Гриненко А.Я. (ред.) Справочник для медицинских сестер процедурного кабинета 2005

50***

± 1

8,0

60

±5

пластмассы) стекла,

3000

(Петроспир

металлов, в том числе

т,

эндоскопы и

Россия)

инструменты к ним

КолдСпор

21

+1

20,0

540

+5

Изделия из полимерных

Полное погружение

("Метрекс

материалов (резины,

в раствор (с

Ресерч

пластмассы), стекла,

заполнением

Корпо

металлов, в том числе

каналов

рейшн",

эндоскопы и

и полостей) на

США)

инструменты к ним

время

стерилизационной

выдержки

Глутарал,

21

+1

Применя

240

+5

Инструменты из

Полное погружение

Глутарал-Н

ют без

металлов.

в р-р (с заполнением

(Россия)

разведен

600

+5

Изделия из полимерных

каналов и полостей)

ия

материалов (резины,

на время

пластмассы), стекла,

стерилизационной

металлов, в том числе

выдержки

эндоскопы и

инструменты к ним

Сайдекс

21

+1

Применя

240

+5

Инструменты из

То же

("Джонсон

ют без

металлов.

энд

разведен

600

+5

Изделия из полимерных

Джонсон

ия

материалов (резины,

Медикал

пластмассы), стекла,

Лтд",

металлов, в том числе

Великобрит

эндоскопы и

ания)

инструменты к ним

Стераниос

21

+1

2,0

300

+5

Эндоскопы, изделия из

То же

20%

стекла, пластмасс,

концентрир

инструменты простой

ованный

конфигурации из

("Аниос",

металлов

Франция)

Стераниос

Не

±1

2,0

360

+5

Медицинские

Полное погружение

20%

менее

инструменты к гибким

в р-р (с заполнением

концентрир

21

эндоскопам, изделия из

каналов и полостей)

ованный

резин, инструменты из

на время

("Аниос",

металлов, имеющие

стерилизационной

Франция)

замковые части,

выдержки

вращающиеся

стоматологические

инструменты

Дюльбак

20

+1

Применя

240

+5

Инструменты из

То же

растворимы

ют без

металлов

й ("Петтенс-

разведен

360

+5

Изделия из полимерных

Франс-

ия

материалов (резины,

Химия",

пластмассы), в том

Франция)

числе гибкие

эндоскопы,

инструменты к ним

Гигасепт

21

+1

10,0

600

+5

Изделия из полимерных

То же

ФФ

материалов (резины,

("Шюльке и

пластмассы), стекла,

Майр",

металлов, и том числе

Германия)

эндоскопы и

инструменты к ним

Анолиты

Не

±1

0.02-

15-

+5

Изделий из полимерных

Полное погружение

(Россия)

менее

0,05 *4

300 *4

материалов (резины,

в р-р (с заполнением

*4

18

пластмассы), стекла,

каналов и полостей)

сплавов титана

на время

(последние - кроме

стерилизационной

стерилизации «кислыми

выдержки

анолитами»)

Примечания:

* Концентрация растворов средств «Бианол», «Лизоформин-3000», «КолдСпор», «Гигасепт ФФ» приведена по препарату, средства «Первомур» — по суммарному содержанию 30-33% перекиси водорода и 100% муравьиной кислоты, растворов остальных средств - по действующему веществу.

** Допускается использование только медицинской перекиси водорода.

*** Температура раствора в момент погружения в него изделий, в процессе стерилизации указанную

температуру не поддерживают.

*4 Электрохимически активированные растворы с рН от 2.0 до 8,4 в зависимости от типа анолита («кислый анолит», «нейтральный анолит», «нейтральный анолит АНК»), вырабатываемые в установках

«ЭХА-30», «СТЭЛ-МТ-1», «СТЭЛ-МТ-2». «СТЭЛ-4Н-60-01», «СТЭЛ-4Н-60-02», «СТЭЛ-ЮАК-120-OI», «СТЭЛ-

ЮН-120-О». Анолиты используют без разведения Конкретные режимы стерилизации приведены в методических указаниях по применению растворов, вырабатываемых конкретными установками.

15.5. Обработка игл для рефлексотерапии

Письмо зам.гп.госуд.санит.врача РФ Ш6РЦ/1830от 21.09.1992 г.

В соответствии с ОСТ 25.1-005-87 «Устойчивость медиц. металлических инструментов к средствам дезинфекции, прелстерилизационной очистке и стерилизации, рекомендованным ОСТом 42-21 -2 85», а также игл из серебра или сплавов серебра.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ - погружение в 70 гр. раствор спирт на 90 мин;

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА - по ОСТУ 42-21-2-85 с использованием CMC «Биолот» или CMC «Лотоса» с перекисью водорода.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ - паровой, воздушный или химический метод по ОСТ-42-21-2-85 Обработку игл из серебра и платины проводить согласно ОСТ-42-21-2-85.

Иглы из серебра и сплавов серебра дезинфицируются спиртом предстерилизационпая очистка по ОСТ-42- 21-2-85. Стерилизация только воздушным методом.

