- •Министерство здравоохранения Российской Федерации Учебно-методическое объединение медицинских и фармацевтических вузов Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
- •Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов Специальность: № 040123 «Травматология и ортопедия»
- •Содержание
- •Ведение
- •Пояснительная записка
- •3. Квалификационная характеристика травматолога-ортопеда.
- •Внутренние болезни:
- •Хирургические болезни:
- •Неврология:
- •Инфекционные болезни:
- •Перечень практических навыков
- •4. Методические рекомендации по преподаванию специальности.
- •Методическая структура разработки практических занятий, семинаров и лекций (унифицированная).
- •5. Первичная специализация - интернатура Учебный план
- •6. Клиническая ординатура Учебный план
- •7. Учебный план переподготовки
- •8. Сертификационный цикл Учебный план
- •9. Тематическое усовершенствование по индивидуальному плану
- •Тестовые задания
- •Эталоны ответов
- •Тестовые задания
- •Эталоны ответов
- •Перечень рекомендуемой литературы.
-
Внутренние болезни:
-
пневмония;
-
дыхательная недостаточность;
-
тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
-
бронхиальная астма;
-
гипертоническая болезнь;
-
инфаркт миокарда;
-
ушиб сердца как элемент сочетанных повреждений; вегето-сосудистые дистонии;
-
ревматизм и ревматоидные полиартриты;
-
коллагенозы;
-
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ее дифференциальная диагностика с хроническим гастритом;
-
хронический калькулезный холецистит;
-
цирроз печени;
-
острый и хронический пиелонефрит;
-
уремия;
-
сахарный диабет;
-
узловой и диффузный токсический зоб; гипотиреоз;
-
врожденные и приобретенные пороки сердца;
-
сердечная недостаточность;
-
заболевания гипофиза;
-
анемия;
-
заболевания коры надпочечников;
-
патология кроветворной системы;
-
анафилактический шок и аллергические реакции.
-
Хирургические болезни:
-
острый живот;
-
флегмоны;
-
медиастинит;
-
острый гематогенный остеомиелит.
-
Неврология:
-
вертебро-базиллярная недостаточность;
-
миело-радикулопатии при шейном остеохондрозе;
-
спастические параличи;
-
последствия полиомиелита;
-
менингиты и менингоэнцефалиты;
-
субдуральная гематома;
-
абсцесс головного мозга и мозжечка;
-
опухолевые процессы в головном мозге;
-
арахноидиты.
-
Инфекционные болезни:
-
дифтерия;
-
туберкулез;
-
сифилис;
-
грибковые поражения;
-
ВИЧ-инфекция;
-
острые респираторные заболевания, грипп;
-
особо опасные инфекции:
-
холера, оспа, чума, сибирская язва, столбняк, бешенство;
-
острые кишечные инфекции:
-
дизентерия; брюшной тиф и паратифозные заболевания; сальмонеллез;
-
инфекционный гепатит.
3.5. Фундаментальная подготовка
предусматривает на додипломном этапе формирование широко образованного врача-лечебника с гуманистическим и естественнонаучным мировоззрением, высокой культурой общения, ориентированного на работу в современных условиях.
Исходя из этого, при постдипломной подготовке специалиста необходимо углублять фундаментальные разделы знаний по травматологии и ортопедии.
