Гепато - лиенальная система:
Осмотр:
При осмотре на уровне проекции печени выбуханий и изменений кожи нет.
Пальпация:
Печень пальпируется на 1см ниже края реберной дуги (по правой среднеключичной линии), нижний край печени плотный, ровный, закругленный, с гладкой поверхностью, безболезненный.
Перкуссия:
Границы печены (по Курлову):
Верхняя граница абсолютной тупости печени - по правой срединно -ключичной линии - VI ребро
Нижняя граница абсолютной тупости печени:
-по правой срединно-ключичной линии - на уровне реберной дуги
-по передней срединной линии - на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка
По левой реберной дуге - на уровне левой парастернальной линии
Границы печени в норме.
Размеры печеночной тупости по Курлову:
срединно-ключичная - 10±2см
срединная - 8±2см;
по левой реберной дуге - 7±2см
Размеры печени в норме.
Желчный пузырь не пальпируется, безболезнен. Симптомы Ортнера и Образцова - Мерфиотрицательны. Поджелудочная железа не пальпируется. При аускультации шумов трения брюшины в области правого подреберья не выявлено.
Границыпеченочнойтупости при перкуссии по методу Образцова – Стражеско:
Верхняя граница:
По правой передней подмышечной линии – VIIребро
По правой среднеключичной линии –VIребро
По правой парастернальной линии – VIребро
По передней срединной линии -
Нижняя граница:
По правой передней подмышечной линии – Xребро
По правой среднеключичной линии – на уровне реберной дуги
По правой парастернальной линии – 2см. ниже реберной дуги
По передней срединной линии – граница верхней и средней трети расстояния между пупком и мечевидным отростком
Размеры печеночной тупости при перкуссии по методу Образцова – Стражеско:
По правой парастернальной линии - 10 см.
По правой среднеключичной линии – 11см.
По правой передней подмышечной линии -12 см.
Исследования селезенки.
При визуальном осмотре выпячивания и деформаций в области левого подреберья нет. При перкуссии длинник селезенки, располагающийся по X ребру, составляет 10 см. а поперечник - 6 см. При пальпации селезенка не прощупывается.При аускультации в области левого подреберья шума нет.
Мочевыделительная система:
При осмотре выпячиваний над лобком и в области почек нет. Гиперемии нет.При поверхностной пальпации болезненность не определяется.При глубокой методической пальпации по Образцову-Стражеско почки не пальпируются.Верхние и нижние мочеточниковые точки с обеих сторон безболезненны.При поколачивании обеих сторон поясничной области симптом Пастернацкого отрицателен. Мочеиспускание свободное, частое. Отеков нет.
Эндокринная система:
Осмотр:
симптомы гипо- и гипертиреоза отсутствуют. Изменений лица и конечностей, характерных для акромегалии, нет. Форма глазных щелей обычная, пучеглазия нет. Пигментации кожного покрова, характерной для аддисоновой болезни, не обнаружено. Рост волосяного покрова соответствует возрасту и полу. Выпадения волос нет. Первичные и вторичные половые признаки соответствуют полу и возрасту.
Пальпация:
Перешеек щитовидной железы хорошо пальпируется, размер его 4-5 мм, доли пальпируются: правая – 4/3/2см., левая – 5/2/2см. Подвижные, эластичные, безболезненные, легко смещаются.
Нейро-психическое состояние:
Сознание ясное, контактен, ориентирован в месте, времени н пространстве. Настроение: стабильное. Сон: нормальный. Головные боли не отмечает. Менингиальные симптомы отрицательные. Галлюцинации: отсутствуют. К окружающему миру относится с интересом, способность сосредоточения сохранена, общителен.
Черепно-мозговые нервы:
Зрачки d=s, глазные щели d=s, фотореакция зрачков на свет активная, дружественная. Лицо симметрично. Язык по серединной линии. Движения глазных яблок в полном объеме. Дивергенций и диплопий не отмечается. Нистагм отсутствует.
Двигательная сфера:
Развитие мускулатуры нормальное. Фибриллярных и фасцикулярных подергиваний нет. Объем активных и пассивных движений сохранен.
Зрение, слух, вкус, осязание в норме.
Вегетативные функции:
Местные изменения температуры и окраски кожных покровов отсутствуют. Трофические изменения кожи и отсутствуют. Пролежни, трофические изменения костей и суставов также отсутствуют.