Паразитология (2)
.pdf7.Паразитические простейшие из класса Споровики, их морфологические признаки. Жизненный цикл малярийного плазмодия. Диагностика и профилактика малярии.
Класс Споровики (Sporozoa).
Известно около 1350 видов споровиков. Все они паразитические организмы. Общей чертой для них является отсутствие у зрелых форм каких-либо органоидов движения, а также прохождение сложных жизненных циклов с чередованием полового и бесполого размножения. Для многих видов споровиков характерно бесполое размножение — внутреннее почкование (эндогония). В одной из стадий цикла развития споровиков образуются споры (точнее —спорозоиты). Паразитический образ жизни споровиков сказался на упрощении их организации: они не имеют органоидов питания и пищеварения. Питание, дыхание, выделение осуществляются всей поверхностью тела.
Малярийные плазмодии - возбудители малярии рептилий, птиц, многих видов млекопитающих. Для человека патогенны 4 вида: Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной малярии, P. Malariae возбудитель четырехдневной малярии, P. falciparum - возбудитель тропической малярии, P. ovale — возбудитель малярии типа трехдневной. Эти виды малярийных плазмодиев отличаются морфологичекими и биологическими особенностями, сроками развития в организме человека и характером вызываемого заболевания.
Жизненный цикл малярийных плазмодиев на примере Plasmodium vivax. Окончательными хозяевами плазмодиев — возбудителей малярии человека являются комары рода Anopheles, получившие название малярийных, промежуточный хозяин — человек.
Заражение человека происходит в результате укуса зараженным комаром. Вместе со слюной зараженного комара в кровь человека попадает плазмодий на стадии спорозоитов. Током крови спорозоиты разносятся по всему телу и проникают в клетки печени. В этих клетках они проходят тканевую (преэритроцитарную) часть цикла развития. Она соответствует основной части инкубационного (скрытого) периода болезни. В клетках печени развивается стадия тканевых шизонтов. Тканевые шизонты увеличиваются в размерах и приступают к делению путем шизогонии. Из каждого шизонта возникает множество (от 1000 до 5000) тканевых мерезоитов. Процесс тканевого развития у P. falciparum длится около 6 суток, а у P. vivax 8 суток до нескольких месяцев. Преэритроцитарный цикл осуществляется однократно.
Тканевые мерозоиты попадают в кровяное русло и внедряются в эритроциты. Начинается эритроцитарная часть цикла развития. На этой стадии паразит носит название шизонта.
В юных шизонтах образуется крупная вакуоль, а цитоплазма и ядро оттесняются к периферии. Паразит принимает форму кольца или перстня. При окраске по Романовскому цитоплазма окрашивается в голубой цвет, а ядро в вишнево-красный. Далее вакуоль уменьшается, количество цитоплазмы увеличивается, образуются псевдоподии. Это и дало основание один из видов плазмодиев назвать P. vivax (т. е. живой). После того как плазмодий разрастается настолько, что занимает весь эритроцит, он втягивает псевдоподии и приобретает округлую форму. Далее ядро плазмодия последовательно несколько раз делится, образуя от 12 до 20 (обычно 16) ядер. Вокруг ядер обособляются комочки цитоплазмы — формируются мерозоиты. Затем оболочка эритроцита разрывается, мерозоиты и токсичные продукты жизнедеятельности плазмодиев поступают в кровяное русло. С этим процессом совпадают приступы малярии. Мерозоиты снова проникают в эритроциты, цикл повторяется, образуется новая генерация мерозоитов. Это происходит многократно. Цикл эритроцитарной шизогонии у P. vivax, P. и P. falciporum длится 48 ч, P. malaria — 72 ч.
Часть мерозоитов, проникнув в эритроциты, развивается не в шизонты, а в половые формы. Из них образуются гаметоциты (незрелые половые особи), морфологически отличающиеся от шизонтов. Различают женские клетки — макрогаметоциты и мужские — микрогаметошпы. Дальнейшее их развитие возможно лишь в теле комара рода Anopheles. Гаметоциты попадают в желудок самки комара в процессе питания кровью человека, больного малярией.
