Оболочки головного мозга, meninges
Твердая мозговая оболочка, dura mater encephali, рыхло связана с костями свода и плотно сращена с внутренним основанием черепа. Она легко расщепляется на два (рыхло соединенных) листка, причем поверхностный листок нередко используется для пластического замещения дефекта твердой мозговой оболочки.
Эпидуральное пространство, находящееся между dura mater и черепными костями, выявляется при скоплении здесь гематом, субдуральное пространство находится между dura mater и паутинной оболочкой - arachnoidea.
В этих пространствах скапливаются эпи- и субдуральные гематомы при повреждении костей черепа и сосудов твердой мозговой оболочки.
Паутинная и мягкая оболочки мозга. Паутинная оболочка, arachnoidea encephali, проходит поверх борозд мозга и отделена от твердой мозговой оболочки щелевидным субдуральным пространством, а от мягкой - субарахноидальным пространством.
Рис. 6. Головной мозг, артерии и вены головного мозга; вид справа и снаружи. Головной мозг покрыт паутинной оболочкой, которая вскрыта в области cisterna cerebellomedullaris и fossa lateralis cerebri. 1 - w. cerebri superiores; 2 - sul. lateralis (r. posterior); 3 - sul. postcentralis; 4 - sul. centralis; 5 - sul. precentralis; 6 - sul. frontalis superior; 7 - sul. frontalis inferior; 8 - sul. lateralis (r. ascendens); 9 - polus frontalis; 10 - sul. lateralis (r. anterior); 11 - a. et v. cerebri media (поверхностные ветви); 12 - fossa lateralis cerebri (cisterna fossae lateralis cerebri вскрыта); 13 - sul. temporalis superior; 14 - polus temporalis; 15 - sul. temporalis inferior; 16 - a. basilaris; 17 - a. cerebelli inferior posterior; 18 - tonsilla cerebelli; 19 - a. vertebralis; 20 - medulla oblongata; 21 - arachnoidea encephali; 22 - cisterna cerebellomedullaris (вскрыта); 23 - fissura horizontalis cerebelli; 24 - fissura transversa cerebri; 25 - vv. cerebri inferiores; 26 - polus occipitalis; 27 - sul. intraparietalis.
Мягкая мозговая оболочка, pia mater encephali, богата сосудами. Она вплотную прилежит к мозгу и заходит во все борозды; проникая в полости III и IV желудочков, образует их сосудистые сплетения.
Субдуральное пространство головного мозга сообщается с аналогичным пространством спинного мозга, а также с подоболочечными щелями черепных нервов.
Субарахноидальное пространство сообщается с одноименным пространством спинного мозга и заполнено, так же как и желудочки мозга, спинномозговой жидкостью.
Субарахноидальное пространство особенно хорошо выражено на базальной поверхности мозга, где соответственно глубокой щели между мозжечком и продолговатым мозгом образуется мозжечково-мозговая цистерна, cistena cerebellomedullaris. Она сообщается с полостью IV желудочка, далее через мозговой (сильвиев) водопровод - с III желудочком, имеющим сообщение с боковыми желудочками мозга. На уровне верхнего края атлантозатылочной мембраны эта цистерна имеет глубину до 1,5 см. Здесь производится ее пункция с диагностическими или лечебными целями - субокципитальная пункция. Цистерна сообщается с подпаутинным пространством спинного мозга.
Кпереди от перекреста зрительных нервов располагается цистерна перекреста, cisterna chiasmatis. Воспалительный процесс, развивающийся здесь (оптохиазмальный арахноидит), сопровождается потерей зрения.