- •Раздел I органы чувств - анализаторы
- •Глава 1
- •Общие положения учения и.П.Павлова об анализаторах
- •1.2. Функциональная роль различных отделов сенсорных систем
- •1.3. Общие представления о рецепции
- •1.4. Показатели функций рецепторов
- •1.5. Принципы обработки сенсорной информации
- •Глава 2 клинико-физиологические проявления нарушений сенсорных функций
- •Контрольные вопросы и задания
- •Раздел II слуховая система
- •Глава 3 строение слуховой системы
- •3.1. Краткий экскурс в эволюцию органа слуха
- •3.2.2. Барабанная перепонка
- •3.2.3. Среднее ухо
- •3.2.4. Внутреннее ухо
- •3.3. Центральный отдел слуховой системы
- •3.3.1. Подкорковые центры слуха
- •3.3.2. Центральное представительство органа слуха в коре больших полушарий
- •3.4. Особенности развития органа слуха у детей
- •3.4.1. Пренатальное развитие органа слуха
- •3.4.2. Постнатальное развитие органа слуха
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 4 физиологические механизмы слуха
- •4.1. Краткие сведения из истории физиологии слуха
- •4.2. Основные понятия о звуке. 4.2.1. Физические параметры звука
- •4.2.2. Распространение звука в среде
- •4.2.3. Психофизические эквиваленты звука
- •4.3. Основные показатели слуха
- •4.4. Пространственный, или бинауральный, слух
- •4.5. Механизмы звукопроведения и звуковосприятия
- •4.5.1. Воздушное звукопроведение
- •4.5.2. Костное звукопроведение
- •4.5.3. Основные теории слуха
- •4.5.4. Электрические явления в улитке
- •4.5.5. Электрическая активность центров слуховой системы
- •4.6. Развитие слуховых функций у детей в онтогенезе
- •Глава 5 методы исследования слуха
- •5.1. Субъективные методы исследования слуха 5.1.1. Исследование слуха речью (акуметрия)
- •5.1.2. Исследование слуха камертонами
- •5.1.3. Пороговая тональная аудиометрия
- •5.1.4. Речевая аудиометрия
- •5.1.5. Надпороговая тональная аудиометрия
- •5.1.6. Исследование слуха ультразвуком
- •5.2. Объективные методы исследования слуха
- •5.2.1. Безусловно-рефлекторные методы
- •5.2.2. Условно-рефлекторные методы
- •5.2.3. Инструментальные методы
- •Тимпанометрия
- •Акустическая рефлексометрия
- •Метод отоакустической эмиссии
- •Электрокохлеография
- •Электроэнцефалоаудиометрия
- •Компьютерная аудиометрия по вызванным потенциалам
- •5.3. Особенности исследования слуха у детей
- •5.3.1. Определение возрастных границ применения субъективных методов исследования слуха
- •5.3.2. Объективные методы исследования слуха в детском возрасте
- •5.3.3. Система педагогической диагностики слуха у детей раннего возраста
- •5.3.4. Объективная аудиометрия у детей до 3 лет
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 6 патология слуховой системы
- •6.1. Кондуктивные нарушения слуха
- •6.1.1. Заболевания наружного уха
- •6.1.2. Заболевания среднего уха
- •6.2. Смешанные нарушения слуха
- •6.3. Сенсоневральные нарушения слуха
- •6.3.1. Основные причины нарушения звуковосприятия
- •6.3.2. Заболевания внутреннего уха
- •6.3.3. Заболевания слухового нерва Ретрокохлеарная патология
- •Невриты слухового нерва
- •Слуховые нейропатии
- •6.3.4. Центральные нарушения слуха
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 7 стойкие нарушение слуха
- •7.1. Анализ структуры заболеваний
- •7.2. Наследственные нарушения
- •7.3. Врожденные нарушения
- •7.4. Приобретенные нарушения
- •7.5. Классификация стойких нарушений слуха
- •7.5.1. Классификация тугоухости
- •7.5.2. Классификация глухоты
- •7.5.3. Педагогическая классификация детей с нарушением слуха
- •Профилактика нарушений слуха у детей
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 8 современное состояние помощи при стойких нарушениях слуха
- •8.1. Слуховые протезы
- •8.2. Слуховые аппараты
- •8.2.1. Слуховые аппараты индивидуального пользования
- •8.2.2. Звукоусиливающая аппаратура коллективного пользования
- •8.3. Кохлеарная имплантация
- •8.3.1. Система кохлеарного импланта
- •8.3.2. Отбор детей и взрослых на кохлеарную имплантацию
- •8.3.3. Послеоперационная реабилитация
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 9 развитие слухового восприятия в педагогическом процессе
- •9.1. Развитие системы специального образования лиц с нарушением слуха
- •9.2. Система образования слабослышащих
- •9.3. Системы образования глухих
- •9.3.1. Обучение на основе словесной речи
- •9.3.2. Верботональная система
