Кодификатор скорой и неотложной медицинской помощи Москвы 2015

ПОЯСНЕНИЕ

ссадина, ушиб, кровоподтек, гематома, травма от поверхностного инородного

Поверхностная травма

тела (без большой открытой раны), укус насекомого (неядовитого)

Открытая рана

укушенная, резаная, рваная, колотая, с проникающим инородным телом

Закрытый: оскольчатый, вдавленный, выступающий, расщепленный, неполный,

вколоченный, линейный, маршевый, простой, со смещением, с вывихом.

Перелом

Открытый: сложный, инфицированный, огнестрельный, с точечной раной, с инородным телом.

РАЗДЕЛ II

Коды симптомов, признаков и отклонений от нормы, факторов, влияющих на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения и безрезультатных вызовов.

КЛАСС XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не классифицированные в других рубриках.

Включены: симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках.

Исключено:

- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96, стр.50-53)

- уточненные аритмии (I47-I49, стр.25-26)

- гангрена при атеросклерозе (I70, стр.26), сахарном диабете (E10-E14, стр.15-16), других болезнях периферических сосудов (I73, стр.27); газовая гангрена (A48.0, стр.8)

- гипотензивный синдром у матери (O26, стр.46); гипотензия (I95, стр.27-28)

- респираторный дистресс (синдром) у: взрослого (J80, стр.30), новорожденного (P22, стр.52) - спазм гортани (стридорозный) (J38, стр.29)

- асфиксия внутриутробная (P20, стр.51), травматическая (T71, стр.74), вызванная инородным телом в дыхательных путях (T17, стр.65), отравлением окисью углерода (T58, стр.72)

- плеврит с выпотом (J90, стр.30); гидроторакс (J94, стр.30)

- желудочно-кишечное кровотечение, в том числе кровавая рвота (K92, стр.36) - кишечная непроходимость (K56, стр.34); пилороспазм (K31, стр.33)

- рвота: при беременности (неукротимая) (O21, стр.46); после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте (K91, стр.36)

-атипичная боль в области лица, невралгия тройничного нерва (G50, стр.19)

-мигрень и другие синдромы головной боли (G43-G44, стр.19)

	Код	Код	СИМПТОМЫ, ПРИЗАКИ и	ПРИМЕЧАНИЕ
	Станции	МКБ-10	ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ
	1700	R00.0	Тахикардия неуточненная
	2800	R00.1	Брадикардия неуточненная
	2801	R00.2	Сердцебиение
	2802	R00.8	Другие и неуточненные аномалии
			сердечного ритма

60

1701*	R02
1702*	R03.0
2803	R03.1
1703*	R04.0
2804	R04.1
2805	R04.2
2806	R04.8
1704	R06.0
2807	R06.1
2808	R06.4
2809	R06.6
2810	R06.7
2811	R06.8
1705	R07.0
2812	R07.1
2813	R07.2
2814	R07.4
2815	R09.1
1706	R09.8
1707	R10.0
2816	R10.4
1708	R11
1709	R12
1710	R13
1711*	R14
1712*	R17
1713*	R18
1715	R21

Гангрена, не классифицированная в других рубриках

Повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензии

Неспецифическое низкое давление

Носовое кровотечение

Кровотечение из горла

Кровохарканье

Кровотечение из других отделов дыхательных путей неуточненное

Одышка

Стридор

Гипервентиляция

Икота

Чихание

Другое и неуточненное анормальное дыхание

Боль в горле

Боль в груди при дыхании

Боль в области сердца

Боль в груди неуточненная

Плеврит

Другие уточненные симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания

Острый живот

Другие и неуточненные боли в области живота

Тошнота и рвота

Изжога

Дисфагия

Метеоризм и родственные состояния

Неуточненная желтуха

Асцит

Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания

,

Легочное кровотечение БДУ

Апноэ БДУ, задержка дыхания, ощущение удушья

Исключено: плеврит с выпотом (J90)

Колика неуточненная и колика у детей.