Из макрогаметоцитов образуются макрогаметы. Микрогаметоциты при созревании несколько раз делятся и дают микрогаметы. Осуществляется по слияние макро- и микрогамет. Оплодотворенная клетка (зигота)
подвижная, откуда и ее название — оокинета. Она проникает под эпителий желудка комара, сильно увеличивается в размерах и носит название ооцисты. Внутри ооцисты происходит множественное деление, приводящее к образованию огромного количества (до 10 тыс.) спорозоитов. Созревшая ооциста лопается и спорозоиты проникают во все органы комара. Больше всего их скапливается в слюнных железах. При укусе вместе со слюной комара в кровь человека попадают спорозоиты, которые затем внедряются в клетки печени.
Для развития плазмодия в теле комара необходима определенная минимальная температура. P. vivax — не ниже +16, поэтому в районах с коротким и холодным летом отсутствуют местные заболевания малярией. Итак, для человека инвазионной стадией является спорозоит, а для комара — гаметоциты.
У P. vivax различают два штамма: южный и северный. У южного штамма короткий инкубационный период, у северного — длительный. В этом выражается адаптация паразита к географической среде.
На юге лето длиннее, осень теплая и в течение одного сезона возможно заражение комаров гаметоцитами. На севере лето короткое, что исключает возможность осуществления полного жизненного цикла плазмодиев в один сезон. Появление гаметоцитов в холодный период биологически было бы бесполезно, так как не способствовало распространению паразита, но истощало хозяина.
Весь зимний период длится тканевая внеэритроцитная стадия. Весной и летом происходит эритроцитарная часть жизненного цикла, ко времени появления окрыленных комаров в природе, в крови больных начинают формироваться гаметоциты, чем обеспечивается возможность заражения комаров. Согласованность жизненного цикла паразита с развитием окончательного хозяина способствует существованию паразита. Такое приспособление выработалось в течение многовекового отбора.
Патогенное значение и диагностика. Малярия - тяжелое заболевание характеризуется периодическим наступлением изнурительных приступов. Приступы сопровождаются ознобом и повышением температуры до 40 Плазмодии разрушают большое число эритроцитов, что при отсутствии лечения может привести к анемии и даже смерти.
Для лабораторного диагноза приводят микроскопирование мазков или толстой капли крови, в которых обнаруживают шизонты и гаметоциты. Кровь рекомендуется брать во время приступа либо сразу после него.
Малярия широко распространена во многих странах, особенно с тропическим и субтропическим климатом. Распространена она была и в царской России. В СССР благодаря принятым Советским правительством энергичным мерам заболеваемость неуклонно снижалась, и в настоящее время малярия в нашей стране ликвидирована как массовое заболевание.
Профилактика. При выезде в районы, опасные в малярийном отношении, в качестве личной профилактики рекомендуется предохраняться от укусов комаров (спать под пологами, сетками, смазывать кожу отпугивающими комаров веществами). Кроме того, следует принимать внутрь лекарственные противомалярийные препараты, оказывающие профилактическое действие.
Предпосылками для проведения общественных противомалярийных мероприятий являются следующие соображения: люди заражаются малярией только от комаров рода Anopheles, комары заражаются лишь при насыщении кровью больных малярией. Поэтому противомалярийные мероприятия осуществляются в двух направлениях: 1) выявление и излечение всех больных малярией источников инвазии); 2) уничтожение комаров (ликвидация переносчика).
8.Паразитические простейшие из класса Жгутиковые, их морфологическая характеристика. Жизненные циклы возбудителей лейшманиозов, методы диагностики и профилактики.
Класс Жгутиковые (Flagellata).
Известно примерно видов жгутиковых. Для всех характерно наличие одного, двух, а иногда и большего числа жгутиков, служащих для передвижения. Расположены жгутики преимущественно на переднем конце животного. Жгутик — волосовидный вырост цитоплазмы. Под электронным микроскопом видно, что он состоит из тончайших нитей, переплетенных между собой. Прикрепляется к базальному зерну, находящемуся в эктоплазме. Если жгутиков несколько, один из них может быть направлен назад. Иногда между ним и пелликулой образуется волнообразная цитоплазматическая перепонка, получившая название ундулирующей мембраны. Форма тела обычно постоянная.