15. 6. Обработка перчаток

1. Дезинфекция перчаток проводится одним из способов:

а) погружение в 3% р-р хлорамина на 60 мин., затем прополаскивание под проточной водой и высушивание.

б) погружение в 6% р-р перекиси водорода на 60 мин., прополаскивание в проточной воде и высушивание.

в) погружение в 0,5% р-р CMC с 6% р-ром перекиси водорода на 60 мин., прополаскивание в проточной воде и высушивание.

г) погружение в 0,03% р-р нейтрального анолита на 60 минут, прополаскивание в проточной воде и высушивание.

2. Стерилизация перчаток.

Перед стерилизацией перчатки подвергают предстерилизационной очистке по ОСТу 42-21-2-85. Стерилизацию проводят одним из способов:

а) Паровой метод стерилизации водяным насыщенным паром под повышенным давлением в паровом стерилизаторе автоклаве. Для этого перчатки внутри и снаружи пересыпают тальком (предварительно тщательно высушив), каждую перчатку перекладывают бязевой салфеткой, затем каждую пару заворачивают отдельно в пе- ленку или бязевый мешочек и в таком виде закладывают в стерилизационные коробки (биксы). Стерилизуют при 1- м режиме t 20°C, 1,1 атм. в течение 45 минут. Химконтроль: бензойная кислота, ИС на 120° С.

Приказ МЗ СССР № 720 от 31.07.78 г Приказ МЗ СССР№ 408 от 12.07.89 г

МЗ РФ МУ 287-113 от 30.12.98 г

15. 7. Дезинфекция помещений, предметов обстановки

2-кратное протирание ветошью, смоченной в р-ре: 1) хлорамин Б - 1% р-р;

2) перекись водорода 3% р-р с моющим средством; 3) лизоформин 3000, лизоформин-специаль, амоцид.

Обработка ветоши.

1. Погружение в один из р-ров на 60 мин. перед использованием. а) хлорамин Б 1 % р-р; б) гипохлорид Са 0,5% р-р.

2. Кипячение в 2% содовом р-ре - 15 мин.

3. Кипячение в дистиллированной воде - 30 мин.

4. Лизоформин-специаль 2% - 4 часа.

Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.89 г..

15.8. Порядок проведения текущей уборки

1.Влажная уборка процедурного кабинета проводится не менее 2 раз в сутки, при необходимости чаще: утром перед началом рабочего дня и в конце рабочей смены. Влажную уборку всегда необходимо сочетать с дезинфекцией и бактерицидным облучением помещения. Для дезинфекции могут быть использованы 1 % р-р хлорамина с до- бавлением 0,5% р-р моющего средства, 1,5% р-р лизоформина-специаль, 1,5% р-р амоцида, р-р нейтрального анолита согласно методических указаний к раствору.

2.Медсестра или санитарка для уборки одевает халат и перчатки. В специальную емкость наливается дезраствор и закладывается чистая ветошь для обработки поверхностей. Протираются все поверхности двукратно с интервалом

15 мин. в строгой последовательности — стол для стерильного материала, шкафы для стерильных растворов, оборудования, манипуляционные столы, стулья, кушетки для больных.

3. Для уборки используется специально выделенный уборочный инвентарь, имеющий четкую маркировку с указанием помещения, вида уборочных работ и специальное место хранения.

4.. После влажной уборки включаются бактерицидные потолочные или настенные облучатели на 60 минут, после чего проветривается помещение.

5. Уборочный инвентарь после использования подвергается дезинфекции.

15. 9. Порядок проведения генеральной уборки

Генеральная уборка проводится один раз в неделю. В помещениях предварительно проводят уборку с применением

растворов моющих средств для удаления механических и других загрязнений с целью более эффективного воздействия на обрабатываемые поверхности дезинфицирующего средства. Затем помещение (пол, стены), оборудование протирают ветошью, обильно смоченной одним из дезрастворов: 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства, 5% раствором хлорамина, 1% активированным раствором хлорамина, 0,75% раствором Лизоформина-3000, 3% раствором Амоцида, 0,5% раствором Бионола из расчета 200 мл. кв.м обрабатываемой поверхности. При

применении растворов перекиси водорода и хлорамина возможно использование для орошения поверхностей распыливающей аппаратуры

Время дезинфекционной выдержки 60 минут. После экспозиции поверхность протирают стерильной ветошью. После дезинфекции, помещение облучают ультрафиолетовым светом (прямым или отраженным), включая настенные и потолочные бактерицидные облучатели ОБН-200 или ОБН-350 один облучатель на 30 куб.м помещения, ОБН-150 или ОБН-300 на 60 куб. м на 2 часа с последующим проветриванием. Персонал при проведении генеральной уборки использует чистый халат, обувь, ватно-марлевую маску, клеенчатый фартук, перчатки.

Генеральная уборка проводится по графику, утвержденному зав. отделением. Ответственным лицом за проведение генеральной уборки является старшая медицинская сестра отделения.

15.10. Перечень инструктивно-методических документов, отражающих вопросы дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения

1. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы».

2. Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

3. Приказ Минздрава России от 16 июня 1997 г. № 184 «Об утверждении методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в лечебно- профилактических учреждениях»

4. Методические указания по классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе МЗ СССР (JV» 10-8/39 от 04.05.79 г.)

