- •Третичный сифилис
- •Общие отличия третичных сифилидов от вторичных сифилидов
- •Поверхностный бугорковый сифилид
- •Дифференциальная диагностика бугоркового сифилида с туберкулезной волчанкой
- •Глубокий гуммозный сифилид
- •Дифференциальная диагностика сифилитической гуммы со скрофулодермой
- •Поражение слизистых оболочек при третичном периоде сифилиса
- •Висцеральный сифилис
- •Ранний висцеральный сифилис
- •Поздний висцеральный сифилис По данным м.В. Милича, при позднем висцеральном сифилисе
- •Скрытый сифилис
- •Дифференциальная диагностика раннего и позднего скрытого сифилиса
- •Рекомендуемая литература
Скрытый сифилис
Классификация скрытого сифилиса:
-
ранний (Praecox) – до 2-х лет от момента заражения;
-
поздний (Tarda )– более 2-х лет от момента заражения;
3) неведомый (неуточненный) (Ignorata), когда ни врач, ни больной не могут определить точного времени от момента заражения. Именно в этой группе больных находятся лица с ложноположительными, неспецифическими реакциями крови. Они могут быть:
– острыми: menses, роды, беременность, пневмония, инфаркт;
– хроническими: туберкулез, малярия, тифы, системные заболевания, сахарный диабет.
Дифференциальная диагностика раннего и позднего скрытого сифилиса
Lues latens praecox
|
Lues latens tarda |
до 2-х лет
2) протекает по времени от L seropositiva – до LII recidiva, поэтому могут остаться рубцы на месте твердого шанкра и остатки полиаденита
3) высокий титр реагинов – 1:120; 1:240, 1:320
4) быстрое снижение титра, хорошая негативация КСР
5) выраженная реакция Яриша-Геркзгеймера-Лукашевича 6) РИФ резко «+», РИБТ в 40-60% слабо «+»
7) возраст больных не более 40 лет
8) ликвор - либо не изменен, либо быстро санируется
9) эпидемиологически опасны
|
более 2-х лет
отсутствие подобных клинических данных
низкий титр реагинов – 1:10; 1:20
медленное снижение титра, поздняя негативация КСР
чаще реакция отсутствует
РИФ и РИБТ резко резко «+»
старше 40 лет
патология ликвора есть, необходима консультация невропатолога, терапевта.
эпидемиологически неопасны |
Рекомендуемая литература
-
Милич М.В. Эволюция сифилиса. – Москва. «Медицина», 1987- 158 с.
-
Гагаев Г.К., Сомов А.Б. Лечение и профилактика венерических болезней.- Москва. Изд-во Университета дружбы народов, 1987.- 120 с.
-
Тищенко Л.Д., Гагаев Г.К., Метельский А.Б., Алита О.В. Практикум по дерматовенерологии. - Москва. Изд-во Университета дружбы народов, 1990.- 123 с.
-
Самцов АВ. Основы дерматовенерологии в вопросах и ответах. – Санкт-Петербург. СпецЛит, 200 – 391 с.
-
Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., Шарапова Г.Я., Студницин А.А. Руководство по детской дерматовенерологии. – Ленинград «Медицина», 1983. – 476 с.
-
Яговдик Н.З., Качук М.В., Сосновский А.Т., Белугина И.Н. Венерические болезни. Справочник – Минск «Беларуская навука», 1998 – 341 с.
-
Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни. –Москва. «Медицина», 1987. – 318 с.
-
Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. - Москва. «Медицина», 1980. – 548 с.
-
Самцов А.В. Заразные дерматозы и венерические болезни. Справоочник. Санкт-Петербург «Специальная литература», 1997. – 139 с.
-
Иванова О.Л. Кожные и венерические болезни. Руководство. –Москва «Медицина», 1997. – 350 с.
-
Шапошников О.К. Венерические болезни. Руководство. –Москва «Медицина», 1991. –544 с.
-
Борисенко К.К. Заболевания, передаваемые половым путем. – Москва «Гэтар Медицина», 1998. – 122 с
-
Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни. II издание. –Москва «Медицина», 1997. – 462 с.
-
Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. Изд-во «Триада – фарм», Москва 2001 – с.656.
-
Павлов С.Т., Шапошников О.К., Самцов В.И., Ильин И.И. Кожные и венерические болезни. Изд-во «Медицина», Москва. 1985. –368 с.
-
Орлов Е.В., Аронов Б.М., Меркулова Т.Б. Лечение кожных и венерических болезней. Учебно-методическое пособие. Самара 2001. Изд-во Сам UVE? – 65 c.
-
Бычко-Токовой И.С., Пронькина Л.Н., А.А. Бахмистерова Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП). Учебное пособие для студентов медицинского факультета. Саранск. 1998. Изд-во «Знание» РМ. – 40 с.
-
Бахмистерова А.А. Сифилис (этиопатогенез, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение). Методические указания. Саранск, 2000. – 40 с.
-
Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи. Москва 2001, ГУУНИКВИ МЗ РФ - 127. C
20. Владимиров В.В., Зудин Б.И. Кожные и венерические болезни. Учебное пособие для студентов медицинских институтов. Изд.2. – М: Медицина, 1982. – 288 с.
21. Иванов О.Л., Кочергин Н.Г. (Под редакцией). Атлас :Дерматология и венерология в муляжах» Москва, 1995.
22. Бахмистерова А.А. Заболевания, передаваемые половым путем (ВИЧ-инфекция, генитальный герпес, ЦМВ-инфекция, папилломавирусная инфекция, трихомониаз, микоплазмоз, бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз). Учебное пособие. - Саранск. – 1999. – 47 с.
23. Овчинников Н.М., Беднова В.Н. Лабораторная диагностика заболеваний, передающих половым путем. – М.: Медицина, 1987.