Эталоны ответов на тесты контроля исходного уровня знаний

1.- А. 2.- Б. 3: 1-Г, 2-В, 3- Б, 4-А, 5-А. 4: 1-А, В, Д; 2-Б.Г. 5-В,Г. 6-А, В. 7- А (верно, верно, верно). 8-А (верно, верно, верно).

Эталоны ответов на ситуационные задачи Задача 1.

Симптомы характерны для механической желтухи при закупорке камнем общего желчного протока. В подобных случаях в крови повышается содержание билирубина в значительной степени за счет прямого, т.к. отток желчи нарушен. Кал бесцветен, не содержит стеркобилиногена. Темный цвет мочи обусловлен проникновением в нее прямого билирубина из крови.

Задача 2.

А. Глюконеогенез.

Б. а) – лактат; б) – глицерин; в) – аминокислоты.

Занятие 32. Биохимия почек.

Изучение физико-химических свойств и химического состава мочи, определение в ней патологических компонентов, правильная интерпретация полученных лабораторных данных имеет большое значение для диагностики и контроля, успешности лечения большой группы заболеваний детского и взрослого организма.

Цель занятия. Научить студента исследовать физико-химические свойства и состав мочи, обнаружить патологические компоненты мочи, анализировать и оценить наблюдаемые результаты.

Для этого необходимо знать:

1. Состав мочи. Механизм образования мочи. Особенности строения, функции и метаболизма почек.

2. Методы качественного анализа и количественного определения белка, сахара, крови, кетоновых тел, желчных кислот, билирубина, уробилиногена.

Содержание занятия. На занятии студентам предстоит ответить на вопросы преподавателя, выполнить ряд работ по исследованию физико-химических свойств мочи, самостоятельно определить нормальные и патологические компоненты мочи в задачах УИРС и оценить диагностическое значение полученных результатов.

Методические указания для самоподготовки

При подготовке к занятию необходимо вспомнить или повторить особенности строения почек и нефрона, механизм образования мочи. При этом обратите внимание на то, что клубочковая фильтрация пассивный процесс и ее величина зависят от соотношения просвета «приносящей» и «выносящей» артериол клубочка, а также от состояния проницаемости мембраны почечного фильтра. Необходимо четко представить молекулярные механизмы реабсорбции и секреции веществ клетками почечных канальцев, нейрогуморальные механизмы их регуляции.

Знания биохимических основ функционирования почек, физико-химических свойств и химического исследования мочи необходимы в дальнейшем при изучении отдельных разделов фармакологии, патофизиологии и оценки биохимического статуса как здорового, так и больного организма для диагностики большой группы заболеваний.

Методические указания к самоподготовке

При подготовке к занятию, используя лекции, учебники и дополнительную литературу, выполните задание табл. 45:

Таблица 45

№ п/п	Задание	Указания к выполнению задания
1.	Изучите механизмы образования мочи.	1. Выпишите строение почечной ткани, строение и функции различных участков нефрона. 2. Охарактеризуйте основные функции почечной ткани: - мочеобразовательную - экскреторную - регуляторную 3. Обратите внимание на особенности метаболизма почек: высокий уровень энергетического метаболизма, участие в синтезе креатина, активации витамина Д, интенсивный глюконеогенез и др. 4. Охарактеризуйте, от чего зависит количество первичной мочи. 5. Выпишите формулу расчета фильтрационной способности. 6. Сколько процентов глюкозы, воды, Nа+С1-, гидрокарбоната, аминокислот, К^+, мочевины реабсорбируется в канальцах почек? 7. Чем отличается механизм всасывания воды в проксимальном и дистальном сегментах и канальцах?
2.	Изучите механизмы регуляции реабсорбции и секреции в почках.	1. Выпишите общую схему регуляции реабсорбции в почке. 2. Каковы механизмы действия на функцию почек: а) антидиуретического гормона (вазопрессина), б) альдостерона, в) ренин-ангиотензина.
3.	Изучите роль почек в поддержании кислотно-основного состояния и регуляции других функций.	1. Выпишите и поясните схему реабсорбции натрия и секреции ионов водорода в почках. 2. Напишите реакцию распада глутамина в почках под влиянием глутаминазы и схему выделения аммиака с мочой. 3. Перечислите биологически активные вещества, продуцируемые тканью почек.
4.	Изучите общие свойства и составные части мочи.	1. Дайте определение понятия терминов: диурез, полиурия, олигоурия, анурия, никтурия. 2. Приведите примеры заболеваний, сопровождающихся полиурией, олигурией. 3. Выпишите нормальные физико-химические свойства мочи: цвет, прозрачность, удельный вес, рН, наличие осадка.
		4. Приведите примеры заболеваний, характеризующихся изменениями физико-химических свойств мочи. 5. Выпишите суточное содержание в моче основных органических и неорганических компонентов мочи. 6. Перечислите патологические компоненты мочи. При каких заболеваниях они могут появиться? Приведите примеры.