5. Методические рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских инструментов к гибким эндоскопам МЗ СССР(№ 28-6/3 от 09.02.88 г.).

6. Методические рекомендации по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов (МЗ СССР № 15-6/33

от 17.07.90 г.).

7. Методические рекомендации по стерилизации лигатурного шовного материала в лечебно- профилактических учреждениях (МЗ СССР № 15-6/34 от 19.07.90 г.).

8. Методические указания по контролю работы паровых и воздушных стерилизаторов МЗ СССР (№ 15/6-5

от 28.02.91 г.).

9. Методические указания по применению озона, вырабатываемого в стерилизаторе озоновом СО-01-СП6, для стерилизации медицинских инструментов МЗ РФ(№МУ-135-113 от 31.07.97 г.).

10. Методические рекомендации по стерилизации аппаратов искусственного кровообращения газообразной окисью этилена МЗ СССР (№ 1013-73 от 26.03.72 г.).

11. Методические указания по применению медицинских упаковочных материалов корпорации «Рексам» (Великобритания) МЗ РФ (№ МУ-204-113 от 29.12.97 г.).

12. Методические указания по применению медицинских упаковочных материалов «Стерикинг» фирмы «Випак Медикал» (Финляндия) МЗ РФ (№ МУ-157-ПЗ от 10.08.98 г.).

13. Инструкция по применению индикаторов стерилизации одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-

160, ИС-180 МЗ РФ (№ 154,004.98 ИП от 18.02.98 г.).

14. Методические указания по дезинфекции, ПСО и стерилизации изделий медицинского назначения МЗ РФ (МУ-287-113 от 30.12.98 г.).

16.Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения

1.Качество предстерилизационной очистки (ПСО) проверяют путем постановки азопирамовой или

амидопириновой проб на наличие остаточных количеств крови и путем постановки фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств. Контроль качества ПСО проводят ЦГСЭН и дезинфекционные станции - ежеквартально.

Самоконтроль в ЛПУ проводят:

•в центральных стерилизациоиных отделениях (ЦСО) - ежедневно;

•в отделениях - не реже 1 раза в неделю (организует и контролирует его старшая медсестра, акушерка).

2.Контролю подлежат: в ЦСО -1 % от каждого наименования изделий, обработанных за смену, в отделениях -1 % одновременно обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3-5 единиц.

3.В случае положительной пробы на кровь или остаточные количества щелочных компонентов моющих средств всю партию контролируемых изделий, из которых отбирали на контроль, подвергают повторной очистке до получения отрицательных результатов. Результаты контроля отмечаются в журнале учета качества ПСО изделий медицинскою назначения по форме № 366/у.

16.1. Технология постановки амидопириновой пробы

Смешивают равные количества спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты и 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл).

На нестерильную вату наносят вышеуказанный реактив. Через несколько секунд при отсутствии цветовой реакции на вате, этой ватой протирают поршень шприца, цилиндр с наружной стороны, иглы, канюлю внутри. Затем заливают реактивы в цилиндр шприца, пропускают их через шприц на другую ватку (проверяется цилиндр шприца).

После чего на шприце закрепляют иглу, вновь наливают в цилиндр реактив и пропускают через шприц и иглу (проверяется игла):

а) при наличии кровяных загрязнений на вате появляется сине-зеленое окрашивание. Окрашивание может наблюдаться при наличии на шприце остатков лекарственных средств, тройного раствора и хлорамина;

б) при положительных пробах повторный контроль инструментов проводят ежедневно до получения 3-х кратного отрицательного результата.

Методические рекомендации по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения МЗ

СССР № 28-6/13 от 08.06.82г.

16.2. Технология постановки азопирамовой пробы

Готовят 1,0-1,5 % раствор солянокислого анилина в 95% этиловом спирта.

Готовый раствор может храниться в плотно закрытом флаконе в темноте при +4° С (в холодильнике) 2 месяца; в комнате при комнатной температуре +18 - +23° С не долее месяца. Умеренное пожелтение реактива в процессе хранения без выпадения осадка не снижает его рабочих качеств.

Непосредственно перед постановкой пробы готовят рабочий раствор, смешивая равные объемные количества азопирама и 3% перекиси водорода. Рабочий раствор может быть использован в течение 1-2 часов. При более длительном хранении может появиться спонтанное розовое окрашивание реактива. При температуре выше +25° С рабочий раствор розовеет быстрее, поэтому его рекомендуется использовать в течение 30-40 минут. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты; а также держать раствор на ярком свете или вблизи нагревательных приборов.

Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют в случае необходимости: 2-3 капли наносят на кровяное пятно. Если не позже чем, через 1 мин. появляется фиолетовое окрашивание, переходящее затем в сиреневый цвет - реактив пригоден к употреблению; если окрашивание в течение 1 мин. не появляется, реактивом пользоваться нельзя.

Выписка из инструктивно-методических рекомендаций по контролю качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам МЗ СССР № 28-6/13 от 26.05.88 г.