- •9.3.3. Билингвистическая система
- •Контрольные вопросы и задания
- •Раздел III речевая система
- •Глава 10
- •Строение речевой системы
- •10.1. Периферический отдел
- •10.1.1. Строение и функции носа
- •10.1.2. Строение и функции рта
- •10.1.3. Строение и функции глотки
- •10.1.4. Строение и функции гортани
- •10.1.5. Строение и функции трахеи, бронхов и легких
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 11 физиологические механизмы речи
- •11.1. Физиология периферического аппарата речи
- •11.1.1. Речевое дыхание
- •11.1.2. Образование голоса — фонация
- •11.1.3. Акустические свойства голоса
- •11.1.4. Особенности голосообразовании у детей
- •11.1.5. Образование звуков речи — артикуляция
- •11.2. Центральные механизмы речи
- •11.2.1. Взаимодействие корковых центров при речевой деятельности
- •11.2.2. Контроль речевой системы
- •11.2.3. Непроизвольный контроль речи
- •11.2.4. Неречевые формы коммуникации
- •11.2.5. Билатеральная (полушарная) организация речи
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 12 развитие речи у детей
- •12.1. Происхождение речи
- •12.2. Анатомические изменения органов речи в онтогенезе
- •12.3. Основные этапы формирования речи в онтогенезе
- •12.3.1. Подготовительный этап к речевому развитию (доречевой этап)
- •12.3.2. Этап самостоятельной речи
- •12.4. Физиологические механизмы формирования речи в онтогенезе
- •12.5. Нарушение доречевого развития
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 13 патология органов речи
- •13.1. Заболевания носа и носовой полости
- •13.1.1. Врожденные заболевания носа
- •1) Отсутствие носа;
- •4) Отсутствие одной из половин носа,
- •5) Удвоение ноздрей;
- •13.1.2. Приобретенные нарушения
- •13.1.3. Острый насморк (ринит)
- •13.1.4. Хронический насморк (ринит)
- •13.1.5. Заболевания придаточных пазух носа (синуиты)
- •13.1.6. Опухоли полости и придаточных пазух носа
- •13.2. Заболевания полости рта
- •13.3. Заболевания глотки
- •13.3.1. Врожденные и приобретенные нарушения глотки
- •13.3.2. Гипертрофия лимфоидного кольца глотки
- •13.3.3. Воспалительные заболевания глотки
- •13.3.4. Новообразования глотки
- •13.4. Заболевания гортани
- •13.4.1. Аномалии развития
- •13.4.2. Травмы гортани
- •13.4.3. Острые воспалительные заболевания
- •13.4.4. Хронические воспалительные заболевания
- •13.4.5. Нервные расстройства
- •13.4.6. Опухоли гортани
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 14 стойкие нарушения речи и их коррекция
- •14.1. Причины речевых расстройств
- •14.2. Клинико-педагогическая классификация нарушений речи
- •14.2.1. Периферические нарушения речи
- •14.2.2. Нарушения речи центрального происхождения
- •14.3. Психолого-педагогическая классификация нарушений речи
- •14.4. Системы помощи детям с нарушениями речи
- •Контрольные вопросы и задания
- •Раздел IV зрительная система
- •Глава 15 строение зрительной системы
- •15.1. Краткие сведения об эволюции зрительной системы
- •15.2. Эмбриогенез зрительной системы у человека
- •15.3. Периферический отдел зрительной системы
- •15.3.1. Строение глазного яблока
- •15.3.2. Диоптрический аппарат
- •15.3.3. Защитный аппарат
- •15.3.4. Слезные органы
- •15.3.5. Глазодвигательный аппарат
- •15.3.6. Строение сетчатки
- •15.4. Центральный отдел зрительной системы
- •15.4.1. Подкорковые центры зрения
- •15.4.2. Представительство органа зрения в коре больших полушарий
- •15.5. Этапы развития зрительной системы у ребенка
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 16 физиологические механизмы зрения
- •16.1. Физические характеристики света
- •16.2. Психофизические эквиваленты света
- •16.3. Временные свойства и световая чувствительность зрения
- •16.4. Трансформация световой энергии в фоторецепторах и адаптация
- •16.5. Зрительный контраст
- •16.6. Механизмы цветового зрения
- •16.7. Механизмы бинокулярного зрения
- •16.8. Механизмы поддержания остроты зрения
- •16.9. Оптические механизмы зрения
- •16.10. Глазодвигательные механизмы зрения
- •16.11. Механизмы опознания зрительных образов
- •16.11.1. Нейрональные механизмы сетчатки
- •16.11.2. Центральные механизмы зрения
- •16.12. Формирование зрительных функций в онтогенезе
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 17 патология зрительной системы
- •17.1. Оптические нарушения зрения
- •17.1.1. Близорукость (миопия)
- •17.1.2. Дальнозоркость (гиперметропия)
