочной железы,   г) олеогранулема молочной железы, д) фиброма молочной железы.

7. Выберите факторы риска для заболевания   раком   молочной железы:   а) вредные привычки - курение, алкоголь, наркотики, б) дисгормональные дисплазии молочной железы, в) сахарный диабет, г) пониженное либидо, д) минимальные размеры молочных желез.

8. Ранние кожные симптомы рака молочной железы: а) гиперемия кожи,   б) мокнутье соска,   в) симптом «лимонной корочки», г) симптом  Кенига, д) симптом Прибрама.

9. Наиболее часто опухоль молочной железы локализуется  в: а) области аре­олы, б) верхнем наружном квадранте молочной железы, в) нижнем наруж­ном квадранте,   г) верхнем внутреннем квадранте, д) нижнем внутреннем квадрате.

10.Наиболее часто встречающиеся формы рака молочной железы: а) инфильтративно-отечная, б) узловая, в) рожеподобная, г) маститоподобная, д) ограниченная.

11.Что такое симптом Прибрама? - а) мокнутье соска молочной железы, б) втяжение соска молочной железы, в) морщинистость кожи молочной желе­зы, г) «панцирная» молочная железа, д) «лимонная» корочка над железой.

12.Если опухоль молочной железы не более 2 см в наибольшем измерении, то по Международной классификации это соответствует: а) Т-0, б) Т-1, в) Т-2, г) Т-3, д) Т-4.

13.Если при обследовании больной раком молочной железы прощупывают­ся над- и подключичные лимфатические узлы, то по Международной классификации это соответствует: a) N-0, б) N-1, в) N-2, г) N-3, д) N-x.

14.Укажите наиболее информативные методы диагностики рака молочных желез: а) маммография, б) дуктография, в) термография, г) УЗИ, д) цитологическое исследование пунктата.

15.Какое анатомическое образование не удаляется при мастэктомии по Пей­ти? - а) молочная железа, б) лимфатические узлы подмышечной области, в) большая грудная мышца, г) ретромаммарная клетчатка, д) клетчатка аксилярной области.