исключено: Кровавая рвота (К92), рвота неукротимая при беременности (О21), рвота у новорожденного (Р92), в том числе кровавая (Р54)

Затрудненное глотание

в том числе: вздутие живота, отрыжка, боли от скопления газов

Исключено:

желтуха новорожденного (Р55, Р57-59)

61

	1716	R29.1	Менингизм
			Другие и неуточненные симптомы и
	2817	R29.8	признаки, относящиеся к нервной и
			костно-мышечной системам
	1717*	R31	Неспецифическая гематурия
	2818	R32	Недержание мочи неуточненное
	1718*	R33	Задержка мочи
	1720*	R40.0	Сомнолентность
	2819	R40.1	Ступор
	2820*	R40.2	Кома неуточненная
	1721	R41.0	Нарушение ориентировки
			неуточненное
	2821	R41.1	Антероградная амнезии
	2822	R41.2	Ретроградная амнезии
	2823	R41.3	Другие амнезии
			Другие и неуточненные симптомы и
	2824	R41.8	признаки, относящиеся к
			познавательной способности и
			осознанию
	1722	R42	Головокружение и нарушение
			устойчивости
		R44.0
	2825		Слуховые галлюцинации
	2826	R44.1	Зрительные галлюцинации
	1735	R44.2	Другие галлюцинации
			Другие и неуточненные симптомы и
	2827	R44.8	признаки, относящиеся к общим
			ощущениям и восприятиям
	1736	R45.1	Беспокойство и возбуждение
	2828	R45.3	Деморализация и апатия
	2829	R45.7	Состояние эмоционального шока и
			стресса неуточненное
	1723	R46.1	Причудливый внешний вид
	2830	R46.2	Странное и необъяснимое
			поведение
		R46.8
			Другие симптомы и признаки,
	2831		относящиеся к внешнему виду и
			поведению.
	1724*	R50.9	Лихорадка неуточненная
	1725*	R51	Головная боль
	1726	R52.9	Боль неуточненная
	1727	R54	Старость

Энурез неуточненный

сонливость

Амнезия БДУ

Состояние эмоционального стресса

исключая: мигрень (G43), головную боль напряжения (G44),

Генерализованная боль БДУ

в том числе: старческая астения, слабость (без упоминания о психозе)

62

1728*	R55	Обморок [синкопе] и коллапс
1729*	R56.0	Судороги при лихорадке
2832	R56.8	Другие и неуточненные судороги	Судорожный припадок неуточненный
2833	R57.0	Кардиогенный шок
2834	R57.1	Гиповолемический шок
2835	R57.2	Септический шок
1730	R57.8	Эндотоксический шок
		Кровотечение, не
1731*	R58	классифицированное в других
		рубриках
2836	R59.9	Увеличение лимфатических узлов
		неуточненное
1732	R64	Кахексия
2837	R73.9	Гипергликемия неуточненная
1733	R95.9	Внезапная смерть грудного ребенка
1737*	R99	Другие неточно обозначенные и	Смерть БДУ, неизвестная причина смерти
		неуточненные причины смерти

КЛАСС XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения

Рубрики Z00-Z99 предназначены для обозначения причины и обстоятельства обращения пациента в учреждения здравоохранения.

	Код	Код	ОБСТОЯТЕЛЬСТВА
			ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ	ПРИМЕЧАНИЕ
	Станции	МКБ-10
			ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
	1890	Z00.0	Общий медицинский осмотр
			Наблюдение при подозрении на
	2850	Z03.6	неблагоприятное действие
			лекарственных средств или
			отравление ими
	2851	Z04.1	Обследование и наблюдение с
			другими целями после ДТП
			Обследование и наблюдение с
	2852	Z04.2	другими целями несчастных случаях
			на производстве
	2853	Z04.3	Обследование и наблюдение после
			другого несчастного случая
			Контакт с больным и возможность
	2854	Z20.7	заражения педикулезом, акариазом и
			другими инвазиями
	1891	Z20.8	Контакт с больным и возможность
			заражения другими инфекционными
			болезням

63

1892	Z21
1895	Z33
1894	Z34.9
1898	Z39.0
1899	Z43.0
2855	Z43.3

2856	Z43.5

1900* Z59.0

1901* Z62.8

2857*	Z72.1
2858*	Z72.2
1903*	Z99.2

Код Код Станции МКБ-10

1950 Z53.8

1951	Z53.2
1890	Z00.0
1737	R99

Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]

Состояние, свойственное
беременности	Состояние беременности БДУ
Течение нормальной беременности
неуточненное
Помощь и обследование
непосредственно после родов
Уход за трахеостомой
Уход за колостомой	Зондирование, бужирование, исправление,
Уход за цистостомой	удаление, обработка, промывание
Отсутствие жилища (бездомность)

Другие уточненные проблемы, связанные с воспитанием ребенка.

