- •3. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение – определение; задачи, принципы санитарно-противоэпидемического обеспечения.
- •5. Наводнения – определение; виды наводнений. Организация оказания медицинской помощи при наводнениях. Виды утопления и принципы реанимации.
- •6. Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий землетрясения. Сила землетрясения и санитарные потери. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации последствий землетрясения.
- •8. Основы медицинского обеспечения при ликвидации последствий радиационных аварий. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации последствий радиационных аварий. Первая помощь.
- •9. Механизм действия и симптомы, возникающие у человека после облучения. Структура радиационных поражений. Радиопротекторы.
- •13. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чс, правила эвакуации.
- •15. Этап медицинской эвакуации. Схема развертывания и организация работы этапа медицинской эвакуации для оказания первой врачебной помощи. Медицинская документация.
- •16. Понятие о медицинской помощи и объеме медицинской помощи. Оптимальные сроки оказания каждого вида медицинской помощи, место оказания.
- •2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в больнице
- •3. Организация работы больницы в чс.
- •19. Психотравмирующие факторы чс. Ситуационно-стрессовые патогенные факторы. Основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении.
- •22. Определение, основные принципы организации Всероссийской службы медицины катастроф.
- •23. Задачи Всероссийской службы медицины катастроф (всмк).
- •25. Медико-тактическая характеристика очага в чс. Понятие санитарных потерь. Цель и задачи медицинской сортировки.
- •26. Порождающие факторы чрезвычайных ситуаций. Виды санитарных потерь при чс. Зависимость величины и структуры потерь в чс.
- •28. Характеристика и классификация медицинского имущества, предназначенного для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях. Основы организации медицинского снабжения смк.
- •31. Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации природных катастроф (землетрясения, химические аварии). Доврачебная и первая врачебная помощь.
- •32. Организация оказания медицинской помощи при наводнениях. При ликвидации медико-санитарных последствий пожаров, при попадании людей под снеговые лавины.
- •33. Особенности организации медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах.
- •36. Медицинские средства защиты (мсиз) и их использование при радиационном поражении (для профилактики и лечения).
- •42. Характеристика степени тяжести лучевой болезни. Проявление болезни по периодам, в зависимости от дозы облучения.
- •43. Факторы радиационного воздействия на население при радиационных авариях и в зоне радиоактивного загрязнения, их характеристика. Медицинские средства защиты.
- •51. Предназначение, задачи и организация обсервационных пунктов в военное время. Порядок обсервации.
- •52. Задача Министерства Здравоохранения субъекта Федерации, лечебных учреждений в области мобилизационной подготовки. Обязанности мед. Работников при объявлении мобилизации.
- •56. Основные принципы, способы и мероприятия по защите населения в военное время.
- •57. Организация медицинского обеспечения населения на сборных (приёмных) эвакуационных пунктах, на промежуточных пунктах эвакуации, на станциях посадки (высадки) и в пути следования.
- •62. Вещества удушающего и общеядовитого действия (сероводород). Механизм действия, симптомы, помощь.
- •63. Вещества нервно-паралитического действия (фос, отравление метафосом). Механизм действия, симптомы, защита, мед. Помощь, антидоты.
- •65. Фототоксиканты. Защита, мед. Помощь.
- •72. Коллективные средства защиты. Классификация. Оборудование.
- •78. Метаболические яды (диоксин, дихлоэтан). Цитотоксические яды (иприт, люизит). Механизм действия. Организация мед.Помощи.
- •79. Боевые вещества раздражающего действия. Механизм действия, симптомы, помощь, антидот.
- •1. Противогазы (от попадания в органы дых глаза и лицо рв ов аохв бс)
- •3. Простейшие средства защиты - рекомендуются для защиты органов дыхания от рв и бс.
6. Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий землетрясения. Сила землетрясения и санитарные потери. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации последствий землетрясения.
Землетрясение – подземные толчки, удары и колебания земли, Землетрясения бывают тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений.
Особенности: Значительная часть пораженных находится под завалами. к рассредоточению потока пораженных и уменьшению потребности в медицинских силах и средствах, спасатели войдут в зону землетрясения в течение первых 3 ч, то они могут спасти от гибели 90% оставшихся в живых, через 6 ч число спасенных может составлять 50%. к потерям среди спасателей, в том числе и медработников Большинство пораженных получает различные травматические повреждения, часто комбинированные и сочетанные. Наиболее часто конечности
Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит от:
-
силы стихийного бедствия;
-
площади стихийного бедствия;
-
плотности населения в районе землетрясения;
-
степени разрушения зданий, внезапности и ряда других факторов.
