4. Параноидальная форма. Дополнительные симптомы в форме галлюцинаторно-бредовых нарушений. Дебют с паранойяльного синдрома. Разгар болезни – синдром психического автоматизма Кандинского- Клерамбо. Исход в парафренный синдром (фантастический, нелепый бред). Критерии, позволяющие диагностировать заболевание, должны соответствовать данному шизофреническому подтипу. Только наличие явных галлюцинаций и выраженного бреда позволяет врачу диагностировать описываемое расстройство, притом, что:
•кататоническая симптоматика практически не проявляется;
•эмоции и речь почти не нарушены.
Среди бредовых состояний наиболее характерными оказываются всевозможные разновидности персекуторных убеждений.
А вот развитие наркотически индуцированных, а также эпилептических психозов, как правило, исключается.
Интересно, что существует определенная взаимосвязь между характером бреда, как одного из симптомов параноидной шизофрении, и уровнем культуры человека, и даже его происхождением.
В МКБ-10 включены также следующие формы: 5.Недифференцированная форма шизофрении – при нехватке диагностических критериев. 6.Постшизофреническая депрессия. Наблюдается после подавления продуктивной симптоматики. Причина – реакция личности (переживания по поводу своего заболевания и отношения окружающих), результат терапии нейролептиками.
5.Резидуальная (остаточная) шизофрения – форма шизофрении, когда пациент находится в неполной ремиссии. Патология характеризуется хроническим течением, с отсутствием признаков в теперешнем времени, но их наличие в прошлом. При этом наблюдаются частичные негативные симптомы, которые могут не вызывать беспокойства у самого больного, но быть замеченными окружающими. Иными словами эта форма ещё имеет название остаточная шизофрения, что говорит о том, что даже после длительного курса терапии, возникают рецидивы заболевания, спустя 9-14 месяцев.
7. Варианты течения шизофрении
1.Непрерывно-проградиентное течение. Заболевание прогрессирует непрерывно, без ремиссий. 2.Приступообразное течение. Ремиссии после первых приступов практически полные. Ухудшение ситуации через 3-5 лет.
3.Приступообразно-проградиентное, или шубообразное течение. Происходит от нем. «шуб» – сдвиг. На фоне непрерывного течения приступы, приводящие к усилению симптомов.
8 Исход шизофрении
В случае неблагоприятного течения формируется апато- абулический дефект – крайняя степень эмоционального и волевого снижения.
Основные характеристики шизофренического дефекта личности:
1.Принципиальная обратимость. Этот принцип выведен теоретически из свойства функциональности шизофрении, однако на практике не реализован. 2.Отсутствие выраженных грубых нарушений интеллекта (сохранение словарного запаса, а также расширение его за счет шизофренических неологизмов; сохранение формлаьных предпосылок к интеллекту).
3.Сохранение памяти.
Список использованной литературы
1.Критская В.П., Мелешко Т.К., Поляков Ю.Ф. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация, общение, познание. МГУ, 1991
2.Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 576 с.
3.Психиатрия и медицинская психология : учебник / Н. Н. Иванец [и др.]. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 896 с. : ил. Иванец Н.Н. и др.
4.Гурович И.Я., Шмуклер А.Б., Сторожакова Я.А. и соавт. Частота выявления депрессивных нарушений и их терапия при шизофрении и расстройствах шизофренического спектра в клинической практике в России // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2013. Т. 113, № 11. С. 28-33.
5.Смулевич А.Б., Андрющенко А.В., Бескова Д.А. Проблема ремиссий при шизофрении: клинико-эпидемиологическое исследование // Журн. неврологии и психиатрии. 2007. Т. 107, № 5. С. 4-15.
