ФГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России Кафедра факультетской терапии и эндокринологии
ЭЛЕКТРОННОЕ УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ
Хроническая сердечная недостаточность
Артериальная гипертензия: электронное учебное пособие для студентов очных отделений: лечебно-профилактического, педиатрического – Екатеринбург, 2017
Исполнитель: Александра Соломко, Хасанова Диана Гильазтуловна
Научный руководитель: доктор медицинских наук, доцент кафедры
Факультетской терапии и эндокринологии УГМУ, Вишнева Елена Михайловна
План проведения занятия:
1.Тестовый контроль по теме занятия
2.Курация пациентов
3.Разбор данных жалоб, объективного обследования, лабораторно-инструментальных данных с участием студентов и преподавателя
4.Обсуждение диагноза пациента, тактики ведения, показаний к госпитализации
5.Обсуждение вопросов лечения данного пациента на стационарном и амбулаторным этапах, контроль за эффективностью терапии
6.Обсуждение темы занятия с применением мультимедийной презентации, демонстрация наглядного материала
7.Подведение итогов занятия
Список сокращений
•АГ – артериальная гипертензия
•БАБ – бета-адреноблокаторы
•БВЭКС – бивентрикулярный электрокардиостимулятор
•ИАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
•КПНТ – кардиопульмональное нагрузочное тестирование
•ЛЖ – левый желудочек
•ЛП – левое предсердие
•МНО – международное нормализованное отношение
•НМГ – низкомолекулярные гепарины
•НОАК – новые оральные антикоагулянты
•ОАКГ – оральные антикоагулянты
•ОДСН – острая декомпенсация сердечной недостаточности
•ОКС – острый коронарный синдром
•ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография
•РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система
•ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии
•ФВ – фракция выброса
•ФК – функциональный класс
•ФП – фибрилляция предсердий
•ЭКС – электрокардиостимулятор
Определение
Хроническая сердечная недостаточность – это синдром, обусловленный ухудшением способности сердца к наполнению или опорожнению вследствие повреждения миокарда, а также дисбалансом вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогуморальных систем.
Характеризуется комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватной перфузией органов и тканей в покое или при нагрузке и часто с задержкой жидкости в организме.
Этиология
Заболевания миокарда
1.Ишемическая болезнь сердца
2.Артериальная гипертензия
3.Кардиомиопатия:
А. Наследственная
•Гипертрофическая
•Дилатационная
•Аритмогенная дисплазия ПЖ
•Рестриктивная
•Некомпактный миокард ЛЖ
Б. Приобретенная
•Миокардит (инфекционный, иммунные нарушения, токсическое повреждение)
•Связанная с эндокринными нарушениями/ нарушениями питания (феохромоцитома, дефицит витаминов (например, тиамина), дефицит селена)
•Беременность
•Инфильтративные заболевания
Этиология
Приобретенные пороки сердца
•Пороки митрального клапана
•Пороки аортального клапана
•Пороки трикуспидального клапана
•Пороки клапана легочной артерии
Врожденные пороки сердца Болезни перикарда
•Констриктивный перикардит
•Перикардиальный выпот
Этиология
Заболевания эндокарда
•Эндокардит с гиперэозинофилией (гиперэозинофильные синдромы)
•Эндокардит без гиперэозинофилии (например, тропический эндомиокардиальный фиброз)
•Фиброэластоз эндокарда
Аритмии
•Тахиаритмии
•Наджелудочковые
•Желудочковые
•Брадиаритмии
•Синдром слабости синусового узла
Этиология
Нарушение проводимости
• А-В блокада
Состояния с высоким сердечным выбросом
•Анемия
•Сепсис
•Гипертиреоз
•Болезнь Педжета
•Артериовенозная фистула
Перегрузка объемом
•Почечная недостаточность
•Введение жидкости в послеоперационном периоде
Патогенез
Перегрузка давлением |
Перегрузка объемом |
Утолщение стенки миокарда |
Растяжение стенок |
Концентрическая гипертрофия |
Эксцентрическая гипертрофия |