Жгутиковые — гетеротрофы. Некоторые свободноживущие способны к аутотрофному питанию и являются миксотрофами. Большинство обитает в морских и пресных водах. Многие перешли к паразитическому образу жизни. Медицинский интерес представляют жгутиковые, паразитирующие в теле человека.
Лейшмании — возбудители лейшманиозов. Лейшманиозы - трансмиссивные заболевания с природной очаговостью. Лейшмании открыты русским врачом П. Ф. в г. В 1903 и 1904 гг. В 1903 и 1904 гг. еще новые виды лейшманий были открыты английскими врачами У. Лейшманом и Ч. Донованом. Все лейшмании могут быть подразделены на две группы видов: дерматотропные (локализующиеся в коже) и ные (локализующиеся во внутренних органах.
К возбудителям дерматотропного лейшманиоза относятся виды Leishmania tropica minor, Leishmania tropica major, Leishmania tropica mexicana и ряд других.
Локализация - в клетках кожи.
Географическое распространение. Кожный лейшманиоз распространен в ряде стран Европы, Азии и Америки, имеющих субтропический климат. В Советском Союзе кожный лейшманиоз, вызываемый
Leishmania tropica minor, ликвидирован, а Leishmania tropica major — встречается в Закавказье и преимущественно в ряде районов Туркмении.
Морфологические особенности и жизненный цикл. Лейшмании очень малы (2-4 мкм, иногда до 8 мкм).
Это внутриклеточные паразиты. В жизненном цикле они проходят две стадии: безжгутиковую, округлой или овальной формы (в организме человека и других позвоночных) и жгутиковую, имеющую удлиненное тело (в организме насекомых-переносчиков). Жгутиковые формы образуются также в искусственных культурах.
Переносчиком возбудителя являются мелкие насекомые — москиты (Phlebotomus). Естественным резервуаром для Leishmania tropica minor служит человек а для Leishmania tropica major — грызуны (песчанки, суслики,
хомяки и др.), зараженные в естественных условиях иногда до 70 %.
Патогенное значение и диагностика. При кожном лейшманиозе образуются округлые, долго не заживающие изъязвления на открытых частях тела, преимущественно на лице; после заживления остаются рубцы. Перенесенное однажды заболевание дает иммунитет на всю жизнь. Для лабораторной диагностики берут отделяемое из язвы и приготовляют мазки, которые микроскопируют.
Профилактика. Личная профилактика заключается в индивидуальной защите от укусов москитов. Можно проводить прививки кожного лейшманиоза штаммами, взятых от животных. При этом лейшманий вносят в кожу на каких-либо закрытых одеждой частях тела. Прививки в дальнейшем предохраняют от появления обезображивающих язв и рубцов на лице и других открытых частях тела. В качестве общественной профилактики проводят борьбу с москитами и грызунами: затравляют их норы хлорпикрином, распахивают участки земли, заселенные песчанками и т. п.
К возбудителям висцератропного лейшманиоза относятся L. donovani, L. infantum и ряд других видов.
Локализация. Эти виды сначала попадают в клетки кожи, а затем локализуются в клетках внутренних органов.
Географическое распространение. Висцератропный лейшманиоз наиболее распространен в Индии (возбудитель — L. donovani), встречается в странах Средиземноморья и Средней Азии (возбудитель — L. infantum). В ряде стран Азии, Африки и Южной Америки заболевания лейшманиозом вызываются также другими видами лейшманий.
Морфологические особенности и жизненный цикл. Эти при исследовании в световом микроскопе морфологически не отличимы от локализующихся в коже, их жизненный цикл такой же. Переносчики — москиты, заражающиеся от больных лейшманиозом людей и собак, а в дикой — от шакалов и песчанок, других животных из семейства псовых и грызунов.
Патогенное значение и диагностика. Наиболее часто болеют дети до 12 лет. Заболевание сопровождается непериодическим повышением температуры, увеличением селезенки и печени, уменьшением содержания эритроцитов в крови. С диагностической целью делают пункцию грудины, иногда — лимфатических узлов, из пунктата делают мазки, которые окрашивают и исследуют под микроскопом. Из пунктатов получают культуры, которые выращивают на искусственных питательных средах.
