- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени
- •Вопрос №1: Классификация современных пломбировочных материалов.
- •I.По назначению современные пломбировочные материалы делятся на следующие группы:
- •II.Классификация постоянных пломбировочных материалов (по пластичности в момент пломбирования и по химическому составу):
- •А. Пластичные твердеющие (материалы, которые при введении в полость, легко меняют свою форму,
- •Б. Непластичные (первично твердые)
- •III. По способу отверждения
- •Требования к пломбировочным материалам
- •Требования к "идеальному" постоянному пломбировочному материалу
- •Требования к "идеальному" постоянному пломбировочному материалу
- •Вопрос №2: Классификация поколений адгезионных систем, их преимущества и недостатки.
- •ТЕРМИНОЛОГИЯ В АДГЕЗИВНОЙ СТОМАТОЛОГИИ
- •ТЕРМИНОЛОГИЯ В АДГЕЗИВНОЙ СТОМАТОЛОГИИ
- •ТЕРМИНОЛОГИЯ В АДГЕЗИВНОЙ СТОМАТОЛОГИИ
- •ТЕРМИНОЛОГИЯ В АДГЕЗИВНОЙ СТОМАТОЛОГИИ
- •Праймер — компонент адгезивной системы, предназначенный для пропитывания структур протравленного дентина (сети коллагеновых
- •ТЕРМИНОЛОГИЯ В АДГЕЗИВНОЙ СТОМАТОЛОГИИ
- •Гидрофильный мономер — это низкомолекулярные метакрилаты (4-META; HEMA; BPDM; PENTA; GPDM; PMDM; PMGDM),
- •Растворитель — химическое вещество (ацетон, спирт, вода или их комбинация), способствующее сохранению жидкой
- •Инициатор — химическое вещество, способное при определенном воздействии запускать реакцию с образованием свободных
- •ТЕРМИНОЛОГИЯ В АДГЕЗИВНОЙ СТОМАТОЛОГИИ
- •Фторвыделяющий компонент
- •Принципы классификации современных адгезивных систем
- •Принципы классификации современных адгезивных систем
- •Все самопротравливающие адгезивные системы можно разделить на четыре подкласса:
- •На сегодняшний день адгезивные системы 1–3-го поколений практически не используются в стоматологической практике.
- •Четвертое поколение адгезивных систем считается на сегодняшний день «золотым стандартом» в адгезивной стоматологии,
- •Техника их использования включает минимум три этапа:
- •Характеристика
- •Пятое поколение адгезивных систем появилось в середине 90-х гг.
- •Характеристика:
- •Характеристика
- •Нюансы работы с адгезивными системами с тотальным протравливанием тканей зуба:
- •Шестое и седьмое поколения адгезивных систем представлены самопротравливающими системами, первые версии которых появились
- •Шестое поколение включает две большие группы материалов: двухшаговые и одношаговые системы. В литературе
- •Преимущества — более
- •Первые версии самопротравливающих адгезивов появились в середине 90-х гг. XX в. Эти материалы
- •Характеристика
- •Самопротравливающие адгезивы 7-го поколения являются последней разработкой в адгезивной стоматологии, но по многим
- •Характеристика
- •На сегодняшний день перед стоматологом стоит задача достичь компромисса между временем, трудоемкостью адгезивной
- •Вопрос №3: Методы изоляции зуба от ротовой жидкости
- •Очень эффективным способом изоляции выводного протока околоушной слюнной железы является использование типсов. Типсы
- •Вопрос №5: Этап финишной обработки эстетической реставрации
- •Этапы:
- •1.Контурирование и окклюзионная коррекция. Выбор инструментария зависит от групповой принадлежности и восстанавливаемой поверхности
- •Так же, для контурирования основных плоскостей зуба, зон перехода от апроксимальных на прилежащие
- •Для удаления нависающих излишков материала при восстановлении контактных поверхностей зубов могут использоваться специальные
- •2.Финирование реставрации
- •Финирование окклюзионных поверхностей удобно проводить, в первую очередь, в области триангулярных ямок 16-20
- •3. Полирование до «сухого» блеска как мы уже отметили упрощается если достижение анатомической
Вопрос №5: Этап финишной обработки эстетической реставрации
Этапы:
1)контурирование пломбы инструментами высокой абразивности;
2)введение реставрации в окклюзию;
3)финирование или придание окончательной формы реставрации, выполнение микротекстуры поверхности;
4)полирование до «сухого» блеска;
5)запечатывание границ восстановления герметиком (или постбондинг) с ревизией зубо-десневой борозды;
6)контрольная полимеризация реставрации.