16.3. Технология постановки фенолфталеиновой пробы

Готовят 1 % спиртовой раствор фенолфталеина. Наносят на вымытое изделие 1-2 капли раствора. При наличии остаточных количеств моющего средства появляется розовое окрашивание. Изделия, дающие положительную пробу на кровь или моющее средство, обрабатывают повторно до получения отрицательного результата.

Выписка из методических рекомендаций по контролю качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения МЗ СССР № 28-6/13 от 08.06.82 г.

16. 4. Методические рекомендации по контролю стерилизации с использованием индикаторов стерилизации

ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ научно-производственной фирмы «Винар».

1.1. Настоящие методические рекомендации предназначены для всех медицинских работников здравоохранения, выполняющих работу, связанную с обеззараживанием и стерилизацией медицинского инструментария и изделий медицинского назначения.

1.2. Индикаторы стерилизации производства НПФ «Винар» являются средством контроля режимов стерилизации, исключающих возможности использования при обследовании и лечении больных инструментов и материалов простерилизованных в неисправных или неправильно эксплуатируемых аппаратах. Индикаторы позволяют определять не только температуру, которая достигалась в процессе стерилизации, но и время её воздействия на стерилизуемые объекты.

1.3. Индикаторы ИС-120 и ИС-132 предназначены для одновременного контроля в паровых стерилизаторах

по ГОСТ 19569-80 температуры и времени стерилизации изделий медицинской техники, а также наличие пара при стерилизации. Индикатор ИС-120 применяется для режима стерилизации: температура 120+2° С (давление пара 0,11+0,02 МПа) за время 45+3 мин., индикатор ИС-132-температура 132±2° С (давление пара 0,20+0,02 МПа) за время 20+2 мин.

1.4. Индикаторы ИС-160 и ИС-180 предназначены для одновременного контроля в воздушных стерилизаторах по ГОСТ 22649-83 температуры и времени стерилизации изделий медицинской техники. Индикатор ИС-160 применяется для режима стерилизации, температура 160±3° С за время 150+5 мин., индикатор ИС-180 -температура 18О±3° С за время 60+5 мин.

1.5. Индикатор представляет собой полоску бумаги, на одной стороне которой нанесён индикаторный слой, изменяющий свой цвет до цвета эталона при соблюдении режима стерилизации. НПФ «Винар» изготавливает также индикаторы стерилизации, на второй стороне которых нанесён адгезионный слой. Эталон представляет собой полоску бумаги, одна сторона которой окрашена в цвет, с которым должен совпадать цвет индикатора при соблюдении режима стерилизации.

1.6.Индикаторы изготавливаются в соответствии с ТУ 480-153-001 (согласовано с Министерством здравоохранения Российской Федерации 10 июня 1993 г.)

2. ПРИМЕНЕНИЕ ИНДИКАТОРОВ

Для контроля режимов стерилизации с различными температурными параметрами следует применять соответствующий индикатор стерилизации.

Метод стерилизации	Параметры режима стерилизации		Тип индикатора
	Температура	Стернлизацнонная
Воздушный метод	стерилизации	выдержка	ИС-160
	160	150
Воздушный метод	180	60	ИС-180
Паровой метод	120	45	ИС-120
Паровой метод	132	20	ИС-132

Стерилизация считается эффективной, если цвет всех индикаторов, заложенных в камеру стерилизатора, соответствует цвету эталона или темнее эталона.

Цвет индикатора светлее эталона в какой-либо точке стерилизатора указывает на неэффективную стерилизацию. При этом использование всей партии изделий запрещается.

3. МЕТОДИКА КОНТРОЛЯ РАБОТЫ СТЕРИЛИЗАТОРОВ ИНДИКАТОРАМИ ИС-120, ИС-132, ИС-160,

ИС-180.

Контролю подлежат все паровые и воздушные стерилизаторы, используемые для стерилизации медицинских инструментов и изделий медицинского назначения, При этом контролируется каждый цикл стерилизации. Количество полосок индикатора, которые закладываются для контроля одного цикла стерилизации, зависит от размеров камеры стерилизатора.

Емкость камеры		Количество зон, в которые закладываются индикаторы
воздушного стерилизатора а литрах
	до 80	5
	80-250	15
	250-500	15
	500-1000	30
Емкость камеры		Количество зон, в которые закладываются индикаторы
парового стерилизатора в литраж
	до 100	5
	свыше 750	13
	100-750	11

За зонами контроля закрепляются номера. В каждую зону помещается не менее одной контрольной упаковки с индикаторной полоской. В качестве контрольной упаковки используются пакеты, свертки, стерилизационные коробки с инструментами, материалами. Более удобны индикаторы с адгезионным слоем, которые наклеиваются на поверхность упаковок.

По окончании цикла стерилизации индикаторы из контрольных упаковок извлекаются для сравнения с эталоном. Если цвет полосок в одной или нескольких контрольных упаковках светлее эталона, вся партия считается не стерильной.

Отработанные индикаторы подклеиваются в журнал учёта стерилизации, в выделенные для этого дополнительные колонки. Документирование индикаторов позволяет предоставить накопленную информацию

контролирующим органам и использовать для ретроспективного анализа при неудовлетворительном бактериологическом контроле.

