Ответы к ситуационным задачам

Ответы к ситуационным задачам по специальности

«Судебно-медицинская экспертиза»

Ответ к ситуационной задаче 1.

1. Перелом-вывих Галеацци. Приказ МЗиСР РФ от 24.04.2008 N 194н "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" п. 6.11.3. 2. Непрямое механическое воздействие по оси конечности с местом приложения травмирующей силы к ладонной поверхности кисти.

3. Резкий упор ладонной поверхностью правой кисти о приборную доску при резком торможении автомобиля.

4. Тяжкий вред здоровью.

5. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Ответ к ситуационной задаче 2.

1.Полный эпифизеолиз дистального эпифиза левой бедренной кости.

2. Локальное воздействие тупого твердого предмета с ограниченной контактирующей поверхностью с местом приложения травмирующей силы к нижней трети левого бедра.

3. Удар в нижнюю треть левого бедра тупым твердым предметом с ограниченной контактирующей поверхностью, возможно, внешними выступающими частями автомобиля.

4. Тяжкий вред здоровью.

5.Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Ответ к ситуационной задаче 3.

1.Перелом-вывих Монтеджа. Приказ МЗиСР РФ от 24.04.2008 N 194н "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека", п. 6.11.3.

2. Непрямое механическое воздействие по оси конечности с местом приложения травмирующей силы к ладонной поверхности кисти.

3. Резкий упор ладонной поверхностью левой кисти о тупой твердый предмет с ограниченной контактировавшей поверхностью, либо при падении на дорожное покрытие, что могло иметь место при резком торможении мотоцикла в результате его столкновения с автомобилем.

4.Тяжкий вред здоровью.

5. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Ответ к ситуационной задаче 4.

1.Колото-резаная рана левой передне-боковой поверхности шеи в верхней трети с повреждением наружной яремной вены.

2. Воздействие предмета, обладающего колюще-режущими свойствами в направлении слева направо и сверху вниз.

3. Удар ножом в левую передне-боковую поверхность шеи слева направо и сверху вниз.

4. Легкий вред здоровью.

5. Кратковременное расстройство здоровья.

Ответ к ситуационной задаче 5.

1. Закрытый полный поперечный перелом диафиза левой большеберцовой кости в средней трети образовался от локального воздействия тупого твердого предмета с ограниченной контактировавшей поверхностью с местом приложения травмирующей силы к средней трети левой голени, возможно при ударе выступающими частями автомобиля.

2. Тяжкий вред здоровью.

3. Закрытый перелом диафиза большеберцовой кости.

4. Квалифицирующий признак значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

5. В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" (п. 21) квалифицирующий признак стойкой утраты общей трудоспособности применим к детям, поскольку трудовой прогноз о развитии стойкой утраты общей трудоспособности у детей определяют так же, как у взрослых.

Ответ к ситуационной задаче 6.

1. Первой причинена рана № 2.

2. При причинении нескольких однотипных проникающих колото-резаных ранений брюшной полости с повреждением желудка, первое повреждение стенки желудка имеет наименьшие размеры. Обусловлено это тем, что эвакуация газов и жидкого содержимого из повреждённого желудка сопровождается уменьшением его объёма и сокращением стенок. Поэтому меньшее по размерам повреждение передней стенки желудка, соответствующее ране № 2, было причинено первым.

3. В отношении тяжкого вреда: вред, опасный для жизни человека. Постановления Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522 "Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека".

4. Рана живота, проникающая в брюшную полость (Приказ Минздравсоцразвития РФ "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" от 24 апреля 2008 г. № 194н, п.6.1.15.).

5. Обнаруженная в крови трупа концентрация этилового спирта при жизни могла обусловить среднюю степень опьянения.

Ответ к ситуационной задаче 7.

1. Поражения плода, обусловленное употреблением матерью наркотического средства. Код P04.4.

2. Причиной смерти плода явилась гипоксия, обусловленная приемом матерью наркотического вещества – морфина. Данный вывод подтверждается обнаружением токсических концентраций морфина в крови и печени плода при судебно-химическом исследовании.

3. Признаки живорожденности при исследовании трупа отсутствовали. Смерть плода наступила до родов в утробе матери (интранатально).

4. Младенец не является новорожденным, так как его смерть наступила до рождения (внутриутробно).

5. Младенец является доношенным.

Ответ к ситуационной задаче 8.

1. Диаметру пули больше всего соответствует наружный диаметр пояска осаднения. Расчет диаметра пули: 0,5 см (диаметр дефекта ткани в области входной огнестрельной раны) + 0,2 см х 2=0,4 см (удвоенная ширина пояска осаднения) = 0,9 см. Ориентировочный диаметр пули 9 мм.

2. Головная, ведущая, хвостовая.

3. Огнестрельное стрелковое оружие калибра 9 мм.

4.Нет, не является.

5. Профессор Михаил Иванович Райский и аспирант Николай Фёдорович Живодёров в 1936 году на кафедре судебной медицины Саратовского медицинского университета.

Ответ к ситуационной задаче 9.

1. а) множественные травмы головы S09.7.

2. Огнестрельное ранение как внешняя причина смертельной травмы указывается в подпункте «г», части I, пункта 19 медицинского свидетельства о смерти.

3. По наличию чёрного мажущегося вещества, напоминающего закопчение, на наружной поверхности кости, в окружности сквозного повреждения № 5.

4. Огнестрельное повреждение № 2.

5. Немецкий судебный медик Георг Пуппе, в 1902 году.

Ответ к ситуационной задаче 10.

1. Комиссионная судебно-медицинская экспертиза.

2. Детский торакальный хирург, рентгенолог.

3. Во время операции «перевязка открытого артериального протока» в левой плевральной полости была оставлена марлевая салфетка.

4. Между оставлением в левой плевральной полости марлевой салфетки и развитием в дальнейшим у Д. левостороннего гнойного плеврита имеется причинно-следственная связь.

5. Во время проведения операции по перевязке открытого артериального протока у ребёнка Д., был допущен дефект оказания медицинской помощи в виде оставления в левой плевральной полости марлевой салфетки, вызвавший развитие левостороннего гнойного плеврита, что в соответствии с п. 6.2.7. и п. 25. Приложения к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 апреля 2008 г. № 194н "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека",- является медицинским критерием причинения тяжкого вреда здоровью человека.

7