- •Министерство здравоохранения Российской Федерации Учебно-методическое объединение медицинских и фармацевтических вузов Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
- •Государственный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности № 040122.05 «Кардиология»
- •Государственный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалиста с высшим медицинским образованием по специальности «кардиология»
- •Содержание.
- •Введение
- •Пояснительная записка
- •Общие положения, обязанности, права и ответственность врача – кардиолога.
- •Квалификационная характеристика специалиста врача-кардиолога
- •Общие знания.
- •Общие умения.
- •Специальные знания, умения.
- •Манипуляции.
- •Перечень знаний и практических навыков необходимых в работе врача-кардиолога
- •Методические рекомендации по преподаванию специальности
- •Учебно – тематический план
- •1. Ибс.Неотложная кардиология. 40 18 10 12 -.-.-.-.-
- •2. Атеросклероз.Глп. 8 2 2 4 -.-.-.-.-.-
- •3. Артериальная гипертензия. /аг/ 26 10 10 6 -.-.-.-.-.-
- •4. Нарушение ритма и проводимости. 20 6 14 - -.-.-.-.-.-
- •5. Врожденные пороки сердца. 4 4 - -.-.-.-.-.-
- •6. Воспалительные заболевания
- •7. Некоронарогенные заболевания 16 2 8 6 -.-.-.-.-.-
- •8. Хроническая сердечная
- •9. Заболевания сердца и сосудов
- •10. Функциональная диагностика. 62 - 34 28 -.-.-.-.-.-
- •Iy. Элективы. 28 10 14 4 -.-.-.-.-
- •1. Ангиология.
- •Итого: 288 78 124 80 6 учебный план
- •I. Клиническая подготовка 490 142 148 200 Тест.Контр.
- •1. Ибс.Неотложная кардиология. 56 16 20 20 -.-.-.-.-
- •2. Атеросклероз.Длп. 30 14 8 8 -.-.-.-.-
- •3. Артериальная гипертензия./аг/ 52 24 16 12 -.-.-.-.-
- •4. Нарушение ритма и проводимости.
- •5. Врожденные пороки сердца.
- •6. Воспалительные заболевания
- •7. Некоронарогенные заболевания
- •8. Хроническая сердечная недоста-
- •9. Заболевания сердечно-сосудистой
- •10. Функциональная диагностика. 128 12 48 68 -.-.-.-.-
- •Итого: 216 58 152 6
- •1. Функциональная диагностика. 98 30 22 46 Тестовый
- •1.1 Экг 30 8 4 18 контроль
- •1.3 Нагрузочные пробы 14 2 4 8
- •1.4. Холтеровское мониторирование. 8 4 2 2
- •Учебная программа подготовки врача-кардиолога
- •Ситуационные задачи к проведению итоговой аттестации по окончании клинической ординатуры
- •Тестовые задания к проведению итоговой аттестации при окончании клинической ординатуры по кардиологии
- •К проведению итоговой аттестации по кардиологии
- •Ответы к тестовым заданиям (сертификационный цикл)
- •Ситуационные задачи к проведению итоговой аттестации
- •Тестовые задания к проведению итоговой аттестации
- •(Общее усовершенствование).
- •Ответы к тестовым заданиям (общее усовершенствование)
- •Задача No7
- •Приведите признаки некроза миокарда, его глубины, распространённости; признаки повреждения.
- •Список обязательной рекомендуемой литературы
- •Список рекомендуемой дополнительной литературы
Ответы к тестовым заданиям (общее усовершенствование)
В
Г
Б
Г
Г
Б
Г
В
Д
А
В
Г
А
Б
А
Д
А
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
И ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
К ПРОВЕДЕНИЮ ИТОГОВОЙ АТТЕСТАЦИИ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ КАРДИОЛОГИЯ
ЦИКЛ ТЕМАТИЧЕСКОГО УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
«ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА В
КАРДИОЛОГИИ».
ЗАДАЧА No 1
-
Перечислить признаки гипертрофии правого желудочка.