Профилактика. Личная — индивидуальная защита от укусов москитов, комплекс мероприятий по борьбе с москитами и грызунами, уничтожение бродячих и больных лейшманиозом собак, благоустройство населенных пунктов.
9.Паразитические простейшие трипаносомы, их виды, морфологическая характеристика. Жизненные циклы возбудителей африканского и южно-американского трипаносомозов, методы диагностики и профилактики.
Трипаносома (Trypanosoma brucei gambiense) — возбудитель трипаносомоза — африканской сонной болезни.
Локализация. В теле человека и других позвоночных обитает в плазме крови, лимфе, лимфатических узлах, спинномозговой жидкости, тканях спинного и головного мозга.
Географическое распространение. Встречается в ряде экваториальных районов Западной Африки. Морфологические особенности. Размеры от 13 до 39 мкм. Тело изогнутое, сплющенное в одной плоскости, суженное на обоих концах, снабженное одним жгутиком и ундулирующей мембраной. Питается осмотически. Размножаются трипаносомы бесполым путем (продольным делением).
Жизненный цикл. Трипаносомоз — типичное трансмиссивное заболевание с природной очаговостью. Возбудитель развивается со сменой хозяев. Первая часть жизненного цикла трипаносомы проходит в пищеварительном канале мухи цеце (их 12 видов, наиболее распространенный вид Glossina palpalis) за пределами ареала этих мух трипаносомоз (африканская сонная болезнь) не встречается. Вторая часть жизненного цикла проходит у нового хозяина, которым являются человек и некоторые млекопитающие (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, собаки, а также дикие животные). По последним данным, именно человек — основной резервуар возбудителя.
При насасывании мухой крови больного человека трипаносомы попадают в ее желудок. Здесь они размножаются и претерпевают ряд стадий развития. Полный цикл развития совершается около 20 дней. Мухи, в теле которых имеются трипаносомы инвазионной стадии, при укусах могут заразить человека.
Патогенное значение и диагностика. У больного трипаносомозом наблюдаются мышечная слабость, истощение, умственная депрессия, сонливость. Болезненное состояние длится лет и лечения заканчивается смертью. Для лабораторной диагностики исследуют кровь, пунктаты лимфатических узлов и спинномозговой жидкости.
Профилактика. Личная профилактика сводится к приему лекарственных препаратов, которые могут предохранить от заражения при укусе мухами цеце. Общественная профилактика заключается в уничтожении переносчиков. С этой целью места выплода мух — кустарники вблизи жилищ и по берегам водоемов - обрабатывают инсектицидами или вырубают.
Другие виды трипаносом. В восточных районах Африки встречается Trypanosoma brucei rhodesiense. Она морфологически не отличается от описанной выше, биологической особенностью ее является то, что основным резервуаром для нее служат дикие животные, чаще всего антилопы, а переносчиком — другой вид мухи цеце Glossina morsitans, обитающей в засушливых районах саванн. Этот жгутиконосец значительно более патогенен, заболевание длится лишь 3-7 месяцев и обычно заканчивается смертью больного.
В Южной и Центральной Америке встречается Trypanosoma cruzi — возбудитель болезни Чагаса. Основным природным резервуаром ее являются броненосцы, а также оппосумы, муравьеды, переносчики — триатомовые (поцелуйные) клопы. К этой трипаносоме восприимчивы человек и домашние животные. Болезнь Чагаса в большом проценте случаев заканчивается смертью.
10.Общая характеристика типа Плоские черви. Классификация.
Тип Плоские черви (Plathelminthes).
Плоских червей известно около 7300 видов. Они встречаются в морских и пресных водах, почве; многие перешли к паразитическому образу жизни.
Для животных, относящихся к типу плоских червей, характерны:
1)трехслойность, т. е. развитие экто-, энтои мезодермы у эмбрионов;
2)наличие кожно-мускульного мешка (так как покровы тела срастаются с мышцами);
3)отсутствие полости тела (пространство между органами заполнено паренхимой);
4)билатеральная симметрия;
5)форма тела сплюснутая в спинно-брюшном (дорсо-вентральном) направлении;
6)наличие развитых систем органов: мышечной, пищеварительной, выделительной, нервной и половой.
Классификация.
К типу плоских червей принадлежат 5 классов, последние 4 класса представлены исключительно паразитическими формами.