При ликвидации медико-санитарных последствий большинства разрушительных землетрясений в нашей стране применяется система этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначении специализированные (профильные) лечебные учреждения.
Первая медицинская помощь пораженным в очаге землетрясения оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований.
Помощь при потере сознания:
- прекратить действие поражающего фактора;
- придать пораженному горизонтальное положение не перемещая его до иммобилизации;
- убедиться в сохранении дыхания, пульса на сонных артериях. Если имеются признаки клинической смерти, то следует немедленно начать реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких, закрытый массаж сердца);
- при наличии судорог необходимо вложить между зубами прокладку;
- при наличии травмы следует остановить кровотечение и обеспечить иммобилизацию;
- защитить пораженного от перегревания или переохлаждения;
- перед эвакуацией пораженного обеспечить проходимость дыхательных путей и транспортную иммобилизацию.
Спасатели концентрируют пострадавших к местам эвакуации, где оказывается первая врачебная помощь и больные эвакуируются автотранспортом.
В госпитале (отряде), развертываемом в районе бедствия, организуется прием и медицинская сортировка поступающих пораженных, оказание им первой врачебной (если она не была оказана ранее) и неотложной квалифицированной медицинской помощи, временная госпитализация пораженных, изоляция инфекционных больных и лиц с нарушением психики, подготовка пораженных к эвакуации в стационарные лечебные учреждения.
Лечебно-эвакуационные мероприятия организуются и выполняются силами и средствами объектовых, местных и территориальных уровней ВСМК, территория и объекты которых оказались в зоне землетрясения.
Для оказания пораженным при землетрясении первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи используются все лечебно-профилактические учреждения, находящиеся на административной территории, на которой возникло землетрясение.
Необходимость оказания помощи зависит от силы землетрясения.
5 баллов немногочисленные пострадавшие не будут нуждаться в первой врачебной, квалифицированной медицинской помощи и в госпитализации;
6 баллов потери 1,5% жителей населенного пункта. может возникнуть необходимость в организации и выполнении ряда дополнительных лечебно-эвакуационных мероприятий за счет сил и средств службы медицины катастроф территориального уровня
7 баллах санитарные потери составляют 13%.
8-балльном 23%, от численности населения в связи с чем, возникает необходимость в одномоментном оказании медицинской помощи большому числу пораженных.
9-12 баллов могут достигать 55-81% численности населения; среди пораженных 65-80% могут иметь травмы тяжелой и средней степени тяжести. 50-70% поражённых одномоментно потребуют медицинской помощи.
В результате землетрясения у большого числа людей возникают различные психические расстройства, седативных средствах, а также в медицинской помощи в связи с другими заболеваниями (сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, гипертонический криз и т.п.).
В ходе ликвидации последствий землетрясения в обязательном порядке должны быть выполнены следующие работы:
-
извлечение людей из-под завалов, локализация и устранение аварий на коммунально-энергетических и технологических линиях, обрушение или укрепление конструкций зданий, находящихся в аварийном состоянии и угрожающих обвалом;
-
организация водоснабжения и питания населения в зоне землетрясения;оказание медицинской помощи пораженным.
Синдром длительного сдавления встречается во время землетрясений, при взрывах домов и развивается в результате сдавления различных частей тела.
Болезнь начинается с началом компрессии, чем дольше по времени сдавление, тем тяжелее состояние. Тяжесть зависит от количества сдавленных тканей мышц. После освобождения от сдавления в кровь всасываются продукты распада тканей. Особенно опасным является белок мышц – миоглобин. продукты распада вызывают токсемию и поражение внутренних органов.
При синдроме сдавления следует выделять 3 главных фактора:
-
Нервно-болевой фактор вызван сдавлением и ишемией тканей и нервов. Это приводит к развитию болевого шока
-
Длительная ишемия мышц ведет к разрушению молекул белков, образуются эндотоксины. токсины вымываются из тканей и попадает в организма. В сдавленных тканях возникает выраженный отек, а в организме плазмопотеря и токсемия.
-
Токсины воздействуют на сердце, печень, особенно страдают почки.
Лечение синдрома длительного сдавления
-
Анальгетик перед извлечением от сдавления;
-
Наложение жгута на конечность;
-
Освобождение от сдавления;
-
Диагностика степени сдавления. Определяются чувствительность и движение в конечности (определяет только врач). При отсутствии врача жгут сохраняют.
