РАССТРОЙСТВА ВНИМАНИЯ:

Нарушение направления внимания — нарушение способности длительно сохранять направленность на актуально необходимый для реализации цели действия предмет. Нарушение направленности связано с неспособностью выбрать наиболее адекватный для реализации цели предмет.

Истощаемость внимания представляет собой прогрессирующее ослабление интенсивности внимания в процессе работы при изначально высокой способности к концентрации.

Сужение объема внимания — уменьшение количества информации, которую человек может запомнить или переработать за короткий промежуток времени.

Тугоподвижность внимания — затруднения переключения с одного объекта на другой.

Гиперкинетическое расстройство с дефицитом внимания (ГРДВ) – сочетание в поведении детей невнимательности, гиперактивности и импульсивности. Оно характеризуется ранним началом — обычно в первые пять лет жизни ребенка. Гиперактивность является специфическим признаком расстройства.

Поведение ребенка с ГРДВ характеризуют следующие признаки:

1. часто возникающее рассредоточение внимания при выполнении заданий или во время игры, совершение «легкомысленных» ошибок в учебе (например, знает правило, но пишет с ошибками);

2. неспособность слушать собеседника (из-за частой отвлекаемости);

3. «непослушание», не имеющее цели осознанного противостояния родителям или педагогам (неспособность выполнять указания, школьные задания, домашнюю работу, цель и задачи которых ребенок понимает, но не достигает);

4. неспособность организовать свою деятельность;

5. неохотное выполнение задач, которые требуют продолжительных умственных усилий;

6. частые потери предметов, необходимых для выполнения заданий;

7. частая отвлекаемость под влиянием сторонних стимулов;

8. забывчивость;

9. неусидчивость;

10. суетливость и неугомонность, не соответствующие ситуации;

11. неспособность к спокойным играм или проведению досуга;

12. стремление часто и много говорить взахлеб, «заведенность»;

13. частое проявление готовности ответить на вопрос, не дослушав его до конца;

14. нетерпение при ожидании своей очереди;

15. частое стремление перебивать или вторгаться в чужие дела

Нарушения управления регуляции и координации движений и действий:

Синдром Паркинсона – Нарушения управления движениями и действиями связаны с рассогласованием порядка иннервации различных мышц, необходимых для осуществления действия в конкретных условиях. обычно развивающийся в позднем возрасте. Писчий спазм проявляется искажением почерка, вызванным чрезмерным напряжением мышц пальцев, кисти и предплечья или всей руки.

В случае синдрома детской неуклюжести ребенок может быть неуклюж в своей обычной походке, медленно обучается бегать, прыгать, подниматься вверх и спускаться вниз по ступеням. Вероятны трудности в завязывании шнурков на обуви, застегивании и расстегивании пуговиц на одежде, бросании и ловле мяча. Ребенку свойственно ронять вещи, спотыкаться, ударяться о препятствия.

РАССТРОЙСТВА ПАМЯТИ:

1.ДИСМНЕЗИИ – формальные расстройства динамических процессов памяти.

Гипермнезии — непроизвольное оживление памяти, которое проявляется в повышении способности воспроизведения давних, незначительных, малоактуальных событий прошлого. При этом ослабевает запоминание текущей информации и повышается способность воспроизводить давно забытые события прошлого, незначительные и малоактуальные для больного в настоящем.

Гипомнезия — частичное выпадение из памяти информации. Слабо воспроизводятся даты, имена, термины, цифры.

Амнезия — полное выпадение из памяти событий, имеющих место в определенный период. Амнезии являются основным объектом клинической психологии.

По отношению к событиям, происходящим в разное время от начала расстройства, выделяют следующие типы амнезий:

1) ретроградная — выпадение из памяти событий до начала (острого периода) болезни (расстройства); ретроградная амнезия может возникнуть, например, после черепно-мозговой травмы;

2) конградная — выпадение воспоминаний о событиях в острый период болезни (расстройства);

3) антероградная — утрата воспоминаний о событиях, происходящих после острого периода болезни (расстройства); антероградную амнезию можно наблюдать после повреждений в гиппокампе или хронических отравлений, а также при деменциях.

4) антероретроградная — выпадение событий, происходивших до, во время и после острого периода болезни (расстройства); скорее всего, возникает в результате временного недостатка кровообращения в гиппокампе.

2. ПАРАМНЕЗИИ – патологические продукции мнестических процессов.

Псевдореминисценции — ошибочные воспоминания, иллюзии памяти.

Криптомнезии — искажения памяти, при которых происходит отчуждение или присвоение воспоминаний.

