Кодификатор скорой и неотложной медицинской помощи Москвы 2015

			значения "х": 0 - детский аутизм, 1 - атипичный аутизм, 2
3057	F84.х	Общие расстройства развития	- синдром Ретта, 5 - синдром Аспергера, 8 - другие
			расстройства развития

			Расстройства поведения в	значения "х": 0 - ограничивающееся рамками семьи, 1 -
	3058	F91.х		несоциализированное, 2 - социализированное, 3 -
			детском и подростковом возрасте
				оппозиционное, 9 - неуточненное
			Расстройства социального	значения "х": 0 - элективный мутизм, 9 - неуточненное
	3059	F94.х	функционирования детского и
			подросткового возраста
			Неуточненное психическое
			расстройство (только для
	3060	F99	линейных бригад, передавших
			пациента психиатрической
			бригаде)	значения "х": 0 - непрерывный тип течения, 1 -
				эпизодический с нарастающим дефектом, 2 -
	3061	F20.8x68	Шизофрения фебрильная	эпизодический со стабильным дефектом, 3 -
				эпизодический ремитирующий, 7 - другой, 9 - период
				наблюдения менее года

Приложение 1

Порядок формулировки и кодирования диагнозов выездными бригадами СМП не психиатрического профиля при выполнении вызовов к больным, имеющим признаки психического расстройства.

1. В соответствии со Статьей 20 Федерального Закона РФ от 02.07.1992г. №3185-1 (в редакции от 14.10.2014г.) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» окончательный диагноз психического заболевания может

установить только врач-психиатр.

Принимая во внимание высокую вероятность контакта медицинского персонала выездных бригад СМП не психиатрического профиля с больными, имеющими признаки психического расстройства, следует использовать в качестве

диагноза выявленные при осмотре больного симптомы (признаки), без дальнейшей их интерпретации:

- R41 Другие симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности и осознанию. - R44 Другие симптомы и признаки, относящиеся к общим ощущениям и восприятиям.

-R45 Симптомы и признаки, относящиеся к эмоциональному состоянию.

-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к внешнему виду и поведению.

Симптомы, признаки и отклонения от нормы

Рубрика	Числовой	Код по	Название симптома или признака по МКБ-10 и Формулировка диагноза в карте
МКБ-10	код Станции	МКБ-10	вызова
	1721	R41.0	Нарушение ориентировки (неуточненное )
	2821	R41.1	Антероградная амнезии
R41	2822	R41.2	Ретроградная амнезии
	2823	R41.3	Другие амнезии
	2824	R41.8	Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к познавательной
			способности и осознанию. В диагнозе указать конкретные симптомы или признаки
			относящиеся к познавательной способности и осознанию.
	2825	R44.0	Слуховые галлюцинации
	2826	R44.1	Зрительные галлюцинации
R44	1735	R44.2	Другие галлюцинации
	2827	R44.8	Другие и неуточненные симптомы и признаки, относящиеся к общим ощущениям и
			восприятиям. В диагнозе указать конкретные симптомы или признаки относящиеся

70

								к общим ощущениям и восприятиям
			1736			R45.1		Беспокойство и возбуждение
	R45		2828			R45.2		Деморализация и апатия
			2829			R45.7		Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное
			1723			R46.1		Причудливый внешний вид
			2830			R46.2		Странное и необъяснимое поведение
	R46					R46.8	Другие симптомы и признаки, относящиеся к внешнему виду и поведению. В
			2831				диагнозе указать конкретные симптомы или признаки, относящиеся к внешнему
								виду и поведению.
								Примеры:
		2	8	2	5	Код по	R44.0	Слуховые галлюцинации
	Диагноз					МКБ
								(код Станции)
		2	8	2	9	Код по	R45.7	Состояние эмоционального стресса
	Диагноз					МКБ

(код Станции)

При проведении консультации врача-психиатра в описательной части карты вызова указывается его фамилия и данные им рекомендации.

2. В случае выявления признаков употребления алкоголя или наркотических веществ без отравления ими и без какого-

либо другого диагноза применяются диагнозы, относящиеся к группе «Проблемы, связанные с образом жизни».

		Проблемы, связанные с образом жизни
	Числовой код	Коды по	Формулировка диагноза в карте вызова
	Станции	МКБ-10
	2857	Z72.1	- Употребление алкоголя?
	2858	Z72.2	- Использование наркотиков?