Травматолого-ортопед должен знать:
-
структурно-функциональные механизмы обеспечения жизнедеятельности человека;
-
барьеры внешней и внутренней среды организма;
-
физиологические механизмы поддержания гомеокинеза;
-
роль дыхательного аппарата, пищеварительного тракта, печени, почек, ретикулоэндотелиальной системы в поддержании гомеостаза организма;
-
внутренние барьеры:
-
гемато-энцефонический;
-
гемато-офтальмический;
-
гемато-лабиринтный;
-
гемато-ликворный;
-
гемато-плевральный;
-
гемато-тестикулярный;
-
плацентарный;
-
внутриклеточные барьеры:
-
мембраны (их проницаемость, механизмы транспорта веществ через мембраны);
-
иммунные основы гомеостаза;
-
гуморальный и клеточный компоненты иммунитета;
-
регуляция иммунитета;
-
взаимодействие нейрогуморальных и иммунных механизмов;
-
аутоиммунные заболевания ;
-
коагуляционный гомеостаз;
-
механизмы свертывания крови;
-
взаимодействие коагуляционной и фибринолитической систем крови; фибринолиз;
-
гемофилии, геморрагические диатезы и тромбозы;
-
этиотропная и патогенетическая терапия. Симптоматическая терапия. Комплексная индивидуальная терапия, основы интенсивной терапии. Полихимиотерапия, применение цитостатиков, иммуномодуляторов, гормональных препаратов;
-
Нелекарственные методы воздействия на организм больного:
-
рефлексотерапия;
-
мануальная терапия;
-
психотерапия и др.;
-
Представления об интегральной медицине:
-
общая этиология:
-
роль внешних и внутренних факторов в развитии болезни;
-
свойства патогенных факторов;
-
патогенное действие физических и химических факторов;
-
роль лекарственных препаратов в трансформации болезней человека;
-
патогенез и морфогенез:
-
повреждение как начальное звено патогенеза и морфогенеза болезни; уровни повреждения;
-
основные закономерности патогенеза и морфогенеза болезни, причинно-следственные связи; порочные круги;
-
первичное повреждение, его локализация и генерализация;
-
местные и общие реакции на повреждение; их связь;
-
целесообразность и адаптация в патологии; компенсаторно-приспособительные реакции;
-
теоретические основы патогенетической терапии; заместительная терапия; симптоматическая терапия;
-
роль реактивности в патологии;
-
типовые патологические процессы повреждения:
-
связь нарушений обмена веществ, структура и функции на клеточном и тканевом уровне;
-
основные причины повреждения клетки и межклеточной ткани (экзогенные и эндогенные повреждающие факторы). Значение физических, химических и биологических агентов в патологии клетки и межклеточной ткани;
-
ведущие механизмы повреждения клетки и клеточной ткани:
-
роль чрезмерной активации свободнорадикальных и лизосомальных процессов нарушения биологического окисления, хранения и считывания генетической информации;
-
обратимые и необратимые проявления повреждения;
-
основные пути нормализации деятельности клетки при ее повреждении;
-
иммунологические процессы:
-
структурная и функциональная организация иммунной системы;
-
наследуемые и приобретенные формы иммуннодифицитных состояний;
-
ВИЧ-инфекция;
-
формы, механизмы и роль в патологии иммунной толерантности;
-
пути коррекции иммунных дефицитов, аллергии. Понятие десенсибилизации;
-
воспаление:
-
причины возникновения, роль реактивности организма, состояние иммунной и эндокринной систем в регуляции воспалительной реакции;
-
местные и общие проявления воспаления;
-
основные компоненты воспалительного процесса;
-
лихорадка:
-
причины лихорадочных реакций;
-
пирогенные вещества;
-
стадии лихорадки и типы лихорадочных реакций;
-
участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки;
-
отличие лихорадки от экзогенной гипертермии;
-
основы жаропонижающей терапии; пиротерапия;
-
гипоксия и гипероксия:
-
гипоксия в патогенезе различных заболеваний;
-
степень устойчивости разных органов и тканей к гипоксии;
-
механизмы изменения газового состава артериальной и венозной крови при экзогенной, дыхательной, сердечно-сосудистой, кровеносной и тканевой гипоксии;
-
нарушение обмена веществ, физиологических функций и структуры тканей и органов при острой и хронической гипоксии;
-
лечение гипоксических состояний;
-
гипербарическая оксигенация;
-
мембранопротекторы;
-
метаболическая терапия гипоксических состояний;
-
механизмы повреждающего действия кислорода при гипероксии:
-
роль свободно-радикальных процессов;
-
система антиперекисной защиты организма;