Эхомнезии — обманы памяти, при которых новое событие воспринимается как сходное с тем, которое уже имело место. Другое название этого вида парамнезий — феномен «уже виденного (фр. — deja vu), «уже слышанного (фр. — deja entendu) или «уже обдуманного» (фр. — deja pense).

Конфабуляции — вымыслы памяти — ложные воспоминания с убежденностью в их истинности. Замещающие конфабуляции — заполняют провалы в памяти, имеют обыденное содержание, профессионально-бытовое, неустойчивое во времени, лабильное по фабуле, по мере разговора фабула обрастает новыми деталями-«воспоминаниями». Фантастические конфабуляции — ложные воспоминания о невероятных событиях в прошлом, содержание стабильно, имеет признаки бреда величия, эротические компоненты. Паралитические конфабуляции — ложные воспоминания нелепого содержания (трижды маршал).

РАССТРОЙСТВА РЕЧИ, КОММУНИКАТИВНЫХ И УЧЕБНЫХ НАВЫКОВ

Специфическое расстройство речевой артикуляции – освоение ребенком звуков речи значительно задерживается.

Расстройство экспрессивной речи – такое специфическое нарушение развития, при котором способность ребенка использовать выразительную разговорную речь заметно ниже уровня, соответствующего его умственному возрасту.

О том, что ребенок понимает обращенную к нему речь, можно судить по таким признакам:

— ребенок выполняет просьбы, но не может описать свои действия, которые он совершал при их исполнении;

— улыбается, жестикулирует, широко использует мимику в совместной игре или при прослушивании сказок;

— стремится к общению, активно замещая дефицит слов жестами, мимикой, неречевыми звуками, несвязными фразами, искаженными словами;

— раздражается, злится или приходит в отчаяние, когда его не понимают.

Расстройство рецептивной речи характеризуется нарушением понимания ребенком обращенных к нему высказываний.

Признаки:

— со дня рождения ребенок не реагирует на знакомые названия (свое имя, «мама», «папа» и т. п.);

— к 18 месяцам не может идентифицировать по названиям обычные предметы из своего окружения;

— в возрасте 2 лет не способен следовать простым инструкциям;

— после 3 лет не понимает значение грамматических и невербальных аспектов речи

Заикание – расстройство произвольной координации движений языка, губ при артикуляции незнакомых или трудно сочетаемых звуков в словах.

Расстройство навыков чтения в первое время проявляется в трудностях пересказывания алфавита и распределения букв по звукам при нормальной остроте слуха. Позднее проявляются ошибки в навыках устного чтения:

— пропуски, замены, искажения или дополнения букв, слов или их частей (например, «велисапед» вместо «велосипед», «слон» вместо «салон», «живой» вместо «жилой» и т. п.);.

— слишком медленный темп речи;

— попытки начать чтение заново, длительные запинки или «потеря места» в тексте при прерывании чтения;

— перестановка слов при чтении написанных предложений.

Расстройство спеллингования. Характеризуется нарушением в подростковом возрасте способности устного произношения слова по буквам и, правильного его написания: ребенок пишет как – слышит.

Расстройство навыков письма. Ребенок не может записывать под диктовку или самостоятельно слова из за физиологически обусловленного рассогласования взаимодействия глаз и руки.

Расстройство навыков счета. Начинается с нарушения распознавания цифр и символов, не понимает абстрактные понятия, не запоминает абстрактные понятия, не запоминает последовательность действий.

РАССТРОЙСТВО МЫШЛЕНИЯ:

Мышление — это психический процесс опосредованного и обобщенного отражения существенных сторон реальности, познание внутренних взаимосвязей предметов и явлений.

1.Нарушения динамики мышления:

Нарушения темпа: ускорение и замедление мышления.

Ускорение — увеличение количества ассоциаций в единицу времени. Мысли поверхностные, малодоказательные, возникает скачка идей (непрерывная смена тематики речи в зависимости от предметов, случайно попавших в поле зрения).

Замедление — уменьшение числа ассоциаций в единицу времени. Лабильность — редко встречающийся феномен, который заключается в быстрой смене темпа: сначала резкое ускорение, сменяющееся резким замедлением.

2. НАРУШЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ МЫШЛЕНИЯ (тугоподвижность мышления, торпидность, ригидность, инертность).

Детализация — постоянное вовлечение в мыслительный процесс второстепенных несущественных подробностей.

Обстоятельность — выраженная детализация, сочетающаяся с систематическим застреванием на побочных ассоциациях при последующем возвращении к основной мысли.

Вязкость — крайняя степень обстоятельности, при которой детализация так искажает основную мысль, что делает ее непонятной.