- •17.1.3. Астигматизм
- •17.1.4. Катаракта
- •17.2. Патология глазодвигательного аппарата и бинокулярного зрения
- •17.2.1. Амблиопия
- •17.2.2. Косоглазие
- •17.2.3. Нистагм
- •17.3. Воспалительные и неинфекционные заболевания органа зрения
- •17.3.1. Заболевания защитного аппарата глаза
- •17.3.2. Заболевания роговицы глаза
- •17.4. Сенсорные нарушения зрения
- •17.4.1. Заболевания сетчатки
- •17.4.2. Нарушение цветового зрения и контрастности
- •17.4.3. Заболевания зрительного нерва
- •17.4.4. Нарушения зрения центрального происхождения
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 18 основные симптомы нарушения зрения и их причины
- •18.1. Нарушение остроты зрения
- •18.2. Нарушение световой чувствительности
- •18.3. Нарушение цветоощущения
- •18.4. Снижение контрастности восприятия
- •18.5. Нарушение восприятия величины предметов
- •18.6. Нарушение восприятия формы предметов
- •18.7. Нарушение поля зрения
- •18.8. Нарушение восприятия движения
- •18.9. Боль и другие ощущения в глазах
- •Контрольные вопросы и задания
- •Глава 19 психолого-педагогическая система помощи при нарушениях зрения
- •19.1. Классификация детей с нарушениями зрения
- •19.2. Обучение, воспитание и коррекция детей с нарушением зрения
- •19.2.1. Система ранней помощи
- •19.2.2. Система дошкольного обучения
- •19.2.3. Система школьного обучения
- •19.3. Профилактика зрительных нарушений и охрана зрения
- •Контрольные вопросы и задания
16.8. Механизмы поддержания остроты зрения
Основной параметр зрительной системы — острота зрения.
Острота зрения — минимально различимое глазом угловое расстояние между двумя точками. Она измеряется величиной 1/а, где а — угол, соответствующий минимальному расстоянию между двумя соседними точками, которые глаз воспринимает раздельно. Острота зрения зависит от общей освещенности окружающих предметов. При дневном свете она максимальна (1 угл. мин), в сумерках и в темноте падает.
Острота зрения обозначается десятичной дробью (0,1; 0,2;...0,5 и т.д.) Это величина, обратная величине углового различения. Например, минимальный угол зрения, при котором определяется минимальное угловое расстояние между деталями изображения, равен 2°: Тогда острота зрения такого глаза равна 1/2 — 0,5. Минимально достаточная острота зрения для определения далеко расположенных объектов составляет 0,8. Чтобы читать газету на расстоянии 30 см, минимальная острота зрения должна составлять 0,5.
Наибольшая острота зрения регистрируется, если изображение проходит по зрительной оси и попадает на центральную ямку сетчатки — желтое пятно. Чем дальше находится изображение от центральной ямки, тем меньше острота зрения (рис. 99; 100).
Рис. 99. Проекция предмета на сетчатку глаза
Плотность колбочек максимальна в центральной ямке, палочек - в области сдвига в 20° от центральной ямки; рецепторы в области диска зрительного нерва отсутствуют
С физиологической точки зрения плотность колбочек и палочек в сетчатке является вторым после оптических свойств глаза фактором, определяющим остроту зрения (рис. 101). Теоретически, чтобы функция глаза была согласована с лимитом его оптической разрешающей способности, область рассеяния света должна затронуть не менее трех рецепторов, что практически и имеет место. Таким образом, рецепторное звено зрительной системы полностью согласовано с ее оптическими свойствами и соответствует пределу, ограниченному физическими свойствами света и его волновой природой.
При дневном свете функционирует, как говорилось ранее, так называемое фотопическое зрение, в ночном «свете» преобладает скотопичекое зрение. В фотопическом зрении главным воспринимающим элементом являются колбочки сетчатки, в скотопическом — палочки. В условиях сумеречной освещенности, когда функционирует мезопическое Зрение, работают как палочки, так и колбочки, но в «слабом» режиме. Для скотопического зрения характерна максимальная чувствительность не в центральной ямке сетчатки, а по ее периферии, где концентрация палочек максимальна. Поскольку палочки не обладают возможностями анализа цвета, то для сумеречного зрения характерно восприятие предметов только в серых оттенках.
Острота зрения несколько меняется в зависимости от силы освещения, однако при одной и той же освещенности может значительно меняться. Она увеличивается под влиянием тренировки и понижается при утомлении зрения.