КЛАСС РЕСНИЧНЫЕ ЧЕРВИ (TURBELLARIA)
КЛАСС СОСАЛЬЩИКИ (TREMATODA)
КЛАСС МОНОГЕНЕИ (MONOGENOIDEA)
КЛАСС ЛЕНТОЧНЫЕ ЧЕРВИ (CESTODA)
КЛАСС ЦЕСТОДООБРАЗНЫЕ (CESTODARFA)
11 . Гельминтология, ее задачи, методы. Био- и геогельминты. Принципы борьбы с гельминтозами ГЕЛЬМИНТОЛОГИЯ (от греч. helmins— паразитический червь и logos — слово, наука), наука, изучающая мир паразитических червей и вызываемые ими заболевания человека, животных или растений.
Задачей мед. Г. является всестороннее изучение как червей, инвазирующих организм человека, так и вызываемых ими заболеваний:
•Изучение паразитических червей человека с точки зрения анатомии, физиологии, эмбриологии, биохимии, биологии, систематики, экологии, географии
•Изучение человеческого организма с точки зрения влияния на него паразитич. червей.
•Изучение терапии, профилактики и эпидемиологии всевозможных глистных б-ней человека.
Методы
1.Макрогельмитоскопические методы исследования направлены на поиски гельминтов или их фрагментов (сколексов, члеников, частей стробилы цестод)
2.Микрогельминтоскопические методы исследования (качественные) направлены на выявление яиц и личинок гельминтов.
•Метод нативного мазка.
•Метод всплывания по Фюллеборну
•Метод Калантарян
•Соскоб сперианальных складок
•Метод Берманна (для выявления личинок)
•Анализ мокроты, носовой слизи и влагалищных выделений для выявления яиц легочной трематоды парагонимуса, личинок аскарид и анкилостомид, яиц остриц, фрагментов эхинококкового пузыря.
•Исследование тканей.
•Анализ крови (для выявления личинок филярий)
•Методы иммунологической диагностики.
Основные принципы профилактики и борьбы с гельминтозами сводятся к следующему:
1.Активное выявление и дегельминтизация больных. (обязательному обследованию с последующей дегельминтизацией выявленных больных подлежат дети дошкольного и младшего школьного возраста, все стационарные и амбулаторные больные (при наличии показаний), лица, поступающие на работу в пищевые и приравненные к ним предприятия и учреждения)
2.Охрана внешней среды от загрязнения яйцами и личинками гельминтов и ее обезвреживание.
•обеспечение благоустройства населенных пунктов с соблюдением санитарных требований при строительстве канализационной сети, уборных выгребного типа, вывоза и сброса нечистот и т.п.;
•правильное содержание и выбор мест выпаса и водопоя сельскохозяйственных и домашних животных;
•очистка водоемов от излишней растительности
•обезвреживание нечистот, сточных вод, почвы, уборных, мусорных ящиков.
3.Обеспечение ветеринарно-санитарного надзора (профилактика биогельминтозов (тениаринхоз, тениоз, трихинеллез)).
4.Санитарно-просветителъная работа.
Геогельминты развиваются без промежуточных хозяев. Для развития яиц наиболее естественной средой является почва. Заражение происходит через немытые овощи и фрукты, при непосредственном контакте с почвой, где находятся личинки. Биогельминты проходят жизн циклы со сменой хозяев. Между хозяевами биогельминтов существуют трофич связи, благодаря чему осуществляется передача паразитов12 . Морфофизиологические признаки плоских червей из класса Сосальщики.
Половозрелая гермафродитная стадия сосальщиков называется марита: еѐ тело сплющено, рот расположен на брюшной стороне переднего конца тела с мощной мускулистой присоской, вторая присоска – на брюшной стороне для прикрепления к органам хозяина.