Индикаторы, заложенные в упаковки с инструментами, материалами, проверяет медицинский персонал перед проведением процедуры. Изделия запрещается использовать, если цвет индикатора светлее эталона.

Заказы направлять по адресу: 105094, г. Москва, а/я 26,

тел.: [phone], факс: [phone]., НПФ «Винар».

16.5. Санитарно-гигиенический режим при анаэробной инфекции

Источник инфекции - больные газовой гангреной в любой форме: эмфизематозной, отечно-токсичной, смешанной, газово-гнойной. Основной путь передачи контактный.

Обработку помещений, предметов, изделий проводят 6% раствором перекиси водорода с 0,5% CMC. Загрязненное белье перед стиркой обрабатывают кипячением в 2% растворе питьевой соды в течение 120

минут.

Уборку помещений проводят не реже 2 раз в день 6% перекисью водорода с 0,5% CMC в защитных средствах и облучают бактерицидными лампами 1,5-2 часа.

Уборочный инвентарь после использования автоклавируют при температуре 132 гр. в течение 20 минут, хранят отдельно. Операционная, перевязочная оборудуются бактерицидными облучателями. Во время операции хирург и операционная медсестра надевают клеенчатые фартуки, которые потом обрабатываются 6% перекисью водорода с 0,5% CMC.

Перевязочный материал используется однократно, после операции перед уничтожением автоклавируется в специальном биксе 20 мин. при температуре 132 гр. Категорически запрещается выбрасывать материал без обеззараживания.

После операции весь инструментарий погружают в 6% раствор перекиси водорода с 0,5 CMC на 60 мин. или кипятят в течение 90 мин. Затем проводят предстерилизационную очистку и стерилизацию по ОСТУ 42-21-

2-85.Кроме этого можно использовать для дезинфекации следующие растворы: Сайдекс, Лизоформин-3000, Бионол, Гигасепт по режиму стерилизации.

Приказ МЗ СССР № 720 (пункт И) от 31 07.1978 г, Методические рекомендации по дезсредствам.

17. Современные антисептические средства, применяемые для дезинфекции и стерилизации

17.1. Лизоформин-3000

Концентрат для чистки, дезинфекции и стерилизации инструментов (включая гибкие эндоскопы), для чистки и дезинфекции поверхностей и инвентаря.

1. Общие сведения.

1.1. Препарат производится в виде жидкого концентрата голубоватого цвета со специфическим запахом. Срок годности концентрата 2,5 года. Рабочие растворы готовят путем разведения концентрата водой. Рабочие растворы могут применяться многократно и сохраняют свою активность в течение 14 дней от момента приготовления.

1.2. Лизоформин-3000 предназначен для дезинфекции изделий медицинского назначения (включая гибкие эндоскопы), поверхностей, уборочного материала при инфекциях бактериальной (включая туберкулез) и вирусной (включая гепатит В, ВИЧ-инфекцию) этиологии, кандидозах, дерматофитиях.

1.3. При обработке инструментов сильно загрязненных кровью и другими органическими веществами для

предотвращения фиксирующего действия и совмещения предстерилизационной очистки с дезинфекцией в одной процедуре рекомендуется использование препаратов: Лизоформин-3000 + Бланизол, в концентрациях 0,25-0,5 % в зависимости от степени загрязнения.

2. Приготовление рабочих растворов.

2.1. При приготовлении рабочих растворов используют стеклянные, эмалированные (без повреждений) или полиэтиленовые емкости с крышками.

2.2. Рабочие растворы необходимой концентрации готовят путем разбавления водой (температура не выше комнатной) жидкого концентрата препарата.

2.3. При приготовлении рабочих растворов сначала следует налить в емкость воду, а потом добавить концентрат препарата.

2.4. При приготовлении рабочих растворов пользуются расчетом, приведенным в таблице 8.

Таблица 8. Приготовление рабочих растворов препарата

Концентрация рабочего р-ра по	Количество компонентов (мл), необходимое для приготовления 1 л
препарату, %		рабочего раствора
	Препарат			Вода
2,0	20,0			980,0
1.5	15,0			985,0
0,75	7,5			992,5
0,5	5,0			995,0
0,25	2,5			997,5

•

•

•

3. Применение Лизоформина-3000 3.1. Растворы препарата применяют для дезинфекции:

изделий медицинского назначения (включая гибкие эндоскопы) из стекла, металла, пластмасс, резин на основе силиконового и натурального каучука; поверхностей помещений (пол, стены), мебели, санитарно-техиического оборудования; уборочного материала (половые тряпки, ветошь).

3.2.Дезинфекцию растворами препарата осуществляют способом погружения (изделия медицинского назначения, уборочный инвентарь). При проведении дезинфекции способом погружения, емкости плотно закрывают крышками на время дезинфекционной выдержки.

3.3.Режим дезинфекции растворами препарата при инфекционных заболеваниях различной этиологии, представлены в таблице 9.