В описательной части карты вызова необходимо указать данные анамнеза (употребление алкоголя или наркотических веществ), симптомы характерные для данных состояний.

2.2.11 МЕСТО ВЫЗОВА

Позиция заполняется в соответствии с кодировкой:

1Улица

2Квартира

3Рабочее место

4Общественное место (парки, театры, гостиницы, стадионы, ОВД и т.п.)

5Медицинская организация

8Подстанция (самотек)

9Вокзал, метро, аэропорт

11 Образовательные учреждения

22Общежитие

23Дача (СНТ)

24Прочие

Позиция не может быть заполнена нулями

	место вызова
Пример:	0	1

улица

71

2.2.12 МЕСТО (СПОСОБ) ПОЛУЧЕНИЯ ВЫЗОВА БРИГАДОЙ

Позиция заполняется в соответствии с кодировкой:

1Подстанция

2По рации

3По телефону

4Остановка в пути

5По коммуникатору АНДСУ

6Дополнительный наряд

Позиция не может быть заполнена нулем

	Пример:	вызов получен по	5
		коммуникатору

2.2.13 ВИД ВЫЗОВА

Позиция заполняется в соответствии с кодировкой:

1Первичный

2Повторный (в течение 24 часов к одному пациенту)

3Активный вызов от бригады СМП

4Вызов "на себя" от бригады СМП

Позиция не может быть заполнена нулем

Пример:

Активный вызов от бригады СМП

3

2.3.7 ОСЛОЖНЕНИЕ

Позиция заполняется в соответствии с кодировкой и дублируется текстом:

1Клиническая смерть

2Шок

3Кома

4Сердечная астма

5Эмболия

6Отек легких

7Гипертонический криз

8Асфиксия

9Аспирация

10Острое кровотечение

11Коллапс

12Анурия

13Нарушение сердечного ритма

14Судороги

15Острая дыхательная недостаточность

16Синдром полиорганной недостаточности

17Психомоторное возбуждение

18Суицидальный настрой

19Энцефалопатия

20Токсикоз (эклампсия, гестоз)

21Другое (указать текстом)

					Пример:
2	0	3	1	Код по	Злокачественное новообразование гортани
				С32.9
Диагноз				МКБ
Осложнения		0	8		Асфиксия

72

2.3.8 ПРИЧИНА НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ

Причина несчастного случая указывается при выполнении вызовов по поводу травматических повреждений или острых отравлений, в том числе и при констатации смерти вследствие воздействия внешней причины, если эта причина очевидна. Позиция заполняется в соответствии с кодификатором и после

внесения кода дублируется текстом:

01	ДТП
02	Транспортные травмы кроме ДТП
06	Падение, связанное с гололедом
07	Падение сосульки
08	Падение с высоты

09Другие виды падений

10Утопление в ванне или бассейне

12Утопление в открытом водоеме

13Повешение

14Самоповреждение

15Проникновение инородных тел через естественные отверстия организма

16Электротравма

17Пожар

18Соприкосновение с горячими или химически активными веществами (ожоги)

19Воздействие высоких температур (тепловой или солнечный удар)

20Воздействие низких температур (холодовая травма)

22Укус насекомого

23Укус или удар животного

25Отравление с целью самоубийства

26Случайное отравление

27Взрыв

28Воздействие сил природы (ураган, землетрясение, наводнение)

30Ножевое ранение

31Огнестрельное ранение

32Повреждение от взрыва петард, фейерверка

33	Нападение, драка
38	Другие причины
	Пример:	Диагноз: Открытая рана живота
		Причина несчастного случая	3	1	Огнестрельное ранение

Позиция заполняется нулями при выполнении спецнаряда или дежурства и при любом выезде на вызов, не связанный с травматическими повреждениями или отравлениями.

2.3.9 МЕСТО ПРОИСШЕСТВИЯ

Место происшествия указывается при кодировании диагноза, относящегося к травматическим повреждениям или острым отравлениям, и после внесения кода дублируется соответствующим текстом. Следует учитывать, что место происшествия не всегда совпадает с местом вызова:

1Улица

2Квартира

3Рабочее место

4Общественное место (парки, театры, гостиницы, стадионы, ОВД и т.п.)