Острота зрения проверяется по специальным тест-объектам. К ним могут быть отнесены: решетки, двойные параллельные полосы или прямоугольники, отдельные тонкие линии, различные фигуры (разорванные окружности, или кольца Ландольта) и специальные таблицы, составленные из 10—12 рядов букв или специальных знаков. Все эти и другие тест-объекты направлены на
пространственной разрешающей способности глаза. У детей остроту зрения проверяют по таблицам, на которых изображены различные предметы. Соотношение размеров знаков каждого последующего ряда по сравнению с предыдущим соответствует различию остроты зрения на 0,1. Величина знака каждого ряда соответствует расстоянию, с которого весь знак виден под углом зрения в 5, а отдельные его элементы (штрих и разрыв) — в 1. Острота зрения, встречающаяся у большинства людей и характеризующаяся способностью видеть детали предмета под углом зрения в 1, рассматривается как нормальная. Она равна 1,0. При такой остроте зрения исследуемый определяет знаки десятой строки таблицы на расстоянии 5 м. Если исследуемый определяет
на этом расстоянии знаки пятой строки, то острота зрения равна 0,5, первой строки — 0,1. Острота зрения определяется как величина, обратная минимально эффективному углу зрения в единицах угловых минут. Эти единицы используются для того чтобы большие числовые величины отражали высокую степень зрения, а не наоборот.
Существует упрощенный способ оценки остроты зрения. Так, для проверки остроты зрения ниже 0,1 пользуются счетом пальцев. Если исследуемый может сосчитать раздвинутые пальцы руки на расстоянии 5 м, его острота зрения равна 0,09. Острота зрения, равная 0,04, приблизительно соответствует счету пальцев на расстоянии 2 м, острота зрения 0,01 — счету пальцев на расстоянии 0,5 м, а острота зрения 0,005 — счету пальцев на расстоянии 30 см. Если исследуемый не различает пальцев, а определяет только свет, его острота зрения равна светоощущению. При таком зрении важно установить, способен ли исследуемый определять, с какой стороны падает на глаз свет. Если он правильно указывает направление света, его острота зрения равна светоощущению с правильной проекцией света. Когда исследуемый не отличает света от темноты, его острота зрения равна нулю. Степень понижения остроты зрения — один из основных признаков, по которым дети направляются в дошкольные учреждения и школы для слабовидящих или слепых.
Острота зрения, определяемая различными способами и неодинаковыми тест-объектами, может оказаться неоднозначной. Результаты ее измерений зависят от интенсивности освещенности, состояния адаптации, длительности раздражения и качества раздражителя, а также от состояния палочкового и колбочкового аппарата и состояния здоровья обследуемого. При высоких уровнях освещенности кольца Ландольта различаются лучше, чем решетка.
Исследование с помощью параллельных полос выявило влияние других факторов на остроту зрения, например качества фона. Включение светлого фона для темных полос увеличивает остроту зрения. Однако повышение интенсивности светлых полос на темном фоне вначале повышает остроту зрения до определенного максимума, затем она резко снижается.
Острота зрения характеризует уровень пространственной разрешающей способности зрительного анализа, на которую оказывают влияние физические и анатомо-физиологические факторы. В условиях световой адаптации острота зрения растет при увеличении освещенности фона. Увеличение общей освещенности повышает остроту зрения к черным объектам. При адаптации к высоким освещенностям острота зрения максимальна в центральной ямке, а к низким — в стороне от нее. При очень высокой освещенности фона острота зрения падает в связи с ослеплением. При
переходе от световой к темновой адаптации острота зрения колбочкового аппарата снижается. В темноте для ярких стимулов острота зрения низкая, а для раздражителей слабой яркости — высокая.
Пространственная разрешающая способность зависит от интенсивности, углового размера и контраста стимулов. Острота зрения повышается при увеличении контраста у нормальнозрячих до 20 %, а у слабовидящих — до 60 —80 %.
Острота зрения снижается при уменьшении длительности экспозиции и увеличении угловой скорости движения объектов. В литературе имеются указания на зависимость остроты зрения от длины волны стимулов. При монохроматической освещенности достигается более высокая острота зрения, чем при смешанном свете. Наиболее высокая острота зрения обнаружена в желтой части спектра. Найдены значительные различия остроты зрения в зависимости от комбинаций в изображениях, уравненных по яркости красного, зеленого, синего, желтого, белого и черного цветов.
Разрешающая способность в пространстве связана со свойствами оптической системы глаза: особенностями строения и состоянием прозрачных сред, с рефракцией, аккомодацией, величиной зрачка, аберрацией, дифракцией. Эти свойства оптической системы определяют степень четкости изображения на сетчатке и таким путем влияют на остроту зрения.