Употребление алкоголя

Использование наркотиков Зависимость от почечного диализа

Безрезультатные вызовы

Формулировка диагноза в карты вызова

Процедура не выполнена

Процедура не выполнена из-за отказа больного

Здоров (на момент осмотра)

Неуточненная причина смерти

Результат вызова

01 - Больного на месте нет

02 - Ложный вызов

03 - Адрес не найден

04 - Вызов выполнен другой медицинской бригадой или другой медицинской организацией

06 - Вызов отменен

07 - Вызов не выполнен по техническим причинам

05 - Отказ пациента от осмотра

08 - Здоров

10 - Констатация смерти

64

			Порядок формирования диагнозов при безрезультатных вызовах
		Код МКБ-10	Код
	Код	и		Порядок заполнения описательной
			результат		Примечание
	Станции	формулиров		части карты вызова
			а
		ка диагноза

01

Больного на месте нет

02

Ложный

вызов

		03
		Адрес не
		найден
		04
	Z53.8	Вызов
		выполнен
1950	Процедура не	другой
	выполнена	медицинс

кой

бригадой

06

Вызов

отменен

07

Вызов не выполнен по техническ им причинам

Указывается причина отсутствия больного на месте вызова (со слов свидетелей, родственников и т.д.).

При отсутствии очевидцев указать, что больного и очевидцев на месте нет.

В карте указывается, что по данному адресу или к указанному лицу бригаду «03» не вызывали.

В карте указывается, что данного адреса не существует.

ВНИМАНИЕ!!!

Считается ошибкой указание, что вызов отменен.

Код применяется при наличии достоверных данных, что по данному адресу или к указанному лицу бригада СМП не вызывалась.

Уточнить у диспетчера направления правильность адреса.

ВНИМАНИЕ!!!

Считается ошибкой указание, что вызов отменен.

ВНИМАНИЕ!!!

Отсутствие адреса места вызова необходимо подтвердить в ОМВД и получить отметку об этом в карте вызова.

		ВНИМАНИЕ!!!
	В карте вызова указываются данные	Данный код используется, когда на
	бригады, обслужившей вызов (№	момент прибытия бригады на место
	подстанции, № бригады, № наряда),	вызова пациент уже обслуживается
	либо данные коммерческой	бригадой СМП, др. медицинской
	(ведомственной) бригады СМП	организацией или ОКМП детям на
		дому или ОНМП взрослым на дому.
		ВНИМАНИЕ!!! Данный код
		применим только в случаях, когда
	Указывается, что вызов отменен и	вызов отменен диспетчером
	данные лица, отменившего вызов (№	направления до прибытия на вызов.
	диспетчера).	В остальных случаях следует
		использовать коды других
		безрезультатных вызовов.
		Код применяется в случаях, когда
		бригада не прибыла на место вызова
		по причине неисправности
		санитарного транспортного средства.
	Указывается, что вызов не выполнен в	ВНИМАНИЕ!!!
	связи с неисправностью санитарного
		Если поломка санитарного
	транспортного средства.
		транспортного средства произошла по
		пути следования бригады с больным
		(пострадавшим) в ЛПУ,
		травматологический пункт код «07»
		не применяется

		Z53.2	05	Указывается причина вызова СМП (со	На лицевой части карты вызова
					пациент (или его законный
		Процедура не		слов пациента, свидетелей,
			Отказ		представитель) расписывается в
	1951	выполнена		родственников и т.д.) и причина отказа
			пациента		графе «отказ от медицинского
		из-за отказа		от осмотра.
			от		вмешательства». В случаях отказа
		больного
			осмотра		пациента (законного представителя)

поставить подпись об отказе от

65

					осмотра, ответственным медицинским
					работником делается
					соответствующая запись. Во всех
					случаях выездов на квартиру при
					отказе пациента от осмотра старшим
					врачом подстанции (или лицом им
					уполномоченным) осуществляется
					прозвон вызова для подтверждения
					факта и уточнения причины отказа от
					осмотра.
				Полное описание карты вызова, с
		Z00.0	08	уточнением причины вызова,
	1890	Здоров (на		указанием на отсутствие
		момент	Здоров	необходимости в оказании
		осмотра)		медицинской помощи на момент
				осмотра пациента
					ВНИМАНИЕ!!!
				Указывается анамнез (со слов	Время констатации смерти не может
				родственников или очевидцев).	совпадать с временем прибытия
				Данные объективного осмотра	бригады на место вызова.
		R99	10	описываются текстом, минуя раздел
				«Объективно», с указанием	При выполнении вызова оформляется
		Неуточненна
	1737			достоверных признаков	«Протокол установления смерти
		я причина	Констатац
				биологической смерти и отсутствие	человека», номер которого
		смерти	ия смерти
				(наличие) телесных повреждений. При	указывается в примечаниях на
				выявлении телесных повреждений,	лицевой стороне карты вызова.
				описать их; после чего отметить факт

констатации биологической смерти с указанием времени констатации.