5Медицинская организация

8Подстанция

9Вокзал, метро, аэропорт

11 Образовательные учреждения

22Общежитие

23Дача (СНТ)

24Прочие

Пример:

Пациент получил травму на вокзале

0

9

вокзал

73

Позиция заполняется нулями при выполнении спецнаряда или дежурства и при любом выезде на вызов, не связанный с травматическими повреждениями или отравлениями.

		2.3.10 ДАВНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ
	Давность заболевания указывается в отношении инфаркта миокарда и инсульта. Позиция заполняется в соответствии с кодификатором:
		Для острого инфаркта миокарда	Для инсульта
	1	До 1 часа	До 1 часа
	2	От 1 до 4 часов	От 1 до 3 часов
	3	От 4 до 12 часов	От 3 до 6 часов
	4	Более 12 часов	Более 6 часов
	5	Давность не установлена	Давность не установлена
	Пример:	у пациента признаки инсульта появились за	3
		5 часов до прибытия бригады СМП
		Позиция заполняется нулем при любом выезде на вызов, не связанный с инфарктом миокарда или инсультом.
		2.3.11 ХАРАКТЕР ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
	Позиция заполняется в соответствии с кодировкой:
	1	С подъемом сегмента ST
	2	Без подъема сегмента ST
	Позиция заполняется нулем при любом выезде на вызов, не связанный с острым инфарктом миокарда.
	Пример:	у пациента Острый инфаркт миокарда без	2
		подъема сегмента ST
		2.3.12 ИНФАРКТ/ИНСУЛЬТ первичный или повторный
	Указывается код:
	1	Первичный (инфаркт/инсульт)
	2	Повторный (инфаркт/инсульт)

Позиция заполняется нулем при любом выезде на вызов, не связанный с инфарктом миокарда или инсультом.

Пример: у пациента Острый аппендицит 0

2.3.14 ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

Позиция заполняется в соответствии с кодировкой:

1	Наличие заболеваний у женщины в срок до 42 дней с момента родов

Во всех остальных случаях позиция заполняется нулем.

Пример: Роды 12.01.15 г. Острая респираторная вирусная инфекция от 20.01.15 г.

Послеродовый период

1

74

2.3.15 СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС

Позиция заполняется в соответствии с кодировкой:

1	Дошкольник
2	Учащийся
3	Работающий (служащий)
4	Военнослужащий
5	Безработный
6	Пенсионер
7	Неизвестно
8	Беженец
9	Ветеран ВОВ (участник боевых действий)

10Без определенного места жительства

11Временно задержанный под стражу; подследственный

12Другое (указать)

Пример:

пациент ветеран Великой

0 9

Отечественной войны

Позиция заполняется нулем при выполнении спецнаряда или дежурства или при вызовах с кодами результатов с 01 по 07, кроме 05 (см. пункт 2.3.16).

	2.3.16 РЕЗУЛЬТАТ ВЫЗОВА
	Позиция заполняется в соответствии с кодировкой и после внесения кода дублируется соответствующим текстом:
01	Больного на месте нет
02	Ложный вызов
03	Адрес не найден
04	Вызов выполнен другой медицинской бригадой, в т.ч. – другой мед. организацией
05	Отказ пациента от осмотра
06	Вызов отменен (отказ от вызова при повторном обращении, отмена вызова диспетчером
	направления при наличии вызова переданного на исполнение)
07	Вызов не выполнен по техническим причинам
08	Здоров (на момент осмотра)

10Констатация смерти

11Смерть на месте вызова при бригаде СМП

12Смерть в автомобиле СМП

13Доставлен в больницу

14Оставлен на месте

15Отказ от госпитализации

16Госпитализация с привлечением сотрудников полиции

17Доставлен в травматологический пункт

20Передан другой бригаде

21Медицинская эвакуация из стационара в стационар

22Амбулаторный гемодиализ (транспортировка на процедуру и обратно)

23Дежурство

24Выполнение спецнаряда

25Оставлен на месте + актив в поликлинику

26Оставлен на месте + актив СМП

27Отказ от госпитализации + актив в поликлинику

28Отказ от госпитализации + актив СМП

29Ушел от бригады СМП

30Оставлен на месте + актив ОНМП

31Отказ от госпитализации + актив ОНМП

33	Мертвый плод

39Доставка врача для консультации или проведения медицинской манипуляции

40Прочие

75

		Пример:
	Бригада СМП доставила врачанейрохирурга ГКБ №31 на	3	9	Доставка
	консультацию к пациенту с подозрением на объемное			врача для
	образование головного мозга			консультации
	Пациент доставлен домой после процедуры амбулаторного	2	2	Амбулаторный	Следует обратить внимание на
	гемодиализа			гемодиализ	существенное изменение смысла и