			Таблица 9.
			Режимы дезинфекции
Объект обеззараживания	Концентрация р-	Время дезинфекции,	Показания к применению
Изделия медицинского	ра,%	мин.	Инфекции (включая туберкулез, гепатит
	2	15
назначения, включая гибкие	1.5	30	В, ВИЧ-инфекцию, кандидозы,
эндоскопы	0,75	60	дерматофитии
Уборочный материал	0,25	240
Поверхности помещения, мебель,	0,50	90	Инфекции вирусной этиологии (включая
санитарно-техн. оборудование	0,25	240	гепатит В, ВИЧ-инфекцию, кандидозы,
			дерматофитии), бактериальной
			этиологии (кроме туберкулеза)

3.4.Изделия медицинского назначения полностью погружают в емкость с раствором, заполняют их с помощью вспомогательных средств (шприцы, пипетки) полости и каналы изделий, удаляя при этом пузырьки воздуха. При дезинфекции сложных по конструкции изделий, например, эндоскопов и медицинских инструментов к ним, используют технологию обработки, указанную в действующих инструктивно-методических документах по обработке этих изделий. Разъемные изделия помещают в раствор в разобранном виде.

3.5.После окончания дезинфекционной выдержки изделия медицинского назначения извлекают из раствора препарата, удаляя его из каналов и переносят в емкость с питьевой водой для отмыва остатков препарата. Отмыв осуществляют при полном погружении изделий в воду при соотношении объема воды к объему, занимаемому изделиями, не менее чем 3:1.

Изделия из металла и стекла отмывают последовательно в 2-х водах по 5 минут. Изделия из пластмасс и резин отмывают последовательно в 2-х подах по 10 минут. Гибкие эндоскопы отмывают последовательно в 2-х водах по 15 минут.

Каналы изделий промывают с помощью шприца или водоструйного насоса в течение 3-5 минут. Изделия высушивают о помощью чистых тканевых салфеток и хранят в медицинском шкафу,

3.6.Помещение, мебель, санитарно-техническое оборудование однократно протирают ветошью, смоченной в растворе препарата, из расчета 200 мл/кв.м обрабатываемой поверхности.

3.7.Уборочный материал погружают в емкость с раствором препарата. После дезинфекции его прополаскивают и высушивают.

4. Применение Лизоформина-3000 для стерилизации изделий.

4.1.Стерилизация изделий проводят в стеклянных, эмалированных (без повреждения эмали) или пластмассовых емкостях, закрывающихся крышками, 8 % раствором Лизоформина-3000, имеющим умеренно повышенную температуру.

4.2.Для приготовления 8 % раствора Лизоформина-3000 к 920 мл. питьевой воды, нагретой до 50 градусов, добавляют 80 мл. исходного раствора средства комнатной температуры, быстро перемешивают и накрывают крышкой.

4.3.Изделия, подлежащие стерилизации, погружают в раствор сразу же после его приготовления. Полости и каналы изделий заполняют с помощью шприца, пипетки.

4.4.Время стерилизационной выдержки в растворе 1 час. Раствор используют однократно.

4.5.После окончания стерилизационной выдержки изделия извлекают стерильными пинцетами из раствора Лизоформина-3000,

удаляют раствор из каналов и переносят последние в стерильную емкость со стерильной питьевой водой для отмыва изделий от остатков средства.

Емкости, используемые при отмыве стерильных изделий от остатков средства, предварительно стерилизуют паровым методом при температуре 132 град, в течение 20 мин. Воду для отмыва изделий стерилизуют в стеклянных емкостях аналогично.

Отмыв осуществляют при полном погружении изделий в воду при соотношении объема воды к объему, занимаемому изделиями, не менее чем 3:1. Гибкие эндоскопы отмывают последовательно в двух водах по 15 минут.

4.6.Отмытые от остатков Лизоформина-3000 стерильные изделия извлекают из воды, помещают в стерильную простыню, удаляют с помощью стерильного шприца или иного приспособления оставшуюся в каналах воду и перекладывают изделия в стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной простыней.

Срок хранения изделий не более 3-х суток.

4.7.Все манипуляции в процессе стерилизации и отмыва изделий проводят в асептических условиях. Работу осуществляют в стерильных перчатках.

5. Меры предосторожности.

5.1.Применение раствора препарата должно проводиться в проветриваемых помещениях, имеющих естественные или принудительное проветривание.

5.2. Дезинфекция помещений проводится в отсутствие больных.

5.3. Емкости с препаратом при его хранении и использовании должны быть закрыты и открываться только по необходимости (погружение, ручная обработка, выемка изделий).

5.4. Работа персонала с препаратом в обусловленных «Методическими указаниями» режимах может осуществляться без применения средств защиты органов дыхания, но с обязательной защитой кожи рук резиновыми перчатками.

5.5. При работе с препаратом избегать его попадания в глаза и на незащищенную кожу.

5.6. Не допускать к работе с препаратом лиц с повышенной чувствительностью к химическим веществам.

5.7. Хранить препарат и его рабочие растворы отдельно от лекарственных средств, в местах, недоступных детям. 6. Первая помощь при отравлении.