-
Транспортная иммобилизация.
-
Дача антибиотиков.
-
Щелочное питье.
При необратимых признаках гибели конечности спасать ее нет смысла, накладывают жгут для последующей ампутации. Тогда острой почечной недостаточности не будет, т.к. токсины в организм не попадают
7. Основы медико-санитарного обеспечения в ЧС при транспортных, дорожно-транспортных происшествиях, при взрывах и пожарах. Доврачебная и первая врачебная помощь.
40. Медико-санитарное обеспечение при ДТП, помощь пострадавшим: медицинская сортировка, правила извлечения пострадавшего из машины, правила транспортировки.
ДТП – это событие, возникшее при движении транспортного средства, при котором пострадали люди, повреждены автомобили, груз, сооружения.
Основные виды ДТП:наезд на пешеходов;столкновение и опрокидывание автомобилей. Пострадавшие имеют самые разнообразные повреждения.
Оказание помощи пострадавшим при ЧС складывается из оказания медицинской помощи на этапах эвакуации: Первая помощь. Доврачебная помощь. Первая врачебная помощь. Квалифицированная помощь. Специализированная помощь. Такие этапы организуются при двух условиях: удаленность ЧС от лечебных учреждений; большое количество пострадавших с тяжёлыми повреждениями.
Правила оказания первой помощи.
-
Фиксировать шейный отдел позвоночника воротником (Шанца).
-
Извлекать пострадавшего одним и несколькими спасающими через боковые двери или багажник.
-
Применять спасательный захват для быстрого извлечения пострадавшего.
-
Снять мотоциклетный шлем с пострадавшего.
-
Провести осмотр пострадавшего (1. В сознании; 2. Без сознания).
-
Перекладывать пострадавшего с травмой позвоночника.
-
Придать транспортное положение пострадавшему с травмой головы, груди, живота, таза, позвоночника, при шоке.
Признаки клинической смерти.
Отсутствие сознания.дыхания.кровообращения.
Широкий зрачок. Это является показанием к реанимации.
Остановка кровотечения.
-
Артериальное кровообращение: Пальцевое прижатие артерий. Наложение жгута. Форсированное сгибание конечности в суставе.
-
Венозное кровотечение: Тугое бинтование. Повязка.
-
Капиллярное кровотечение. Повязка.
Транспортная иммобилизация.
Показания к транспортной иммобилизации.
-
Переломы костей, вывихи, повреждения связок.
-
Циркулярные ожоги конечностей.
-
Синдром длительного сдавления (желательно пневматические шины).
-
Повреждение артерий, нервов.
-
Обширные повреждения мягких тканей с мышцами.
-
Гнойные осложнения ран.
Общие мероприятия.
-
Проводить охлаждения ожоговых поверхностей.
-
Согревание при холодовой травме.
-
Изотермическая повязка при отморожении.
-
Приёмы согревания при шоке.
-
Простейшие приёмы первой психологической помощи.
ЧС на железнодорожном транспорте.
столкновения, сходы и пожары. механические повреждения, ожоги ,множественные и сочетанные травмы, синдром длительного сдавления. Особенности железнодорожных ЧС.Удалённость от автодорог, трудный доступ к месту катастрофы.Трудности эвакуации пострадавших авиатранспортом.Позднее прибытие спасателей, добираться пешком. Особые трудности в освобождении пострадавших из вагонов и эвакуацией.
ЧС при авиационных происшествиях.
Поломка – происшествие, где гибели людей нет, производят ремонт судна.
Авария – происшествие, где гибели людей нет, судно ремонту не подлежит.
Катастрофа- повлекло гибель людей
Причины происшествий разные: от человеческого фактора, до поломок, воспламенения, крысы на корабле, которая сгрызает изолятор на проводах.
ЧС на воде.
Причины: морская стихия (шторм, ураган), поломка техники и ошибочные действия человека.
Спасение людей отличается сложностью розыска поражённых на воде и под водой, и оказания им медицинской помощи. В число пострадавших - перенёсших тяжёлую психическую травму.
Пожар – неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтожением материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей. Пространство, охваченное пожаром, условно разделяют на зоны активного горения, теплового воздействия и задымления.
Пожары техногенного характера – это пожары в домах, на производстве, автомобилей, вследствие ведения военных действий, последствий взрывов, на газопромыслах.
Пожары природного характера возникают в лесах, степях, торфяных болотах.