-
принципы лечения гипероксии;
-
инфекционный процесс:
-
одна из форм взаимодействия макро- микроорганизма, роль реактивности организма в развитии инфекционного процесса;
-
острые и хронические инфекции;
-
аутоинфекция;
-
транслокация бактерий при стрессовых ситуациях;
-
стадии инфекционного процесса;
-
исходы инфекционного процесса; осложнения и рецидивы;
-
сепсис и септические осложнения в травматологи и ортопедии;
-
основы профилактики и лечения септических осложнений. Антибактериальная терапия и роль антисептиков в лечении раневого процесса;
-
опухоли:
-
общее представление о канцерогенах, онковирусах, онкогенах;
-
антибластомная резистентность, не иммунные и иммунные механизмы резистентности;
-
основы профилактики и лечения опухолей;
-
лучевая иммуно- и химиотерапия опухолей;
-
хирургические принципы лечения опухолей;
-
экстремальные состояния:
-
общая характеристика экстремального состояния;
-
экстремальные факторы;
-
стресс:
-
стадии, механизмы развития и проявления; «Триада Селье»;
-
защитно-приспособительное и патогенетическое значение стресса;
-
шок:
-
основные виды шока;
-
патогенез шока; роль ЦНС и вегетативной НС;
-
стадии шока;
-
изменения обмена веществ, физиологических функций, микроциркуляции;
-
понятие о «шоковом легком», «шоковой почке», «шоковой печени»;
-
наиболее характерные клинические проявления шока;
-
коллапс:
-
общая характеристика;
-
классификация;
-
патогенез и патоморфология;
-
расстройства обмена веществ; микроциркуляции и функции органов;
-
коллапс как компонент шока и комы;
-
кома:
-
виды;
-
патогенез;
-
экзогенные и эндогенные интоксикации;
-
алкогольное и лекарственное отравление;
-
механизмы развития и проявления коматозных состояний;
-
принципы лечения;
-
дезинтоксикационная терапия;
-
патология органов и систем:
-
патология сердечно-сосудисой системы:
-
основные принципы лечения;
-
уменьшение нагрузки на сердце;
-
восстановление коронарного кровотока и энергопотребления миокарда;
-
патология системы внешнего дыхания:
-
дыхательная недостаточность (клинические проявления);
-
удушье;
-
основные патологические процессы в легких;
-
альвеолярная гипо- и гипервентиляция;
-
нарушение эфективного легочного кровотока;
-
патологическое шунтирование венозной крови;
-
механизмы и причины нарушения эффективной альвеоло-капиллярной диффузии;
-
лечение;
-
восстановление проходимости дыхательных путей;
-
патология системы крови:
-
причины и общие механизмы расстройств системы крови;
-
основы профилактики и лечения;
-
использование гемотрансфузий и стимуляторов гемо- и лейкопоэза, дезинтоксикация;
-
воздействие на систему гомеостаза;
-
патология пищеварительной системы:
-
основные причины и механизмы расстройств пищеварения;
-
роль нейрогенных и гуморальных факторов;
-
состав пищи и режима питания;
-
инфекции, интоксикации и др.;
-
основные причины нарушения функции печени;
-
виды желтухи, причины;
-
синдром холемии и ахолии;
-
печеночная кома;
-
основы предупреждения и лечения болезней системы пищеварения;
-
патология почек:
-
причины и механизмы нарушения функции почек;
-
нарушение почечной гемодинамики;
-
затруднение оттока мочи;
-
поражение паренхимы почек;
-
нарушение эндокринной регуляции мочеобразования;
-
клиника и диагностика почечной недостаточности;
-
уремическая кома;
-
принципы консервативного лечения;
-
гемодиализ, гемосорбция, трансплантация почки;
-
патология эндокринной системы:
-
основные формы патологии эндокринных желез:
-
гипо-, гипер- и дисфункция;
-
заместительная гормонотерапия и использование антагонистов гормонов;
-
патология нервной системы:
-
механизмы нарушения деятельности нервной системы;
-
патогенетические факторы;
-
травматические повреждения мозга;
-
сосудистые поражения мозга;
-
невриты, невралгии;
-
опухоли мозга и особенности их лечения.
-
3.6. Общественное здоровье и здравоохранение.
-
Травматолог-ортопед должен знать:
-
основы управления здравоохранением;
-
владеть меодами медицинской статистики;
-
уметь пользоваться медицинской литературой;
-
знать проблемы экономики здравоохранения и страховой медицины;
-
знать структуру учреждений, оказывающих амбулаторную и стационарную помощь при травматологических повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
-
знать основные директивные документы Министерства здравоохранения РФ по вопросам травматологии и ортопедии.