- •Одонтогенные опухоли
- •Макроскопическая характеристика
- •Макроскопическая характеристика
- •Микроскопическая характеристика
- •Кистозная форма. Макроскопическая характеристика
- •Твердая одонтома. Простая.
- •Сложная.
- •Кистозная форма одонтомы. Макроскопическая характеристика
- •Микроскопическая характеристика
- •Мягкая одонтома
- •Макроскопическая характеристика
- •Микроскопическая характеристика
- •Кисты челюстных костей.
- •Приморгиальная киста
- •Фолликулярная киста.
- •Радикулярная киста
*** Взято с http://doctoraspirin.narod.ru ***
Одонтогенные опухоли
Опухоли ЧЛО и органов ПР составляют 25% всех новообразований человека.
Одонтогенные |
|||
Эпителиальные |
Смешанные |
||
Доброкачественные Амелобластома
|
Злокачественная амелобластома |
Доброкачественная одонтома |
Злокачественная одонтома |
Посмотреть эмбриология зуба (достаточно лекции).
Амелобластома = адомантинома = эпителиальная одонтома – доброкачественная
Одонтогенная эпителиальная опухоль.
Самая частая одонтогенная опухоль растет медленно, обладает местно деструирующим ростом или инвазивным, склонность к рецидивам иногда в отдаленные сроки.
Одинаково часто встречается у мужчин и женщин. 10 – 70 лет
Чаще встречается:
В области угла НЧ – 80%
Соответственно молярам и премалярам. Редко на уровне клыков и еще реже на уровне резцов.
При локализации опухоли в области ВЧ, она может прорастать в гайморову полость и в полость черепа.
Происхождение. Спорный вопрос.
-
Эмалевый орган
-
Эпителий ПР
-
Клетки Маляссе
Размеры опухоли различные.
Макроскопическая характеристика
Утолщение в области челюсти, овальное, бугристое, рост инфильтративный. Костная ткань истончается и может оставаться в виде тонкой скорлупы. Возможны патологические переломы. Возникает пергаментный хруст при пальпации.
Чаще встречается солидная и кистозные формы.
Макроскопическая характеристика
Узел плотноватой или мягкой консистенции, бело-серый или бурый; поверхность зернистая; капсула местами отсутствует.
Микроскопическая характеристика
Характерные эпителиальные тяжи и участки. По периферии эпителиальные комплексы в один ряд располагаются высокие цилиндрические клетки с крупным гиперхромным, овальным ядром, занимающим большую часть цитоплазмы. Кнутри от них кубические или полигональные клетки с более светлым округлым или вытянутым ядром. Центральную (большую часть комплекса) составляют звездчатые клетки, которые соединяются м/у собой отростками, ядро их округлое, светлое. м/у отростками звездчатых клеток, промежутки, заполненные жидкостью.
М/у эпителиальными комплексами большее или меньшее кол-во соединительной ткани.
В разных участках опухоли соотношение эпителиальных комплексов и стромы разное.
Кистозная форма. Макроскопическая характеристика
Чаще состоит из нескольких кист. м/у кистами прослойки фиброзной ткани, с кровеносными сосудами, лимфатическими сосудами, нервными волокнами. В строме м б гиалиноз, отложение кальция, костные структуры. В отдельных участках стромы, можно обнаружить характерные эпителиальные комплексы (см выше). Кисты как правило выстланы цилиндрическим эпителием.
Более редкие варианты амелобластомы.
-
Микроскопически. Тяжи или пласты многослойного плоского эпителия с формированием концентрических роговых масс. Если такие структуры преобладают – то это акантоматозная форма амелобластомы.
-
Эпителиальные комплексы напоминают базалиому. Это базальноклеточная форме амелобластомы.
-
Эпителиальные клетки формируют железистые и железисто подобные структуры – аденоматоидная форма амелобластомы.
-
Преобладание стромы. Встречается крайне редко необходимо дифференцировать с саркомой. Особого названия не имеет.
-
Резкое преобладание сосудов – ангиоматозный вариант амелобластомы.
В 4-5% всех случаев амелобластом – малигнизация. Это злокачественная амелобластома.
Одонтома |
|||||
Мягкая |
Твердая |
||||
Простая |
Сложная |
||||
Полная |
Неполная |
Составная |
Смешанная |
||
Корневая |
Коронковая |
Кистозная |
Одонтома – доброкачественная одонтогенная смешанная опухоль, состоящая из эпителия и мезенхимы и их производных. Мезенхиальная часть является существенным компонентом новообразования, в то время как эпителиальная часть постепенно расходуясь в процессы образования эмали, может быть выражена незначительно или может даже отсутствовать.
Чаще встречается в молодом возрасте, м б в зрелом, иногда в пожилом. Одинаково часто у мужчин и женщин.
Растет в костной ткани челюсти, т к связана с зубом. Соответственно расположению опухоли зуб или зубы отсутствуют или ретинированны.
Значительно чаще локализуется в НЧ, преимущественно в области маляров ближе к углу, реже в области премоляров и совсем редко в области клыков и резцов.
В ВЧ также преимущественно в области маляров, при это в области клыков чаще, чем в НЧ. Может прорастать гайморову полость.
Опухоль может расти уни- и мультицентрически.