При высокой температуре окружающего воздуха происходит перегревание организма человека легкой(общая слабость, недомогание, жажда, шум в ушах, сухость во рту, головокружение, возможна тошнота и рвота), средней (39-40°С, заторможенность или кратковременная потеря сознания, влажность кожных покровов и снижение тонуса мышц) и тяжелой (тепловой удар, сознание отсутствует, 40-42°С, кожные покровы и видимые слизистые оболочки сухие, зрачки расширены, реакция на свет вялая или отсутствует, пульс 140-160 уд./мин, дыхание нередко частое, поверхностное, прерывистое) степени.
При непосредственном воздействии пламени ожоги
Классификация ожогов.
Поверхностные ожоги:
I степени – гиперемия.
II степени – отслойка эпидермиса.
III А степени – частичный некроз кожи с сохранением ростковой зоны.
Глубокие ожоги.
III Б степени – полная гибель кожи с ростковой зоны.
IV степени – омертвление кожи и глублежащих тканей.
Определение площади поражения. Правило «девяток». Правило «ладони».
Общие изменения организма называется «Ожоговой болезнью». Наступает при поражении 10% поверхности тела глубоким ожогом или 25% поверхностным ожогом III А. У них развивается «ожоговый шок» – тяжёлое состояние, угрожающее жизни.
Первая помощь.
-
Тушение одежды.
-
Асепт повязка.
-
Обезболивающие.
-
Транспортная иммобилизация.
-
Эвакуация.
Первая врачебная помощь.
-
Сортировка на легких и больных с ожоговым шоком. Очерёдность эвакуации.
-
Ожоговая поверхность не обрабатывается. Наложение контурных повязок на тело, подбинтовка.
-
Введение обезболивающих, инфузионная терапия в/в кровозаменителями.
-
Антибиотики.
-
Обильное питьё.
При ликвидации медико-санитарных последствий - прекращение действия термического фактора.
При задержке эвакуации из очага поражения, кроме общего согревания пораженных, проводятся мероприятия по предупреждению гиповолемии, показано обильное питье подсоленной воды или (лучше) соляно-щелочной смеси. При определении очередности эвакуации предпочтение должно быть отдано детям в тяжелом состоянии. В первую очередь из очага эвакуируются пораженные с нарушением дыхания при ожоге верхних дыхательных путей и сопутствующими повреждениями сосудов с наружным артериальным (наложен жгут) или продолжающимся внутренним кровотечением. Затем эвакуируют пораженных в тяжелом состоянии с обширными ожогами. Тяжелых пораженных вывозят из очага на приспособленном или санитарном транспорте в положении лежа на носилках, пострадавшие с небольшими ожогами выходят из очага пожара самостоятельно или эвакуируются транспортом в положении сидя.
ВЗРЫВЫ -характеризуются возникновением ударной волны высокого давления, которая сразу же переходит в волну отрицательного давления. Высокое первоначальное давление отбрасывает тело пострадавшего, давит на ткани и органы. Далее перепад высокого и низкого давления отрывает конечности, приводит к разрыву ткани лёгкого, барабанных перепонок. Внутренние органы, заполненные кровью или жидкостью, сжимаются, а затем растягивается и повреждаются. Возникает кровотечение внутрь полостей.
Кроме механического фактора (ударная волна) на организм действуют газовые струи, пламя, токсины. Это дополнительно ухудшает состояние человека. Повреждение называется комбинированным – это действие двух факторов.
Третьим механизмом взрыва являются осколки.
Выделяют 2 типа взрывных ранений.
-
Взрывное ранение (минновзрывное) – повреждение, вызванное одновременным действием ранящего снаряда, взрывной волны и газовой струи. На их долю приходится 70%.
-
Взрывная травма – это повреждение вследствие непрямого воздействия взрывной волны через преграду (кузов автомобиля, броня танка) при подрыве техники на взрывных устройствах. Взрывная энергия переходит в механическую и проявляется переломами костей, ушибом головного мозга, разрывом внутренних органов. Эти повреждения бывают у 30 %.
Первая помощь:
-
Обезболивание;
-
Остановка кровотечения;
-
Транспортная иммобилизация;
-
Асептическая повязка;
-
Эвакуация.
Первая врачебная помощь:
-
Сортировка на тяжёлых/лёгких на эвакуацию в I или II очередь;
-
Противошоковая терапия;
-
Остановка кровотечения (перекладывание жгута, зажим на сосуд в ране);
-
Исправление транспортной иммобилизации;
-
Эвакуация.