Витиеватость — слишком пространные рассуждения, излишние для понимания излагаемой мысли.

Соскальзывание — внешне немотивированные, неожиданные эпизодические переходы от одного содержания к другому по случайной ассоциации или несущественному для конечной цели рассуждения признаку..

Резонерство — пространные рассуждения по несущественному поводу.

Разноплановость — постоянная необоснованная смена оснований для построения ассоциаций. В результате мысль лишается основного стержня, иногда объединяются несочетаемые понятия.

Аморфность — нечеткое использование понятий (непонятно, о чем говорит больной).

Разорванность — отсутствие связей между отдельными умозаключениями.

Логическая — нет логической связи между отдельными компонентами мысли.

Грамматическая — набор отдельных, несвязанных слов (шизофазия). Словесная окрошка.

3.Нарушения содержания мышления

Навязчивые идеи — это непроизвольно возникающие мысли, содержание которых не несет адекватной информации или вступает в значительное противоречие с системой личных ценностей. Обсессивные мысли представляют собой идеи, образы или побуждения к действию, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум больному. Среди навязчивых мыслей выделяют:

• навязчивые сомнения

• навязчивые абстракции

• контрастные мысли

• навязчивые воспоминания.

Сверхценные идеи — логически обоснованные убеждения, тесно связанные с мировоззрением личности, базирующиеся на реальных ситуациях и обладающие большим эмоциональным зарядом. Сверхценные идеи содержательно могут быть связаны с переоценкой следующих факторов:

— биологических свойств своей личности

— психологических свойств своей личности;

— социальных аспектов функционирования личности

Бредовые идеи — навязчивые, последовательно и энергично отстаиваемые ложные умозаключения, не соответствующие реальности, которые упорно поддерживаются личностью, несмотря на аргументы и доказательства обратного. Самостоятельным бредовым расстройством является паранойя — наличие бреда ревности, бреда величия или бреда преследования.

НАРУШЕНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ:

Гипотимия представляет собой хроническое снижение эмоциональности, что выражается в угнетении всех психических процессов, снижении общей активности человека и его безразличии к внутренним и внешним стимулам.

Дистимия — хронически сниженное, подавленное настроение, когда все становится трудным и ничто не доставляет удовольствия. Дистимия характеризуется наличием мрачных размышлений, сниженной самооценкой, чувством безнадежности, плохим сном, человек теряет интерес к событиям повседневной жизни, испытывает трудности в концентрации внимания, часто утомляется, но других нарушений психической и социальной деятельности нет.

Гипертимия - устойчивое эмоциональное возбуждение, чрезмерную эмоциональность.

Гипомания — легкая степень мании, когда отмечается постоянный легкий подъем настроения, повышенная энергичность и активность, чувство благополучия и физической и психической продуктивности.

Мания — неадекватное обстоятельствам приподнятое настроение, которое может варьировать от беспечной веселости до неконтролируемого возбуждения. Сопровождается гиперактивностью, речевым напором и сниженной потребностью в сне.

Паратимия представляет собой одновременное сосуществование двух противоположных по модальности эмоциональных состояний или несоответствие эмоциональной реакции вызвавшему ее поводу.

Синдром «стекла и дерева» - является сочетанием сниженной эмоциональности с повышенной ранимостью, чувствительностью к отдельным аспектам реальности, при этом сила и качество эмоциональной реакции не соответствуют значимости раздражителя.

Биполярное аффективное расстройство характеризуется повторными эпизодами смены настроения и значительного нарушения активности (чередование состояний мании и депрессии), когда подъем настроения и активности сменяется снижением настроения и активности.

Фобическое расстройство – устойчивый интенсивный и не поддающийся рациональному объяснению определенного объекта или ситуации в присутствии которого возникает непреодолимая потребность проявления агрессии или бегства.

Паническое расстройство – сильный тяжело переживаемый ограниченный во времени неожиданно возникающий страх, который сопровождается головокружением, тошнотой, дрожью, учащением сердцебиением.

ФОБИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА:

Тревога в связи с реальной или возможной разлукой с людьми, к которым привязаны дети, является вполне нормальным явлением вплоть до 6-7-летнего возраста. Наоборот, отсутствие такого страха свидетельствует о проблемности детско-родительских отношений и эмоциональной неразвитости ребенка. Высокий процент маленьких детей проявляют эмоциональное расстройство вслед за рождением младшего сиблинга. Соперничество или ревность могут проявиться в виде заметной конкуренции за родительское внимание или любовь, которая сопровождается только негативными чувствами и открытой жестокостью или физической травмой к «предпочитаемому» сиблингу, его унижением, нежеланием делиться с ним, игнорированием его присутствия.

