Диатермоэксцизия (электроконизация) шейки матки

1. Больную уложить на операционный стол или гинекологическое кресло в обычных для влагалищных операций положение

2. обработать операционное поле раствором антисептика

3. подготовить для работы аппарат для электрокоагуляции

4. произвести влагалищное исследование

5. фиксировать плотно неактивный электрод под тазовой областью больной через слегка увлажненную марлевую прокладку

6. с помощью влагалищного зеркала и подъемника широко раскрыть влагалище, шейку матки фиксировать пулевыми щипцами и подтянуть к половой щели

7. в наружный зев ввести стержень электрода – конизатора, включить ток и произвести его вращение по кругу до завершения ампутации внутренней части шейки. Разрез производится на границе здоровой и измененной части шейки матки

8. после извлечения иссеченной части, раневую поверхность шейки смазать 5-10% раствором перманганата калия

9. при возникновении кровотечения из раневой поверхности – дополнительное коагулирование

10. удаленную часть шейки матки направить на гистологическое исследование

11. выписка больных из стационара на 2-3 день с обязательной явкой в женскую консультацию

Криодиструкция эпителия шейки матки.

1. используют криопрепарат, жидкий азот, сосуд Дюара для хранения, набор операционных наконечников различной формы (криозонды)

2. криовоздействие можно осуществлять в любую фазу менструального цикла, но лучше в предовуляторую (8 – 12 день менструального цикла)

3. перед проведением криодиструкции заполнить аппарат хладогеном (жидким азотом) из сосуда Дюара, ознакомиться с работой криоаппарата, задать необходимый температурный режим, выбрать соответствующие криозонд и экспозицию

4. больную укладывают на гинекологическое кресло

5. наружные половые органы обрабатывают раствором антисептика

6. шейку матки обнажают в зеркалах.

7. стерильным тампоном удаляют выделения и слизь

8. шейку матки смазывают 3% раствором уксусной кислоты или раствором люголя, для определения границ патологического процесса

9. через влагалище к эктоцервиксу плотно подводят рабочую часть криозонда и подают в него жидкий азот

10. осуществляют контроль заданной температуры измерителем и выдерживают необходимую экспозицию (3-6 минут) до тех пор, пока край зоны замораживания не окажется на 3-4 мм дальше участка поражения

11. после окончания криовоздействия ожидают, пока температура в криозонде не увеличиться до нуля, а потом до комнатной температуры и затем отнимают его от объекта воздействия

12. в случае необходимости через 1,5 – 2 мин. проводят повторный тур замораживания (двойная, тройная криокоагуляция). В результате суммарная экспозиция при глубоком воздействии может достигать 8 – 10 минут