ВНИМАНИЕ!!!

1) В случаях, если пациент осмотрен и ему установлен диагноз, но по неизвестным (или установленным) причинам пациент ушел от бригады СМП, должен быть применен код результата «29 – ушел от бригады СМП».

Вызов с кодом результата «29 – ушел от бригады СМП» к категории безрезультатных не относится!

2)При оформлении карты безрезультатного вызова с кодами результатов 01 - 07 считается ошибкой:

-списание расходного материала (необоснованное расходование материальных средств);

-отметка об осмотре больного на наличие педикулеза.

РАЗДЕЛ III

В соответствии с практическим руководством по применению МКБ10 в психиатрии и наркологии ( М.: МегаПро, 2010132 с.)

Коды психических расстройств и расстройств поведения (для специализированных психиатрических выездных бригад)

КЛАСС V Психические расстройства и расстройства поведения

Внимание:

Знак «х» является уточняющим. В карте вызова вместо знака «х» проставляется цифровое значение, допустимое для данного вида расстройства.

	Код	Код МКБ-	НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ	ПРИМЕЧАНИЕ
	Станции	10	Деменция при болезни
				значения "х": 0 - с ранним началом, 1 - с поздним
	3001	F00.х0	Альцгеймера без психотических
				началом, 2 - смешанного типа, 9 - неуточненная
			симптомов

66

	3002	F00.х1;
		F00.х2
	3003	F01.х0
	3004	F01.х1;
		F01.х2
	3005	F03.х0
	3006	F03.x1;
		F03.x2
	3007	F04
	3008	F05.0
	3009	F05.1
	3010	F06.0
	3011	F06.1
	3012	F06.2
	3013	F06.3
	3014	F06.7
	3015	F07.0
	3016	F1х.00
	3017	F1x.2
	3018	F1x.30
	3019	F1x.4

Деменция при болезни Альцгеймера c психотическими симптомами (F00.х1 - бредовые, F00.х2 - галлюцинаторные)

Сосудистая деменция без психотических симптомов

Сосудистая деменция c психотическими симптомами

(F01.х1 - бредовые, F01.х2 -

галлюцинаторные)

Деменция неуточненная без психотических симптомов

Психоз на фоне деменции неуточненной (F03.х1 - бредовые симптомы, F03.х2 - галлюцинаторные симптомы)

Органический амнестический синдром

Делирий, не обусловленный ПАВ, возникший на фоне деменции (включается острая спутанность)

Делирий, не обусловленный ПАВ, возникший не на фоне деменции (включается острая спутанность)

значения "х": 1 - пресенильная, 2 - сенильная

значения "х": 3 - пресенильный, 4 - сенильный

Органический галлюциноз

Органическое кататоническое состояние

Органическое бредовое (шизофреноподобное)

расстройство Органическое аффективное расстройство

Легкое когнитивное расстройство

Расстройство личности органической этиологии (с

указанием состояния компенсации или декомпенсации)

Признаки интоксикации ПАВ

(указать вещество) без осложнений

Синдром зависимости от ПАВ (с	значения "х": 0 - алкоголь, 1 - опиоиды, 2 -
указанием вещества)
	каннабиноиды, 3 - седативные или снотворные вещества,
Абстинентное состояние,	4 - кокаин, 5 - другие стимуляторы, включая кофеин, 6 -
связанное с употреблением ПАВ	галлюциногены, 7 - табак, 8 - летучие растворители, 9 -
(с указанием вещества),	сочетанное употребление
неосложненное
Абстинентное состояние (с
указанием вещества) с делирием

67

	3020	F10.4х
	3021	F1х.45;
		F1х.44
	3022	F1х.5
	3023	F1х.71
	3024	F1х.6
	3025	F20.0х9
	3026	F20.0х6
	3027	F20.1х
	3028	F20.2х
	3029	F20.5х
	3030	F20.6х
	3031	F20.8х93,
		F20.8х63
	3032	F20.9х
	3033	F21.х
	3034	F22
	3035	F23.х
	3036	F25.х
	3037	F30.0
	3038	F30.х
	3039	F32.х

Тяжелые формы алкогольного делирия (мусситирующий, профессиональный)

