21

ЛФ, ФИУ, ПФ. Занятие № 8

Лф, фиу, пф. Занятие № 8

8А. Основные положения

Инфекционный процесс.

Взаимодействие микроорганизма с конкретным макроорганизмом.

Эпидемический процесс.

Взаимодействие микроба с популяцией макроорганизмов (т.е. – распространение в ней микробной инфекции).

Механизм передачи инфекции.

Способ перемещения микроба от источника инфекции к восприимчивому организму.

Фазы (стадии) механизма передачи инфекции.

Конкретные этапы осуществления механизма передачи инфекции.

Факторы передачи инфекции.

Элементы внешней среды, обеспечивающие механизм передачи инфекции.

Пути передачи инфекции.

Способы осуществления конкретного механизма передачи инфекции.

Ворота инфекции.

Орган или ткань, через которую возбудитель проникает в макроорганизм.

Звенья эпидемического процесса.

Источник инфекции – механизм передачи – восприимчивый организм.

Принципиальная схема развития инфекционного процесса

Инфекционный процесс начинается с проникновения возбудителя в организм человека, затем микроб размножается в человеческом организме, в ответ последний формирует защитную (иммунную) реакцию, от результата которой зависит развитие в организме человека патологического процесса и его исход.

Эколого-эпидемиологическая классификация инфекционных процессов.

По этой классификации инфекционные процессы подразделяются на классы в зависимости от основного резервуара их возбудителя – т.е. по экологическому признаку, – а, следовательно, и по основному источнику инфекции: антропонозы – основным резервуаром возбудителя является человек, зоонозы – основным резервуаром возбудителя являются животные, сапронозы – в качестве основного резервуара возбудителя выступают объекты внешней среды.

Классификация инфекций по механизму, путям передачи и воротам инфекции

Инфекции подразделяются на пять групп в зависимости от механизма их передачи; каждой группе присущи соответствующие пути осуществления этого механизма (т.е. пути передачи возбудителя) и ворота инфекции: фекально-оральный механизм может осуществляться алиментарным, водным, контактным путями (ворота инфекции – кишечник), аэрогенный механизм может осуществляться воздушно-капельным, воздушно-пылевым путями (ворота инфекции – респираторный тракт), кровяной механизм может осуществляться трансмиссивным, парентеральным, половым путями (ворота инфекции – кровь), контактный механизм может осуществляться раневым, контактным, половым путями (ворота инфекции – кожа и слизистые оболочки), вертикальный механизм осуществляется трансплацентарным путём (ворота инфекции – ткани плода).

Особенности инфекционных болезней.

Инфекционные болезни отличаются от остальных микробных болезней следующими особенностями: специфичностью, контагиозностью, цикличностью, формированием специфического иммунитета.

Периоды инфекционной болезни и их характеристика.

Любая из инфекционных болезней всегда проходит в своем развитии четыре периода: инкубационный (клиническая симптоматика отсутствует), продромальный (клиническая симптоматика неспецифична), разгар болезни (выраженная и специфическая клиническая симптоматика), реконвалесцентный (выздоровления).

Формы инфекции.

Кроме двух вышеописанных классификаций инфекции классифицируются и по другим признакам: по природе возбудителя (бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные), по происхождению и распространению (экзогенные, эндогенные), по локализации возбудителя в человеческом организме (очаговая, генерализованная), по числу видов возбудителя (моноинфекция, смешанная инфекция), по повторным проявления заболевания, вызванного тем же или другим возбудителем (вторичная, суперинфекция, реинфекция, рецидив), по продолжительности (острая, хроническая), по клиническим проявлениям (манифестная, стёртая, атипичная, скрытая), по распространению и охвату территории (эндемия, спорадическая, эпидемия, пандемия).

Понятие о патогенности и вирулентности.

Патогенность – способность микроба вызывать инфекционный процесс у чувствительного к нему человека или животного; вирулентность – фенотипическое проявление патогенности.

Характеристика патогенности.

Патогенность характеризуется потенциальностью, полидетерминантностью, специфичностью, вирулентностью.

Выявление вирулентности.

Прямое определение вирулентности осуществляется путём биопробы, косвенное – путем выявления наличия у данного микроорганизма конкретных ферментов вирулентности.

Измерение вирулентности.

Измеряется вирулентность в LD₅₀, DLM, DCL.

Единицы измерения вирулентности.

Существует три единицы измерения вирулентности: LD₅₀ (доза, вызывающая смерть у 50% заражённых животных), DLM (минимальная смертельная доза) и DCL (абсолютно смертельная доза), при вычислении которых учитываются: способ заражения лабораторного животного, его вид, вес, время наступления гибели после заражения.

Факторы вирулентности.

Факторами вирулентности обычно обозначаются те этапы взаимодействия микроба с макроорганизмом, которые приводят к развитию патологического процесса, так как способностью осуществлять эти процессы и опосредуется вирулентность: адгезия, колонизация, пенетрация, инвазия, агрессия.

Характеристика факторов адгезии.

Адгезия осуществляется посредством специфического взаимодействия двух молекул, одна из которых (адгезин) находится на поверхности бактериальной клетки, а другая (рецептор адгеизи) – на поверхности клетки макроорганизма.

Характеристика факторов агрессии.

Микроорганизм способен противостоять защитной реакции макроорганизма благодаря двум группам факторов: веществам, входящим в состав его клеточных структур, а также – ферментам агрессивности, действие которых препятствует защитной реакции макроорганизма.

Характеристика основных ферментов инвазии и агрессии.

К ним относятся гиалуронидаза (разрушает межклеточное вещество соединительной ткани), нейраминидаза (облегчает взаимодействие поверхностных рецепторов клеток слизистых оболочек с микробами), фибринолизин и коллагеназа (создают условия для генерализации инфекции), коагулаза (защищает бактериальную клетку от антител и фагоцитов), протеаза (разрушает антитела).

Общая характеристика бактериальных токсинов.

Бактерии могут продуцировать или содержать в составе своих клеток ядовитые вещества – токсины: белковые (метаболиты бактериальной клетки), эндотоксин (липополисахарид, входящий в состав наружной мембраны клеточной стенки грамотрицательных бактерий).

Свойства белковых токсинов.

Для белковых токсинов характерны: специфичность действия, высокая токсичность, высокая иммуногенность, возможность перехода в анатоксин.

Классификация белковых токсинов.

Наиболее простая классификация делит белковые токсины на нейротоксины (действуют на клетки нервной системы), энтеротоксины (действуют на клетки желудочно-кишечного тракта), цитотоксины (блокируют синтез белка на субклеточном уровне).

Общая характеристика эндотоксина.

Ядовитость эндотоксина связывают прежде всего с входящим в его состав липидом.

Отличия эндотоксина от белковых токсинов.

В отличие от белковых токсинов эндотоксин более термоустойчив, менее токсичен, является слабым иммуногеном, обладает меньшей специфичностью действия, не переходит в анатоксин.