Покровы тела и аппарат движения: состоит из кожно-мускульного мешка, состоящего из тегумена, сросшегося с лежащими под ним мышцами. Тегумен - из слоя клеток, слившихся между собой, так что образовалась общая масса протоплазмы. Под тегуменом – базальная мембрана, гладкая мускулатура (из кольцевых, продольных, диагональных волокон)
Пищ система: рот отверстие ведет в мускулистую глотку, представляющую собой мощный сосущий аппарат. За глоткой – пищевод, разветвленные слепо заканчивающиеся кишки
Нервная: в виде окологлоточного нервного кольца и отходящих от него 3 пар нервных стволов (лучше развиты боковые). Нерв стволы связаны между собой перемычками (система напоминает решетку)
Выделит: мощно развитые ветвящиеся протонефридии, которые начинаются в глубине паренхимы звездчатыми клетками(конечные/терминальные). Клетки многочисленны, разбросаны в паренхиме всего тела, имеют канальцы с пучком ресничек. Терминальн клетки впадают в канальцы, которые открываются в боковые канальцы, обладающие большим просветом, сообщаются с внешней средой выделительными порами. Терминальные клетки вбирают из паренхимы тканевую жидкость
Половая: сосальщики -гермафродиты, мужская - из пары семенников, 2 семяпроводов сливающихся в семяизвергательный канал) и копулятивного органа (цирруса). Женская:
Яичник, желточники и семяприемник открываются оотип, где происходит оплодотворение и формирование яиц. Из желточников поступает питат материал для яиц. Сюда же попадают выделения спец желез – телец Мелиса. Из оотипа яйца перемещаются в матку и выводятся наружу через половое отверстие. У некоторых сосальщиков оплодотворение – в семяприемнике.
Для сосальщиков характерны специализация и упрощение в строение некоторых органов, обусловленное паразитическим образом жизни. Специализация проявляется в наличии присосок, шипов, крючьев, в мощном развитии половых органов, в прохождении сложных жизненных циклов, интенсивном размножении. Морфологическая дегенерация выражается в отсутствии органов чувств у половозрелых форм.
13. Морфологические признаки печеночного сосальщика, его жизненный цикл, заражение человека, диагностика, профилактика.
Печеночный сосальщик/ фасциола (Fasciola hepatica) – возбудитель фасциолеза.
Морфологические и физиологические особенности: марита фасциолы достигает в длину 3-5 см, многополостная матка непосредственно позади брюшной присоски, за маткой – яичник, по бокам тела – многочисленные желточники, а всю среднюю часть занимают семенники. Яйца 135 x 80, желтоватокоричневые, овальны, на одном из полюсов – крышечка
Жизненный цикл: Фасциола развивается со сменой хозяев. Окончательные хозяева – травоядные млекопитающие. Изредка встречаются у человека. Промежут хозяин - малый прудовик.
Яйцо фасциолы развивается, только попав в воду, где из него выходит личинка – мирацидий (имеет нервный ганглий, светочувствительный орган «глазок», органы выделения, в его задней части – зародышевые клетки. В передней части – железа, фермент которой растворяет живые ткани при проникновении в промежут хозяина. Покрыт ресничками, благодаря которым активно плавает в воде; питается за счет питательных веществ, накопленных в яйце)
Мирацидий активно внедряется в тело малого прудовика (в печень). Там превращается в спороцисту (бесформенный мешок, без органов, способен к размножению. Зародышевые клетки делятся партеногенетически, формируя новое личиночное поколение – редии). Спороциста лопается, редии выходят, продолжают паразитировать (имеют рот, глотку, пищеводную трубку и отверстие для выхода особей нового поколения. Из зародышевых клеток партеногенетически образуется следующее поколение – церакрии).
Церкарии имеют присоски, кишку, нервную и выделительную системы, длинный мускулистый хвост. Церкарий покидает моллюска и активно передвигается в воде. Прикрепляется к стеблям растений и покрываются оболочкой. Образуется адолескария шарообразной формы. Если она будет заглочена окончательным хозяином, то в его кишках оболочка растворяется, паразит проникает в печень, где достигает половозрелой формы.
Инвазионная стадия – мирацидий (для промежуточного хозяина), адолескария (для окончательного)
Диагностика:лабараторный диагноз ставится на основании нахождения яиц фасциолы в фекалиях здоровых людей, употреблявших печень больных фасциолезом животных
Профилактика: не пользоваться для питья сырой нефильтрованной водой из опасных водоемов; тщательно мыть овощи, употребляемые в сыром виде. Меры общественной профилактики – смена пастбищ для защиты скота от заражения, санитарно-просветительская работа.