Генерализованное тревожное расстройство чаще всего возникает в возрасте 10-14 лет и характеризуется постоянным, чрезмерным и неконтролируемым чувством тревоги и беспокойства почти по любому, даже незначительному поводу. Тревога не ограничивается определенными обстоятельствами, она возникает даже тогда, когда для волнения нет никаких причин.

Агорафобия включает страхи любых ситуаций, могущих возникнуть в открытых пространствах вне дома.

Социофобия часто возникает в подростковом возрасте. Она концентрируется вокруг страха испытать внимание со стороны окружающих людей в сравнительно маленьких группах или в ограниченном пространстве. Люди, страдающие социофобией, боятся обнаружить собственную некомпетентность или недостаточность в присутствии других людей, опасаются «позора» или замешательства, характеризующего их как «неумелых» партнеров. Поэтому они не любят публичных выступлений и дел, разговоров и встреч с незнакомыми людьми

Специфические изолированные фобии всегда связаны со строго определенными ситуациями или объектами, а также — заболеваниями. Для специфических фобий характерен страх перед чем-либо, что в конкретном случае для конкретного человека представляет ничтожную угрозу или не представляет опасности вовсе. У человека с таким расстройством возникает ярко выраженный, устойчивый чрезмерный или неоправданный страх при столкновении или предчувствии столкновения со специфическим объектом или ситуацией.

РАССТРОЙСТВА СОЗНАНИЯ:

Оглушенное состояние сознания. Чаще всего встречается при острых нарушениях ЦНС, при инфекционных заболеваниях, отравлениях, черепно-мозговых травмах. Характеризуется резким повышением порога для всех внешних раздражителей, затруднением образования ассоциаций. Больные отвечают на вопросы как бы «спросонок», сложное содержание вопроса не осмысливается. Отмечается замедленность в движениях, молчаливость, безучастие к окружающему. Выражение лица у больных безразличное. Очень легко наступает дремота. Ориентировка в окружающем неполная или отсутствует. Состояние оглушения длится от нескольких минут до нескольких часов. Различают три степени оглушения: обнубиляцию, ступор и кому.

Делириозное помрачение сознания. Нарушена ориентировка в окружающем, заключается в наплывах ярких представлений, непрерывно возникающих обрывков воспоминаний. Возникает не просто дезориентировка, а ложная ориентировка во времени и пространстве.

Онейроидное состояние сознания. Характеризуется причудливой смесью отражения реального мира и обильно всплывающих в сознании ярких чувственных представлений фантастического характера. Иногда больной может остановить фантазирование, но незаметно для него в сознании вновь начинают возникать такого рода фантазии, в которых всплывает, по-новому формируясь, весь прежний опыт, все, что он читал, слышал, видел.

Сумеречное состояние сознания Этот синдром характеризуется внезапным наступлением, непродолжительностью и столь же внезапным прекращением.

Приступ сумеречного состояния сознания кончается критически, нередко с последующим глубоким сном. Характерной чертой сумеречного состояния сознания является последующая амнезия. Во время сумеречного состояния больные сохраняют возможность выполнения автоматических привычных действий. Сумеречное состояние сознания длится иногда чрезвычайно короткое время и носит название absence (отсутствие — фр.).

Сомнамбулизм (снохождение, лунатизм) — сумеречное помрачение сознания, представляющее собой вариант амбулаторного автоматизма, но в отличие от него наступающее во время сна.

Фуги и трансы — кратковременные сумеречные (1-2 мин.) помрачения сознания с двигательным возбуждением: больной куда-то бежит, снимает и надевает одежду, совершает другие импульсивные действия.

Аментивный синдром (аменция). Помрачение сознания, проявляющееся дезориентировкой как в собственной личности, так и в окружающей обстановке. При этом на первый план выступают не страх и возбуждение, как при делирии, а растерянность, бессвязность мышления, речи и движений. Речь таких больных без модуляции, представляет собой бессмысленный набор слов. Аментивный синдром характеризуется длительным помрачением сознания – недели и даже месяцы, а по выходе из него отмечается амнезия. Наиболее часто это состояние наблюдается при психозах, возникших на фоне инфекционных заболеваний и интоксикаций (тяжело протекающий грипп, кишечные инфекции и др.).

Коматозное состояние. Глубокое расстройство сознания, характеризующееся отсутствием реакции на внешние раздражители, нарушением жизненно важных функций организма. Если же при таком состоянии появляются защитные реакции на сильные раздражители внешней среды, говорят о ступоре, или ступорозном состоянии.

РАССТРОЙСТВА ЛИЧНОСТИ: