- •ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии
- •Основные вопросы
- •Желчный пузырь и протоки
- •Синусы Рокитанского-Ашоффа
- •Патология желчного пузыря
- •Желчнокаменная болезнь - холелитиаз
- •Желчнокаменная болезнь - ЖКБ
- •Факторы, способствующие камнеобразованию
- •Холестериновые камни
- •Смешанные холестериновые камни
- •Пигментные камни
- •Пигментные камни ЖП
- •Холестероз слизистой оболочки желчного пузыря
- •Холестероз ЖП
- •Холецистит
- •Острый холецистит
- •Острый холецистит
- •Острый холецистит
- •Острый флегмонозно- некротический холецистит
- •Хронический холецистит
- •Хронический холецистит
- •ЖКБ – камни ЖП и хронический холецистит
- •Осложнения ЖКБ и холецистита
- •ЖКБ – камень, ущемленный в устье дуоденального сосочка
- •Печень при обтурационной
- •Печень при обтурационной желтухе
- •ЖКБ, острый холецисто-холангит,
- •Опухоли желчного пузыря - рак
- •Рак ЖП с прорастанием в печень на фоне ЖКБ
- •Рак общего желчного протока и фатерова сосочка
- •Рак дуоденального сосочка
- •Поджелудочная железа
- •Болезни поджелудочной железы –
- •Кистозный фиброз поджелудочной железы
- •Кистозный фиброз поджелудочной железы
- •Муковисцедоз - легкое
- •Муковисцедоз - легкое
- •Панкреатит
- •Острый панкреатит
- •Острый панкреатит
- •Острый геморрагический панкреатит
- •Острый геморрагический панкреатит
- •Осложнения
- •Острый геморрагически- некротический панкреатит
- •Панкреонекроз
- •Хронический панкреатит
- •Хр. панкреатит при алкоголизме– цирроз поджелудочной железы
- •Хр. панкреатит
- •Опухоли поджелудочной железы
- •Опухоли эндокринной части
- •Опухоли экзокринной части
- •Рак поджелудочной железы на фоне панкреатита и кисты
- •Аденокарцинома скиррозная поджелудочной железы
- •Патология брюшины
- •Перитонит – воспаление брюшины
- •Перитонит
- •Осложнения
- •Фибринозно-гнойный перитонит
- •Надпеченочный (поддиафрагмальный) абсцесс
- •Острые хирургические болезни брюшной полости
Пигментные камни
•Из желчи и пигментов
•Черные, черно-коричневые
•Мелкие
•Множественные
•Гладкие
Камни из CaCO3 – плотные, желтые
Пигментные камни ЖП
Холестероз слизистой оболочки желчного пузыря
•Клиника отсутствует.
•Находка на вскрытии в 10%.
•Слизистая - тонкая сеточка желтовато- коричневого цвета.
•Отложение эфиров холестерина.
•Предшествует ЖКБ.
•Показатель нарушения оттока желчи.
Холестероз ЖП
Холецистит
•Воспаление стенки желчного пузыря.
•Часто сочетается с холангитом.
•Холангит может предшествовать холециститу.
•Острый – хирургическое заболевание.
•Хронический – терапевтическая патология.
Острый холецистит
•Клиника
•Желчная колика.
•«Острый» живот.
•Лихорадка.
•Лейкоцитоз.
•Интоксикация.
Острый холецистит
•Часто ассоциирован с ЖКБ.
•Мелкие камни могут закрывать пузырный проток.
•Асептическое воспаление.
•Может присоединяться инфекционный агент: E. coli, Str. Faecalis и пр.
Острый холецистит
•Макроскопически:
•Пузырь растянут
•Стенка отечна
•Сероза тусклая с фибринозными наложениями
•Камни – не всегда
•Микроскопически:
•Воспалительная инфильтрация стенки и экссудат:
•1. Катаральный.
•2. Острый флегмонозный – эмпиема желчного пузыря.
•3. Флегмонозно-некротический.
•4. Гангренозный.
Острый флегмонозно- некротический холецистит
Хронический холецистит
•Часто ассоциирован с ЖКБ.
•В результате хронизации острого холецистита.
•Первично хронический.