-
Как оценить изменения S – T и T ?
-
Как оценить изменения рубцов Р, как они называются ?
-
Почему зубцы S сохраняются до V6 ?
-
О каких заболеваниях сердца можно думать, почему ?
ЗАДАЧА No2
Больная Ф., 36 лет. Жалобы на одышку при ходьбе, сердцебиение. Три месяца назад произведена митральная комиссуротомия. Объективно: на верхушке сердца раздвоение П тона, дующий систолический шум; АД 120/70 мм рт. cт.; печень у края реберной дуги. Ренгенологически сердце митральной конфигурации, увеличение левого предсердия.
-
Имеются ли электрокардиографические изменения, характерные для
митрального стеноза ?
-
Какова причина изменений S – T и T, учитывая также клинические данные ?
-
Укажите другие признаки данной патологии. Лечебная тактика.
З А Д А Ч А No3
Больная Б., 56 лет, служащая. Жалобы на колющие боли в области верхушки сердца без иррадиации, разной продолжительности, возникающие как при физической нагрузке, так и в покое, при волнении, иногда ощущение “кома” в горле, чувство тяжести в груди, иногда затруднение дыхания, проходящее в покое. Больна около 12 лет. Климакс с 46 лет, больная возбудима, плохо спит.
Объективно: без особенностей. АД 120/65 мм рт.ст.
ЭКГ сняты в покое и через 5 мин после выполнения субмаксимальной нагрузки на ВЭМ.
-
Какие изменения ЭКГ произошли после физической нагрузки, их ЭКГ интерпретация.
-
Клинико-электрокардиографический диагноз.
З А Д А Ч А No4
Больной К., 50 лет, рабочий. В течение нескольких месяцев редкие типичные приступы стенокардии, прекращающиеся в покое и при приеме 1-2 таб.нитроглицерина через 30 сек. Получал амбулаторно кардикет, анаприлин, предуктал. Последние три дня частые и продолжительные болевые приступы, не всегда купирующиеся 1-2 таб. Нитроглицерина. Курит по 15-20 сигарет в день.
Объективно без особенностей. АД 145/80 мм рт.ст. Температура 36.8. Ан. Крови – норма. АСТ –18, АЛТ – 8 ед.
Первая ЭКГ снята 1 мес. Назад, вторая – на фоне болей.
-
Какие изменения произошли на второй ЭКГ?
-
Электокардиографическая интерпретация этих изменений.
-
Клинико-электрокардтографический диагноз.
З А Д А Ч А No5
Больной М., 65 лет, страдает стенокардией напряжения в течение 2 лет. В день исследования появилась общая слабость, развился приступ жестоких загрудинных болей с иррадиацией в обе руки, челюсть в течение 2 часов. Больной покрылся холодным потом. Вызванный врач обнаружил АД 75/40 мм рт.ст., пульс 108, глухие тоны сердца, влажные мелкопузырчатые хрипы в задненижних отделах. Температура 37.8. Ан.крови: эр. 3900000, лейкоциты 15000, СОЭ-13 мм, АСТ-128 ед. КФК- 578 ед.
1.Доказательства электрокардиографического заключения.
2.Клинико-электрокардиографический диагноз.
ЗАДАЧА No6
Больная 68 лет. В течение 4 лет типичная стенокардия напряжения. На ЭКГ в покое изменений не находили. В течение последних двух недель было 6 приступов болей, последний из которых был три дня назад, очень тяжелый, возник в покое и продолжался 2 часа, не купировался нитритами.
Объективно: состояние средней тяжести, температура 37,2 . Пульс 80 в мин. Тоны сердца приглушены. В лёгких без особенностей. АД 120.65 мм рт. ст. В анализе крови:
Лейкоцитов 8900, РОЭ - 22 мм в 1 час. АСТ 88 ед.
-
Доказательства электрокардиографического заключения.
-
Клинико-электрокардиографический диагноз; привести клинические аргументы.