Глава IV Перемещение пациента при помощи эргономического оборудования

Обучение пациента перемещению в кровати с использованием эргономической

лесенки.

Цель: смена положения тела пациента в постели.

Показания: вынужденное или пассивное положение больного - расширение двигательной

активности.

Описание приспособления: Эргономичная лесенка - это закрепленные веревочным шцагатом,

на одинаковом расстоянии друг от друга, деревянные цилиндры. Это приспособление используется

для самостоятельного плавного перемещения пациента из положения «лежа» в положение «сидя»,

плавного укладывания пациента в постель

Примечание: Для использования приспособления, лесенку необходимо надежно закрепить в

ножном конце кровати.

Этапы

I. Подготовка :

1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медицинская сестра видит пациента впервые

2. Познакомить с эргономическим устройством {лесенкой), объяснить цель и правила ее использования

3.Получить согласие пациента.

II. Выполнение :

4. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту.

5. Опустить боковые поручни(если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

6. Расположить эргономическую лесенку с закрепленными краями по центру кровати.

7. Помочь пациенту, находящемуся в положении «лежа», захватить ближайшую к его рукам ступень

Обоснование

Установление контакта с пациентом.

Обеспечение психологической подготовки к предстоящей процедуре.

Соблюдение прав пациента.

Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела медсестры.

Обеспечение доступа к пациенту и его безопасность.

О беспечение эффективности и безопасности процедуры.

Расположение пациента в позицию, удобную для перемещения.

45

лестницы.
8. Подвести руки под плечи и голову пациента, слегка помогая ему приподняться.	Снижение нагрузки на шейный отдел позвоночника пациента, профилактика напряжения мышц шеи.
9.Следить за тем, как пациент, перебирая руками по ступеням лестницы, постепенно занимает положение «сидя».	Расширение объема двигательной активности пациента.
10. Убедиться, что пациент сидит удобно.	Обеспечение безопасности пациента
11.Слегка придерживать пациента за голову и плечи, когда он из положения «сидя» самостоятельно, перебирая руками ступени лестницы, занимает положение «лежа».	Обеспечение безопасности пациента.
13. Предложить пациенту самостоятельно повторить перемещение.	Закрепление освоенного навыка.
14. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту. Убедиться, что пациент чувствует себя нормально.	Обеспечение безопасности пациента
Ш.Окончание процедуры 15. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Использование приспособления «Флекси»-диск Цель: повороты тела пациента в положении «сидя» и положении «стоя» Показания: Перемещение пациента с кровати на кресло-каталку и наоборот. Описание приспособления: «Флекси»-диск - это металлический или пластмассовый диск, позволяющий человеку, стоящему на нем, свободно вращаться вокруг своей оси. Примечание: Желательно устанавливать диск на ровной, нескользящей поверхности.

Поворот пациента с применением	Флекси-диска
Этапы	Обоснование
I. Подготовка:
1. Объяснить пациенту ход процедуры, получить его согласие.	Установление контакта с пациентом. Соблюдение прав пациента на информацию.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. 3. Закрепить тормоза кровати, опустить боковые поручни со стороны медсестры.

46

4. Поставить кресло-каталку рядом с кроватью. 5. Уравновесить кровать и кресло-каталку. 6. Отодвинуть у кресла-каталки подставку для ног, закрепить тормоза. 7.Установить «флекси»-диск около кровати.	Обеспечение безопасности пациента и медсестры.
II. Выполнение:
8. Усадить пациента в кровати в положение «с опущенными ногами».
9. Переместить пациента к краю кровати.
10. Установить ноги пациента на «Флекси»-диск.
11. Помочь пациенту встать на ноги.	Расширение объема двигательной активности пациента
12. Повернуть пациента на «флекси»-диске в положение «спиной к креслу-каталке».	Обеспечение безопасности пациента и медсестры. Благодаря инерции уменьшается нагрузка на медсестру
13. Аккуратно опустить пациента в кресло-каталку.
14. Усадить пациента в кресле-каталке по возможности комфортно.	Обеспечение комфортного состояния пациента
15. Снять кресло-каталку с тормоза и транспортировать пациента.
Ш.Окончание процедуры 16. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности

Использование МАТРАЦА-СЛАЙДЕРА

Цель: облегчение для медперсонала и обеспечение комфорта и безопасности пациентов при перемещении

Показания: Перемещение лежачих пациентов с кровати на каталку, операционный стол, перевязочный стол и наоборот

Описание приспособления: матрац-слайдер представляет собой фанерный щит, покрытый синтетической тканью, при необходимости может складываться вдвое в вертикальном направлении, снабжен ручками для переноса. Размер 170см х 50 см, вес: 4,5 кг. Сверху щит покрыт непромокаемым рукавом, который легко скользит в горизонтальном направлении. Матрац выдерживает нагрузку до 200 кг.

4 7

Примечание: Поверхность, на которой лежит больной, должна быть ровной и жесткой. Перепад высот между каталкой и поверхностью может составлять 15 см. Перед перемещением пациента, каталка должна быть плотно придвинута к больничной кровати (операционному столу) и зафиксирована.

Перемещение пациента с помощью МАТРАЦА-СЛАЙДЕРА

Этапы	Обоснование
I. Подготовка :
1 .Объяснить пациенту ход процедуры и получить его согласие	Установление контакта с пациентом. Соблюдение прав пациента на информацию.
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку; 3. Закрепить тормоза кровати, опустить боковые поручни с обеих сторон; 4. Поставить каталку рядом с кроватью (поставить на тормоза) 5. Уравновесить (по возможности) кровать и каталку.	Обеспечение безопасности пациента и медсестры
II Выполнение :
6. Положить край слайдера под бок пациента (на 1/3)со стороны каталки; 7. Взяться за нижний край слайдера; 8. Потянуть край слайдера из-под пациента на себя, воспользовавшись методом толчка и тяги	Благодаря скользящей поверхности слайдера пациент осторожно перемещается с одной поверхности на другую
III. Окончание 9. Поднять боковые поручни кровати; 10. Продезинфицировать матрац-слайдер любым дезинфектантом; 11. Вымыть и осушить руки

Применение упоров для передвижения

Цель: облегчение передвижения пациента по горизонтальной поверхности. Упоры способствуют

усилению маха и толчка при движении, а также приподнимают больного над поверхностью.

Показания: расширение активности пациента, самостоятельные перемещения.

Описание приспособления: упоры представляют собой деревянную конструкцию, состоящую

из устойчивой опоры и ручки для захвата рукой.

Примечание: упоры могут использоваться не только в паре, но и одиночно при упоре на одну

48

руку при перемещении по оси.

Перемещение пациента с помощью упоров

Этапы	Обоснование
1. Подготовка:
1 .Объяснить пациенту ход процедуры,-получить его согласие	Установление контакта с пациентом. Соблюдение прав пациента .
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку; 3. Закрепить тормоза кровати; 4. Помочь пациенту сесть в кровати; 5. Поставить упоры по бокам от пациента; П. Выполнение: 6. Предложить пациенту крепко взяться руками за упоры и согнуть ноги в коленях; 7. Помочь пациенту, перемещая поочередно упоры и отталкиваясь ногами передвинуться к изголовью кровати; 8. Попросить пациента самостоятельно переместиться обратно.	Обеспечение безопасности пациента и медсестры Закрепление полученного навыка.
III. Окончание: 9. Уложить пациента в постели. 10. Убрать с кровати упоры. 1 11 .Поднять боковые поручни кровати	Обеспечение комфортного состояния пациента
| 12. Вымыть и осушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности