5. Опосредствующие факторы

Неблагоприятные ситуации сами по себе не всегда способны вызвать отклонения в развитии. В конечном счете, многое будет определяться сочетанием разнообразных характеристик индивида, опосредующих их воздействие. Именно поэтому одни и те же условия для разных людей могут иметь различные последствия. Следовательно, следует выделить факторы опосредования данной связи. К ним относят:

- Фактор локализации патогенного воздействия (какие структуры организма и, прежде всего, ЦНС, оказались подвержены воздействию);

- сила патогенного воздействия и его повторяемость;

- фактор экспозиции, т.е. длительности действия патогенного воздействия.

- возрастной фактор (чем младше ребёнок, тем тяжелее последствия одного и того же заболевания);

-т.н. "компенсаторный" фактор, т.е. те ответные меры, которыми организм реагирует на факт неблагоприятного воздействия;

- фактор своевременности и квалифицированности оказанной ребёнку помощи;

- психолого-педагогический фактор.

Исходный патогенный фактор не сам по себе приводит к отклонениям в развитии. В результате этого воздействия формируются т.н. анатомо-физиологические предпосылки отклонений в развитии, которые представляют собой относительно устойчивые, резидуальные нарушения органического характера, выступающие в качестве непосредственной причины отклоняющегося развития.

Подобная цепь причинно-следственных связей чётко вписывается в идею В.В. Ковалёва о том, что психический дизонтогенез можно рассматривать лишь как сторону или следствие общего дизонтогенеза ребёнка.

(Они в различных комбинациях во многом определяют конечный эффект действия патогенного фактора, т.е. конкретную форму нарушенного развития. К ним относят вредоносные воздействия, собственные свойства индивида, качество помощи. Характеристики вредоносных воздействий: локализация вредоносного воздействия, интенсивность, экспозиция (длительность), частота воздействия. Собственные свойства индивида: возраст (чем он меньше, тем тяжелее возможные последствия патогенных факторов), компенсаторные возможности. Качество помощи: конечные последствия деструктивных условий определяются тем, насколько быстро и в полном объеме будет оказана квалифицированная помощь.

Определение причинной обусловленности нарушенного развития усложняется тем, что разные причинно-следственные связи разворачиваются в различных временных перспективах. Одни патогенные воздействия сразу вызывают выраженные расстройства, другие – проявляются в виде отдаленных последствий в результате воздействия опосредующих факторов. Существенно, что патогенное воздействие приводит к формированию не самого феномена нарушенного развития, а лишь его анатомо-физиологических предпосылок – относительно устойчивых нарушений ЦНС. Эти предпосылки представляют собой уже непосредственную причину последующих аномалий.)

6. Влияние времени воздействия патогенного фактора на характер и тяжесть психического нарушения

С учетом хроногенного фактора выделяются следующие закономерности нарушений в развитии:

1. Повреждения развивающегося организма чаще диффузны чем четко локализованы, поэтому возникают комбинации нарушений различных способностей.

2. Объем поражения тканей и органов при прочих равных условиях тем больше выражен, чем раньше подействовал патогенный фактор.

3. Различные факторы, действующие в одно и то же время вызывают сходные патологические состояния.

Существуют нарушения врожденные и приобретенные, появившиеся уже после рождения. Внутри группы врожденных нарушений следует выделить подгруппу, связанную с наследственной патологией, ибо не все врожденное является наследственным, но все наследственное чаще всего бывает врожденным. Группа приобретенных нарушений включает рано и поздно приобретенные. Возрастная граница между ними может быть различной. Так, в случаях нарушения слуха имеет значение время его потери относительно сроков развития речи, тех этапов, когда речь еще не начинала свое формирование, периодов первоначального развития и возраста, когда речь уже была относительно сформирована. Этот пример весьма показателен, он демонстрирует принцип хроногенности связи тяжести расстройства с временем возникновения основного нарушения. Именно от последнего во многом зависит прогноз дальнейшего развития, характер и содержание коррекционных мероприятий, имеющих или не имеющих возможность опоры на период нормального функционирования психики, если таковой существует.