ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
стрептококковых инфекций
Источники инфекции:
Эндогенные 
аутоинфекции
Экзогенные |
пути передачи |
восприимчивый |
реконвалесценты |
контактный |
организм |
|
||
Здоровые носители |
воздушно-капельный |
|
больные |
алиментарный |
|
|
инвазивный |
|
Острый стрептококковый фарингит (фолликулярная ангина)
Скарлатина (scarlatium – ярко-красный) –острое инфекционное заболевание, проявляется ангиной, лимфаденитом, точечной ярко-красной сыпью на коже и слизистых оболочках с последующим шелушением, общей интоксикацией.
Рожа (erysipelas, «огонь свято- го Антония») – острое серозно-экссудативное воспаление кожи и подкожной клетчатки с вовлечением лимфатических сосудов, сопро- вождается лихорадкой, общей интоксикацией, обусловленно S. pyogenes
стрептококковое импетиго
МЕТОДЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
•бактериоскопический – окраска по Граму
•бактериологический – выделение чистой культуры, ее идентификация по свойствам. Постановка ПИР-теста, САМР-теста, бацитрацинового теста. Постановка латекс-агглютинации, КО-агглютинации, ИФА для определения серогруппы стрептококка, реакция нейтра- лизации липопротеиназы
•серологический – определение
антистрептолизина-О, антистрептокиназы, антистрептодорназы в РСК, реакции преципитации, реакции нейтрализации;
• аллергический – внутрикожная аллергическая проба Аристовского- Фанкони
•Постановка внутрикожной пробы Дика – для выявления наличия иммунитета против эритрогенных токсинов ( у детей).
Дифференциация основных видов стрептококков
по биологическим свойствам
свойства |
S. |
S. |
S. |
энтерококки |
|
pyogenes |
pneumoniae |
agalactiae |
|
Гемолиз |
β -гемолиз |
α -гемолиз |
β-гемолиз |
α, γ- |
эритроцитов |
|
|
|
гемолиз |
Рост на среде с |
- |
- |
- |
+ |
6,5% NaCl |
|
|
|
|
Гидролиз эскулина 
Растворение
желчью
- |
- |
- |
+ |
- |
+ |
- |
- |
Чувствительность к бацитрацину
Чувствительность к оптохину
ПИР-тест CAMP-тест
+ |
± |
± |
- |
- |
+ |
- |
- |
+ |
- |
- |
± |
- |
- |
+ |
- |
ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
Эрадикация стрептококков:
1. Высокая чувствительность к β-лактамным антибиотикам (группа пенициллина, цефалоспорины);
2 комбинированная терапия β-лактамных антибиотиков с аминогликазидами (стрептомицин, канамицин, неомицин и др.);
3.Макролиды и клиндамицин (группа линкосамидов) применяют в случае индивидуальной непереносимости β-лактамных антибиотиков
Профилактика:
-Пенициллино - профилактика рецидивов и осложнений
-Пневмококковая поливалентная полисахаридная вакцина из антигенов капсулы 23 штаммов – «Пневмо-23» (Aventis Pasteur,Франция)
-Разрабатываются М-вакцины методом генной инженерии