1.Контурирование и окклюзионная коррекция. Выбор инструментария зависит от групповой принадлежности и восстанавливаемой поверхности зуба. Направление движения наконечника всегда должно быть от реставрации к тканям зуба, это позволит избежать образование случайных поднутнений на границе пломба-зуб
На этом этапе рекомендовано применение алмазных финиров с высокой режущей способностью (красная маркировка) с использованием, как правило, турбинного наконечника. Обязательным условием должно быть водяное охлаждение в объеме не менее 30-40 мл в минуту. Необходимо ограничивать силу давления на бор в пределах 0,5 Ньютонов, что в пересчете на вес соответствует 50 граммам, работая легкими прерывистыми движениями. По форме наиболее рационально иметь в своем арсенале пиковидные, пламевидные и оливовидные боры
Так же, для контурирования основных плоскостей зуба, зон перехода от апроксимальных на прилежащие поверхности удобно применение дисков малого диаметра средней зернистости на угловом наконечнике (скорость 2-4 тысячи оборотов в минуту). Дисками по композитам работают «всухую», а при смене диска на менее абразивный, обязательно промывают поверхность водой.
Для удаления нависающих излишков материала при восстановлении контактных поверхностей зубов могут использоваться специальные ручные инструменты – финишные ножи и абразивные полировочные полоски – штипсы. Рекомендуется выбирать в первую очередь тонкие штрипсы или разрезать штипсы стандартной ширины перед применением вдоль напополам, чтобы исключить чрезмерную расшлифовку области апроксимальных контактов реставрации. Для снятия ингибированного кислородом слоя непосредственно в зонах контактов достаточно использовать флос с нанесенной на него полировочной пастой. Для контурирования контактных поверхностей пломб разработана также специальная вогнутая форма финиров
2.Финирование реставрации
Придание окончательной формы реставрации может выполняться как алмазными, так и твердосплавными финирами с желтой маркировкой, желательно использование повышающего углового наконечника 1:5. Наиболее предпочитаемая методика – применение карбидных боров, так как гладкое и контролируемое снятие композита при дозированном давлении на бор позволяет создать необходимые индивидуальные параметры поверхности, но исключить при этом необходимость обязательного использования полировочной пасты. Алмазный инструмент, каким бы мелкоабразивным он не был, напротив, образуют микронеровности на поверхности композита, устранение которых требует обязательное последовательное применение нескольких полиров и щетки с алмазными пастами для дошлифовывания и дополировывания реставрации.
Финирование окклюзионных поверхностей удобно проводить, в первую очередь, в области триангулярных ямок 16-20 гранными борами со спиральным направлением лезвий овальной или оливовидной формы, фиссуры первого и второго порядка как правило уточняются пулевидными, скаты бугров, вестибулярные и оральные поверхности – пиковидными или фиссурными финирами
3. Полирование до «сухого» блеска как мы уже отметили упрощается если достижение анатомической формы выполнялось твердосплавными финирами и может быть достигнуто даже при помощи импрегнированной щетки. Более традиционно для этого применяют силиконовые головки различных форм. В отличии от боров силиконовые головки оптимально использовать без воды. Такие головки могут применяться последовательно различных цветов, или в один этап, при работе с универсальными полирами серого цвета, содержащими в своем составе алмазную крошку
Для достижения максимального блеска реставрации конечным этапом реставрации может быть нанесение полировочной пасты с размером частиц. Эта процедура проводится с помощью одноразовых щеточек с искусственной щетиной
Процедура постбондинга или закрытия границ реставрации герметиком остается все так же актуальной, особенно это отмечают коллеги, работающие под контролем увеличения. По завершении герметизации проводят ревизию зубодесневой борозды, если восстановление было в пришеечной области и контрольное отсвечивание с каждой поверхности реставрации с максимальным приближением к пломбе световода (экспозиция определяется использованным композитом и мощностью полимеризационной лампы)