Абстинентное состояние с абортивным (F1х.45) или люцидным делирием (F1х.44)

Психотическое расстройство, связанное с употреблением ПАВ

(с указанием вещества), (включая алкогольный галлюциноз, бред ревности и паранойю)

Расстройства личности и поведения, связанные с приемом алкоголя или ПАВ (указать вещество)

Амнестический синдром, связанный с употреблением ПАВ (включая Корсаковский синдром)

значения "х": 2 - мусситирующий, 3 - профессиональный

значения "х": 0 - алкоголь, 1 - опиоиды, 2 - каннабиноиды, 3 - седативные или снотворные вещества, 4 - кокаин, 5 - другие стимуляторы, включая кофеин, 6 - галлюциногены, 7 - табак, 8 - летучие растворители, 9 - сочетанное употребление

	Параноидная шизофрения,
	ремиссия	значения "х": 0 - непрерывный тип течения, 1 -
	Параноидная шизофрения,
		эпизодический с нарастающим дефектом
	отсутствие ремиссии
	Гебефреническая шизофрения
	Кататоническая шизофрения
	Остаточная шизофрения	значения "х": 0 - непрерывный тип течения, 1 -
		эпизодический с нарастающим дефектом, 2 -
	Шизофрения, простой тип	эпизодический со стабильным дефектом, 3 -
	Шизофрения, детский тип	эпизодический ремитирующий, 7 - другой, 9 - период
		наблюдения менее года
	(F20.8х93 - ремиссия, F20.8х63 -
	отсутствие ремиссии)
	Шизофрения неуточненная
	Шизотипическое расстройство	значения "х": 3 - неврозоподобная, 4 -
		психопатоподобная
	Хроническое бредовое
	расстройство
	Острое полиморфное	значения "х": 0 - с симптомами шизофрении, 1 - без
		симптомов шизофрении, 2 - острое шизофреноподобное
	психотическое расстройство
		психотическое расстройство, 9 - неуточненнное
	Шизоаффективные расстройства	значения "х": 0 - маниакальный тип, 1 - депрессивный
		тип, 2 - смешанный тип
	Гипомания
	Маниакальный эпизод	значения "х": 1 - без психотических симптомов, 2 - с
		психотическими симптомами
	Депрессивный эпизод легкой и	значения "х": 0 - легкой степени, 1 - умеренный
	умеренной степени

68

3040 F32.х

3041 F33.х

3042 F31.х

3043	F40
3044	F42
3045	F43.0
3046	F43.2
3047	F44
3048	F45
3049	F48.0
3050	F50.х

3051 F53.х

F60.х1

3052 (кроме

F60.31)

3053 F60.х2

3054 F60.31

3055 F7х.0

3056 F7х.1

Депрессивный эпизод тяжелый

Рекуррентное аффективное расстройство (с указанием тяжести текущего эпизода)

Биполярное аффективное расстройство

Фобические и тревожные расстройства Обсессивно-компульсивные расстройства

Острая реакция на тяжелый стресс

Расстройство адаптации

Диссоциативные (конверсионные) расстройства

Соматоформные расстройства

Неврастения

Расстройства приема пищи (с

указанием вида расстройства)

Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом

Специфическое расстройство личности, компенсация

Специфическое расстройство личности, декомпенсация

Пограничное расстройство личности (эмоционально неустойчивое)

Умственная отсталость с указанием на отсутствие и слабую выраженность нарушения поведения

Умственная отсталость со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения

значения "х": 2 - тяжелый без психотических без психотических симптомов, 3 - тяжелый с психотическими симптомами

значения "х": 0 - легкой степени, 1 - умеренный, 2 - тяжелый без психотических без психотических симптомов, 3 - тяжелый с психотическими симптомами

значения "х": 0 - гипоманиакальный эпизод, 1- маниакальный эпизод без психотических симптомов, 2 - маниакальный эпизод с психотическими симптомами, 3 - эпизод умеренной или легкой депрессии, 4 - эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов, 5 - эпизод тяжелой с психотическими симптомами, 6 - смешанный эпизод, 7 - ремиссия

значения "х": 0 - анорексия, 2 - булимия

значения "х": 0 - легкие, 2 - тяжелые, 9 - неуточненные

значения "х": 0 - параноидное, 1 - шизоидное, 2 - диссоциальное, 4 - истерическое, 5 - ананкастное, 6 - тревожное, 7 - астеническое (зависимого типа)

значения "х": 0 - легкой степени, 1 - умеренная, 2 - тяжелая, 3 - глубокая

69