формулировки некоторых текстовых значений результата вызова по сравнению с применявшимися ранее. Это касается кода 13 – теперь это любая госпитализация независимо от того, кто

направил пациента, кода 21 – им теперь кодируется медицинская эвакуация из стационара в стационар, кода 22 – он предназначен как для случаев доставки пациента на процедуру гемодиализа, так и его транспортировка после процедуры.

Код 16 – используется в случае отказа родственников пациента (не являющихся законными представителями) от медицинской эвакуации пациента; в случае медицинской эвакуации: безнадзорных детей; подследственных (задержанных) и в иных случаях требующих сопровождение сотрудников

полиции.

Код 39 предназначен для случаев транспортировки врача, работающего в иной медицинской организации, для проведения консультации и (или)

	медицинской манипуляции. Позиция не может быть заполнена нулями.
	2.3.17 СПОСОБ ТРАНСПОРТИРОВКИ В АВТОМАШИНУ
Позиция заполняется в соответствии с кодификатором:
1	На носилках, кресле-каталке, на руках
2	Пешком

Позиция заполняется нулем, если медицинская эвакуация не осуществлялась.

1

Пример: пациента транспортировали на носилках

2.3.18 ЭКСТРЕННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Для данной позиции отведено 16 клеток (каждая клетка обозначена буквой русского алфавита). При проведении мероприятий, указанных в кодификаторе, соответствующая клетка зачеркивается. Если мероприятие не проводилось, клетка остается незачеркнутой. Кодируются только мероприятия,

проведенные данной бригадой.

АОстановка кровотечения

БИнтубация трахеи

ВВведение воздуховода

ГКардиоверсия

ДЭлектрокардиостимуляция

ЕКоникотомия

ЖРеанимационное пособие независимо от исхода

ЗДефибриляция

ИПункция центральных вен

КИВЛ (ВВЛ)

ЛИнгаляционный наркоз

МПрименение электроотсасывателя для восстановления проходимости верхних дыхательных путей

НВнутрикостный доступ

ОУспешная реанимация

ППрименение ларингеальной трубки

РРоды (домашние, в автомашине СМП)

Пример:

роды произошли дома
		Экстренные мероприятия
А	Б	В	Г	Д	Е	Ж	З
И	К	Л	М	Н	О	П	Р

76

2.3.19 ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Для данной позиции отведено 26 клеток (каждая клетка обозначена буквой русского алфавита). При проведении лечебно-диагностических мероприятий, указанных в кодификаторе, соответствующая клетка зачеркивается. Если мероприятие не проводилось, клетка остается незачеркнутой.

Кодируются только мероприятия, проведенные данной бригадой СМП.

А	Инъекция
Б	Перевязка
В	ЭКГ
Г	Иммобилизация
Д	Инфузионная терапия
Е	Применение наркотических анальгетиков
Ж	Ингаляция кислорода*
З	Промывание желудка через зонд
И	Пособие при родах
К	Применение небулайзера
Л	Применение нейропротекторов
М	Кардиомониторирование
Н	ЭХО
О	Применение противоэпидемической укладки
П	Передача ЭКГ по телефону (ЭКП)
Р	Люмбальная пункция
С	Применение антиагрегантов
Т	Антикоагулянтная терапия
У	Тромболизис
Ф	Применение таблеток и спреев
Х	Инфузия с помощью шприцевого насоса
Ц	Использование транспортного инкубатора
Ч	Пульсоксиметрия
Ш	Глюкометрия
Щ	Ишемическое прекондиционирование

ЭПрочее

*Код «Ж» применяется в случае ингаляции кислорода или кислородно-воздушной смеси при самостоятельном дыхании пациента.

Пример: Отравление мышьяком. Проведено: промывание желудка, внутримышечные инъекции, инфузионная терапия

Лечебно-диагностические мероприятия

А	Б	В	Г	Д	Е	Ж З И К Л М Н О П Р С Т У
Ф	Х	Ц	Ч	Ш	Щ	Э

77