6.1. При разливе концентрата Лизоформина-3000 на большой площади и при длительном нахождении в этом помещении возможно острое отравление средством, которое выражается в раздражении слизистых оболочек глаз (жжение, резь, слезотечение, зуд, покраснение), верхних дыхательных путей (першение в носу, горле, насморк, кашель), головокружении, тошноте, покраснении кожи.

Пострадавшего следует вынести на свежий воздух. Показан прием теплого молока с пищевой содой.

6.2. При попадании средства на кожу следует немедленно промыть это место большим количеством воды. 6.3. При попадании средства в глаза следует немедленно промыть их под струёй воды а течение 15 минут,

затем закапать 30 % р-р сульфацила натрия.

Гибкие эндоскопы отмывают последовательно в двух водах по 15 минут.

17.2.Бланизол

1.Высокоэффективное, концентрированное средство для мытья медицинских инструментов (также эндоскопов). Применяется и как усилитель моющих свойств катионных дезинфицирующих средств, а также для очищения поверхностей. Раствор Бланизола малотоксичен.

Концентрация раствора, %	Количество средства, г	Количество воды
0,25	2,5	997,5
0,5	5,0	995,0
1	10,0	990,0

2. Приготовление рабочих растворов.

Рабочие растворы Бланизола готовят в емкостях из любого материала в соответствии со следующим расчетом. 3. Применение Бланизола только в разбавленном виде!

3.1. Бланизол применяется для мытья мединструментов из любых материалов (включая гибкие эндоскопы), добавляется к дезередствам Лизоформин-3000, Дезоформ, Лизоформин-специаль для усиления моющих свойств этих препаратов, для чистки водостойких поверхностей в соответствии с режимом.

Применение		Объект		Концентрация	Время обра-	Способ
		обработки		раствора, %	ботки., мин.	примене-
						ния
Слабое загрязнение химическими		Мединструменты из любых		0,25	30 мин.	мытье,
веществами: белок, жиры		материалов, включая				чистка
		эндоскопы
Сильное загрязнение органическими		— " —		До 1	30 мин.	—" —
веществами
Слабое загрязнение		Чистка водостойких		0,25	по	—" —
		поверхностей			необходимо
Сильное загрязнение					сти
		—" —		0,5	—" —	—" —
Для усилениямоющих св-в дезинф.		Медикаменты (вкл.		0,25 - 0,5	—" —	—" —
		эндоскопы) при добавл. в
средств Лизоформина-3000, Дезоформ,		р-р Дезоформа,
Лизоформина-специаль		Лизоформина-3000
		Помещен., мебель, сан-		0,25 - 0,5	—" —	—" —
		техл.оборудован, при
		добавлении Лизоформин-
		3000, Лизоформин-
		специаль
После обработки - промывание водой в течение 5-15 минут.
4. Меры предосторожности и оказание первой помощи.
4.1.	При приготовлении рабочих растворов следует избегать попадание препарата на кожу и в глаза.
4.2.	Все работы со средством необходимо проводить в резиновых перчатках.
		Методические указания СКСЭН № 4398 от 23.03.1995г. г. Москва

17. 3. Лизоформин– специаль

1. Общие положения.

1.1. Средство Лизоформин-специаль, предназначено для дезинфекции поверхностей помещений, санитарно- технического оборудования, кухонного инвентаря и уборочного материала с целью профилактики внутрибольничных инфекций (кроме туберкулеза), вирусной этиологии, а также кандидозов.

1.2. Лизоформин-специаль представляет собой жидкий бесцветный концентрат, который хорошо смешивается с водой, обладает моющими средствами и не повреждает обрабатываемые объекты.

2. Приготовление рабочих растворов Лизоформина-специаль.

2.1. Рабочие растворы готовят в емкостях из любого материала в соответствии со следующим расчетом:

Концентрация раствора, %	Количество средства, мл	Количество воды, л
0,75	60,0	8,0
1,5	120,0	8,0
2,0	120,0	6,0

3. Применение Лизоформина-специаль.

3.1 Лизоформин-специаль применяется для дезинфекции поверхностей помещений, санитарно-технического оборудования и уборочного материала (ветошь) в соответствии с режимами, представленными в таблице 10.

3.2. Предметы обстановки, пол, стены протирают раствором средства необходимой концентрации из расчета 150 мл/кв.м обрабатываемой поверхности.

3.3. Санитарно-техническое оборудование протирают раствором средства необходимой концентрации из расчета 200 мл/кв.м обрабатываемой поверхности.

3.4. Уборочный текстильный материал (ветошь) замачивают в растворе средства, в емкости, плотно закрытой крышкой. По окончанию дезинфекции - прополаскивают.

Таблица 10 Режимы дезинфекции поверхностей и уборочного материала средством Лизоформин-специапь

Назначение	Объект	Концен-	Время де-	Способ при-
	дезинфекции	трация	зинфекции,	менения
Инфекции бактериальной	Помещения (пол, стены, мебель),	р-ра	мин.	Протирание
		0,75	60
этиологии (включая	кухонный инвентарь.	1,5	30
внутрибольничные	Санитарно-техническое			Протирание
инфекции)		0,75	720
	оборудование, уборочный	1,5	360	Замачивание
	материал.
Кандидозы	Помещения (пол, стены, мебель,	1,5	90	Протирание
	санитарно-техническое
	оборудование).
	Неокрашенные деревянные	0,75	720	Замачивание
	поверхности.
	Уборочный материал (ветошь).	1,5	60	Протирание
Инфекции вирусной	Помещения (пол, стены, мебель).	2,0	120	Протирание
этиологии (включая	Кухонный инвентарь.			Протирание
гепатит и ВИЧ-		2,0	120
инфекцию)	Санитарно-техиическое	2,0	240	Протирание
	оборудование.
	Уборочный материал.	2,0	240	Замачивание

4. Меры предосторожности и первой помощи.

4.1. Лизоформин-специаль - мало опасное соединение. При приготовлении рабочих растворов средства следует избегать попадания его на кожу и в глаза.

4.2. Все работы со средством проводить в перчатках.

4.3. При работе с препаратом соблюдать правила личной гигиены. После работы лицо и руки вымыть с мылом.

4.4. Хранить средство отдельно от лекарственных препаратов в местах, недоступных детям. 4.5. При попадании средства в глаза и на кожу - обильно промыть их водой.

4.6. В случаях попадания средства в желудок - промыть его большим количеством воды.

17.4.Клорина

1.Растворы средства «Клорина» применяют для дезинфекции поверхностей помещения, жесткой мебели, белья, санитарно-технического оборудования, уборочного материала.

1.1. Поверхности помещения, жесткую мебель, санитарно-техническое оборудование протирают дезинфицирующим раствором из расчета 150 мл/м. Сильно загрязненные участки протирают дважды.

1.2. Белье замачивают в растворе Клорины из расчета 5 л на 1 кг сухого белья с последующей стиркой и полосканием.

1.3. Уборочный материал обеззараживают при полном погружении в дезинфицирующий раствор. 2. Расчет приготовления рабочих растворов Клорины.

Концентрация рабочего раствора,	Количество средства (г) на 1 литр	Количество средства (г) на 10
%	воды	литров воды
0,5	5,0	50,0
0,75	7,5	75,0
1,0	10,0	100,0
1,5	15,0	150,0
2,5	25,0	250,0
4,0	40,0	400,0
5,0	50,0	500,0

3. Меры предосторожности.

3.1. Клорина - препарат умеренной токсичности. При работе с ним необходимо избегать попадания на кожу, в глаза, в органы дыхания. При приготовлении рабочих растворов использовать ватно-марлевую повязку.

3.2. Все работы с растворами от 0,5% до 5% можно проводить без средств защиты органов дыхания, кожу

рук необходимо защищать резиновыми перчатками.

3.3. Емкости для замачивания белья, уборочного материала должны быть плотно закрыты. 3.4. После проведения обработки помещение проветрить.

3.5. При работе со средством Клорина необходимо соблюдать правила личной гигиены. Запрещается пить, курить, принимать пищу. После работы лицо и руки вымыть с мылом.

3.6. Препарат хранить отдельно от лекарственных средств в местах, недоступных детям.

4. Режимы дезинфекции объектов растворами средства Клорина при инфекциях различной этиологии (включая внутрибольничные инфекции).

Обеззараживающ.	Инфекц бактер..			Инфекц. вирусн.			Дерматофит			Способы
объект										применен.
	Кон-	Экспоз.,		Кон-		Экспоз.,	Кон-		Экспоз.,
	цент, р-	мин.		цент,	р-	мин.	цент.	р-	мин.
	ра, %			ра, %			ра, %
Помещение, жесткая	0.5	60		1,0		60	4,0		60	Протирание
мебель	0,75	30					5,0		30
Белье	1.5	12	час.	1,5		12 час.	5,0		60	Замачивание
Санитарно-	2,5	2	час.	2,5		2 час.				Протирание
	0,5	60		1,0		60	4,0		60
техническое	0,75	30		-		-	5,0		30
оборудование
Уборочный инвентарь	2,5	2 час.		2,5		2 час	5,0		60	Погружение

17. 5. Дезоформ - средство для дезинфекции изделий медицинского назначения.

1. Общие сведения.

1.1. Дезоформ - жидкий концентрат голубого цвета со специфическим запахом. Срок годности концентрата 2 года. Рабочие растворы готовят путем разведения концентрата водой. Рабочие растворы применяются многократно и сохраняют свою активность в течение 14 дней с момента приготовления при соблюдении условий.

1.2. Дезоформ предназначен для дезинфекции изделий медицинского назначения (включая гибкие эндоскопы) при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной (включая гепатит В, ВИЧ- инфекцию).

2. Приготовление рабочих растворов.

2.1. При приготовлении рабочих растворов используют стеклянные, эмалированные без повреждения эмали или полиэтиленовые емкости с крышками.

2.2. Рабочие растворы необходимой концентрации готовят путем разбавления содой (температура не выше комнатной) жидкого концентрата средства.

2.3. При приготовлении рабочих растворов сначала следует налить в емкость воду, а потом добавить концентрат средства.

2.4. При приготовлении рабочих растворов пользуются расчетом, приведенным в таблице.

Приготовление рабочих растворов средства